NÉVRALGIES DE L'OEIL

Les névralgies de Tœil et de ses annexes sont fréquentes , et étude, bien que courte, est du plus haut intérêt pratique. \ n*ont pour siège que deux branches du trijumeau (cinquième 1* la branche ophthalmique de Willis et ses divisions; UDMU orbitaire du maxillaire supérieur ; et enfin, 3* ce petit ae à part [système nerveux ciliaire), formé par les deux composés chacun de six à huit filets qui , des angles Mors du ganglion ophthalmique, se rendeitt directement au

^ CmÊÊif Âmai. d'ocvi.» toms vn» p, 87.

globe oculaire, pénètrent à travers la scîërotiqiie el se terniînod au cercle ciliaire^ à Vim (plexus ciiiaire], et en partie à la cm* jonctive oculaire. A l'exception de la névralgie ciliaire quipatt^ plus souvent que les deux autres^ exister seule, il est rare qne lt névralgie des filets cutanéâ de la branche ophthalniique m sous -orbi taire se montre isolément. Le plus ordinairenient, kl douleurs se font sentir à la fois dans plusieurs raraeaax à trois principales branches du trijumeau. Lorsqu'une branche exclusivement atteinte , c'est presque toujours la maxitlmre isférieure^ et de toutes les espèces particulières décrites par les auteai c'est la névralgie dentaire inférieure qui paraît la mieux étot' Lorsque l'on désigne la névralgie du trijumeau sous le nom névralgie frontale^ sous-orbitatre ^ il faut entendre une né?rtï|îe dont le siège principal est dans un de ces rameaux , maïs qui plus ordinairement s étend également à d'autres.

Si nous nous occupions ici des divers états névralgique Tappareil de la vision, il nous faudrait remettre sous les jeux lecteur la symptomatolagie physiologique d'un très grand de maladies ; mais ce serait sortir de notre cadre et a inutilement notre sujet. Nous laisserons donc de côté 1* déjà faite des douleurs oculaires que l'on remarque dans iritis , les choroïdites, les irido-choroïdites , les diverse i mations internes et externes, les maladies de racco tion, etc., c'est-à-dire que nous ne nous occuperons que névralgies idiopathîques, et nullement des névralgies sympt" tiques, dont 1 étude a été faite e;i mime temps que celle des tiens qui les produisent.

Nous trouverons ainsi le moyen de nous occuper exclusî des névralgies sus et sous-orbitalres et des névralgies dentaiiili qui offrent un intérêt sérieux aux praticiens.

!• NÉVRALGIE SUS-OBBrrAlRE OU FRONTALE.

La névralgie sus-orbitaire a pour siège la branché fk externe ou sus-orbitaire du nerf frontal» une des dî visions «kti branche ophthalmique ; ce nerf frontal externe sort de par le trou sus-orbitaire et devient immédiatement superfiai Sans avoir dessein de faire ici l'histoire anatomique de ce wat* nous rappellerons seulement, et pour faire comprendre la diriftifli qu'affectent les douleurs dans cette névralgie, que les rameatxà

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nerf sns-orbitaire se dirigent : les uns, les ascendants, dans les t^fuments da front ; les autres, les descendants, dans la paupière siqpérieure.

Dans cette névralgie, comme dans toutes les autres, il y a deux tories de douleurs à distinguer : Tune fixe, gravative, contusive; Tantre, lancinante, qui se fait sentir d'une manière variable.

La première n'occupe pas tout le trajet du nerf, mais se trouve r^Mmdue dans divers points, foyers de douleur propres à caracté- Tserla névralgie, par exemple, le point sus-orbitaire, immédiatement à la sortie du nerf; le point palpébral sur la paupière inpérieure : c'est là que se manifeste la douleur à la pression , «oavent très limitée, de telle sorte qu'à deux ou trois millimètres "Se distance on trouve une absence complète de douleur.

La seconde espèce de douleur consiste en élancements violents revenant à intervalles variables, affectant la direction des troncs , im des filets nerveux, ne suivant cependant pas toujours tous la '|iiSine, mais souvent se dirigeant en sens inverse, ou existant ptÈBDB plusieurs endroits à la fois , sans qu'il y ait de communicaî^ions entre eux.

Ces deux espèces de douleurs augmentent ordinairement sous . rinfiaence des mouvements qui se passent dans les organes aux- : ({Ods se rendent les filets nerveux. Ainsi l'iébranlement produit par 1^ faction de se moucher, l'éternument , un mouvement brusque ie l'oeil ou de la paupière, un froncement des sourcils, peuvent les tendre momentanément excessivement violentes. Là se bornent les earacières propres à la névralgie sus-orbitaire. Après les quel- 9168 lignes dans lesquelles nous allons exposer ceux qui appartiennent à la névralgie sous-orbitaire, nous réunirons dans un court exposé les symptômes communs aux névralgies sus et cons-orbitaires.

2® NivRALOIB SOUS-ORBITAIRE.

' Elle siège dans la branche sous-orbitaire, ou nerf maxillaire ÎMBpérieur. Immédiatement à sa sortie du canal sous-orbitaire, ce Éfff s'épanouit en un grand nombre de filets dont les uns , ceux (fà doivent seuls nous occuper ici, se rendent à la paupière inférieure, les autres à la peau du nez et à la lèvre supérieure ; ces derniers se joignent à ceux du nerf facial et constituent ainsi le plexus sous-orbitaire.