DALTONISME

Les variiStes du daltoiîbiïia soiit très îiombreuse» 5 cependant . Szokalski, Jiuquel on doil uu travail fart tHendu mv ce su]et ^nn, d^Qcutùiifue, tomes II et III, 1839-1840). a cru pouvoir rang^er en cinq clasvàes : l'* celle oùlessuj*^ts ne peuvent disinguer ni le bleu ni le rouge ^ et n'ont aucune idue nette et tranée des couleurs, n*aperçoivent en un mot que du noir et du anc; 2^ dans la seconde , le inakide distingue un*? couleur de iUi, le jaune, et la lumière se manifeëte a lui sous trois nuances, anc, jaune et noir; 3* dans une troisième section, le sujet voit is trois couleurs, mais ne peut distinguer le bleu du rouge ; 4" 1^ dividus affectés de la quatrième espèce de daltonisme manquent ï la perception du roug^.* et le confondent volontiers avec le vert ; est i cette classe qu'appartenait le célèbre Dalton^ dont noua înons de parler; enfin 5' à la cmquième section appartiennent tDt qui ont la perceplion plus ou moins distincte des couleurs rimitivês, bleu, jaune, rouge, et de plus du blanc et du noir [lu- «ère et ténèbres) mais ne peuvent distinguer les combinaisons de I couleurs I et semblent toujours apercevoir une couleur simplê Heu d'une couleur lou^ posée.

Tout en rendant justice au soin avec lequel l'auteur que nous mons de citer a institue les expcrietices et recueilli les obserlion» qui Vont conduit aux com^lusiiïTis que nous avons ri^suléeâ, nous ne pouvons nous empêcher de trouver ses divisions un multipliées, et nuus serions asse2 disposé à roduire u deux Lasses principales les cinq sectiorjs proposées par M. Szokabki; * rachromatopsie proprement dite» qui est tissez rare, et dans lamelle le malades ne distinguent que la lumière et les ténèbres, ttrement dit, le blanc et îo noir, et les djff^rentt^ nuances interédîaires^ constituant le gris plus ou moins clair, plus ou moins Gé; et 2* la dyschromatopsie, dans laquelle les sujets perçoi* eni ou confondent un plus ou moins grand nombre de couleurs.

L*anatomie pathologique étant muette, il y a lieu de supposée oc le daUunisme est simplement le résultat d'une perversion >nctionnelle de la partie du cerveau qui préside i la perception couleurs. C^est une affection le plus souvent congénitale et li^quemment permanente ; d* autres fois elle reconnaît pour use une maladie du cerveau^ et peut disparaître au bout d'un rtiiin temps ; on a cependant vu, dnm de rares circortstances, le lallonisme congénital disparaître à la suite d* une affection des ©entres nerveux, ou d une fièvre continue. Congénital ou acquis.

le daltonisme peut être héréditaire, mais le plus souvent il n'atteint pas tous les individus d*une même génération. Une particalarité fort singulière aussi, c'est qu'il n'affecte en général que les hommes (sur 40 malades, Dalton n'a pas mentionné une seule femme), et que cependant c'est par le côté maternel que se transmet cette infirmité. Nous devons pourtant citer un fait exceptionnel dû à Florent Cunier, et dans lequel cet habile observateur a constaté un daltonisme héréditaire, persistant depuis cinq générations, transmis par les femmes, et n'ayant atteint que des sajeCi féminins, au nombre de treize (1).

Le pronostic du daltonisme est excessivement fâcheux, en ee sens qu'il n'existe pas un seul cas de guérison, et qu'il est facile de comprendre à quels désagréments continuels sont exposés ceoz qui en sont affectés. Le docteur Steebach, de Berlin, a propoeé l'emploi de lunettes colorées pour corriger l'insensibilité de l'appa* reil visuel aux couleurs ; mais en admettant qu'il ait réussi dans un cas, il nous parait fort douteux qu'il ait trouvé là un mojen applicable à tous les cas et à toutes les variétés de daltonisme.

M. Szokalski, ayant observé que la faculté de percevoir et de distinguer les couleurs est susceptible d'être grandement augmentée par l'exercice, s'est demandés il ne serait pas possible défaire tourner cette observation au profit des sujets atteints de cette maladie. « Le meilleur moyen, dit-il, de reproduire en eux cette »• opération du cerveau sur laquelle repose la perception des •» couleurs, ce serait peut être de provoquer les sensations def »• couleurs successives en leur faisant fixer les yeux sur deséchan- *t tillons diversement colorés, puis sur une surface blanche ott N noire. S'il est vrai que chaque couleur primitive est égale u » gris (abstraction faite d'une couleur déterminée), il ne serait pas *> difficile alors de faire agir à volonté sur l'individu soumis i

notre traitement, telle ou telle fonction qui préside à telle on

telle autre couleur.

(1) Annaïâi d'oculistique, tome I, p. 418.

ARTICLE VUI

tes conserves etleslunettes sont des instruments d'optique des* life à modifier les rayons lumineux qui parviennent à Tœil dans bele de la vision, de ïnçnn à diminuer la fatigue de Torgane^ on irenàiB la vue plus parfaite* L'usage de ces instruments est si ipanJUt il offre de si grands avantages quand il est appliqué avec bcernerttent) et il peut entraîner de si graves inconvénients pour lofgane de la vision, lorsqu'il est abandonné à l'inexpérience des ersonnes qui, par caprice ou par nécessité, y recourent, qa*il eet pn de préciser les cas oii il peut être tjtile, et ceux où il doit être l^eté comme dangereux ou superflu.

Beaucoup de personnes portent des lunettes par simple affectaion \ d'autres trouvtint leur vue imparfaite, cherchent à la corriger imr ce moyen i Toutes vont directement chez l'opticien, ehoisisseni i monture qui leur plait^ y font adapter les verres qui leur sem-

Rt atteindre le but qu elles se proposent, et sont ainsi souvent Ikites à se servir de verres tout opposés à ceox qu'exige Tétat BUTS yeux. Supposons, en effet, un individu atteint d'une (gère congestion des membranes internes de Toeil ; les conditions e réfraction sont changées de façon à simuler une myopie; il va hez ropticien, qui lui donne des lunettes à verres concaves ; son eU sera certainement fatigué par la dispersion des rayons lumilêQx» et la congestion, au lieu de diminuer, augmentera indubita* iaiiient . Beaucoup de maladies des yeux réclament le siîge emploi es lunettes : la myopie, la presbytie, le mydriasis, la cataracte lominençante ou opérée, l'aimiurose, le strabisme, etc., sont de m ïioinbre. Dans beaucoup d'autres, Tusage en peut être nuisible : mssî Tétude des lunettes nous parait-elle mériter quelque intérêt.

Généralités, — Les lunettes et les conserves sont fonnfes de leux parties distinctes : la monture et les verres.

La maniure se compose elle-même de trois parties : l* de deux cercles à rainures^ dans lesquelles sont enchâssés les verres ; tr d*une arcade deistinéeà les réunir et à maintenir l'instrument kur h doâ du nez; 3" de deux branche* latérales articulées avec les cerclos, et qui se fixent contre tes tempes,

Les rercles dtnvcnt se mouler exactement sur la forme dej Terres I et les maintenir avec solidité. Ils sont ouverts à leur psrtid

externe, pour faciliter l'introduction du verre. De chaque côté de cette ouverture sont implant<5es deux petites branches transversales, destinées à porter une vis qui les réunit ensemble lorsque le verre a été mis en place, à fournir la charnière pour Tarticiilation des branches latérales, et à mesurer l'espace compris entre la partie externe du cercle et la ligne tangente de la surface temporale. Ces petits appendices devront donc être d'autant ph» longs, que les personnes pour lesquelles les Innettes sont fait» auront les temporaux plus écartés.

h* arcade centrale de la monture servant à maintenir Tinstni* ment sur le dos du nez, devra s'ajuster parfaitement à sa eoof* bure; elle aura, en outre, une longueur telle, que le centre des verres soit parfaitement en rapport avec l'axe visuel des yeox. Sans cette précaution, il n'y a qu'un seul œil. qui voie au traven des lunettes ; il en résulte du trouble dans la vision, et de la fatigue pour l'autre œil, qui fait effort pour se mettre dans une position convenable. Telle est bien souvent la cause de la cépbaUgii dont se plaignent les personnes qui portent des lunettes.

Les branches latérales des lunettes ou des conserves doivent avoir une courbure qui s'accommode à celle de la région temporale. Elles ont ordinairement une brisure verticale, pour qndlei puissent s'accrocher derrière l'oreille. Dans les lunettes dci femmes, celte brisure est presque toujours remplacée par une boucle, qui peut servir à passer un cordon pour attacher les lunettai derrière la tête. Toutes les fois qu'on n'emploie pas le cordon, cette disposition est vicieuse, parce que rien ne maintenant lei lunettes sur le nez , elles glissent, et bientôt le centre des venes ne se trouve plus en rapport avec l'axe visuel. Mieux vaudrait encore le pince-nez de nos pères, aujourd'hui à la mode, malgré ses imperfections; cet instrument a du moins l'avantage de maintenir les verres toujours à la même distance de l'œil, auquel il érite ainsi la fatigue incessante d'une accommodation nouvelle de ses milieux à chaque, changement dans les conditions de réfraction, c'est-à-dire à tous les mouvements de l'instrument. 11 est vrai de dire que les branches brisées ont l'inconvénient de défriser et roêins d'arracher les cheveux ; il serait donc à propos de remplacer It brisure par un crochet vertical à peu près à angle droit et fa«> qui servirait à maintenir les lunettes derrière les oreilles. Pour les branches brisées , ainsi que celles à crochet que nous venons d'indiquer, aient tous leurs avantages, il faut qu'elles ne soient v

CONSERVES lîT LUNETTES. 699

trop courtes ni trop longues, a(in do pouvoir uiaintenir les lunettes dans une parfaite immobilité , quels que soient les mouvements de la tête.

Les montures des lunettes se font en or, en argent, en écaille on en acier. Elles doivent être légères pour ne pas fatiguer par lear poids, et pourtant assez fortes pour ne point se courber en différents sens, car les verres perdraient alors leur rapport exact avec Taxe visuel : nous en avons vu plus haut les conséquences.

Verres. — La mode en a fait varier beaucoup la forme; mais cette forme a peu d'importance en elle-même, pourvu que, lorsqu'ils doivent servir à voir dans toutes les directions, ils soient d'assez grande dimension. En effet, s'ils étaient trop petits on ne pourrait voir à travers que les objets placés en face, et ceux de coté seraient mal vus : ce serait là le moindre inconvénient. Il &ut qu« les verres soient taillés de telle manière que leur foyer réponde exactement au centre de la courbe que forme leur contour; ils doivent être d'une parfaite limpidité, et ne présenter ni bulles dans leur épaisseur, ni aspérités, ni lignes à leur surface : une sente ligne, même sur des verres plans, peut défigurer les objets. C'est ainsi qu'un de nos littérateurs les plus distingués voyait une image inclinée dès qu'il prenait ses lunettes. Après m'être assuré de rintégrité de la vue, je donnai le conseil de remplacer Iqs verres •nr lesquels j'avais aperçu ce défaut; Topticien trouva sans doute plus simple de les changer de côté, car quelques jours après M. F... vint me trouver, parce qu'il voyait encore le même phénomène; mais cette fois l'inclinaison était à gauche au lieu d'être % droite. Alors il fit changer les verres en sa présence, et jamais depuis cela ne s'est représenté.

Le résumé de tout ce qui pr»»cède, est donc que la monture des hmettes doit être proportionnée, quant à sa longueur, à l'écartement des yeux et des tempes ; que l'arcade centrale doit s'adapter exactement à la courbure du nez ; iiue l'axe oculaire doit passer par le centre des verres ; que les branches latérales doivent mesurer exactement la distance conjprise entre l'extrémité de la branche transversale et le pavillon de l'oreille derrière lequel elles •e courbent, etc. Ne pourrait-on pas en tirer la conséquence qu'il ierait peut-être fort nécessaire d'introduire parmi les gens du monde l'habitude de prendre mesure de lunettes, comme on prend mesure pour un vêtement quelconque ? C'est cette nécessité qu'a nbien comprise un savant italien, atteint de presbytie, qui habite

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les environs de Paris, qu'il s'est fait mouler la face, afin que l'ouvrier pût mieux remplir ses intentions. U a fait tailler les venes ires petits, et les a placés très bas, de façop à voir facilement par dessus. La petitesse des verres ne Tincommode aucunement, car depuis vingt ans qu'iUes porte, il n'en a jamais été fatigué, malgré les travaux assidus de cabinet auxquels il se livre; tandif qu'avant il ne pouvait plus travailler sans éprouver de violents maux de tête. Les lunettes qu'il a fait confectionner réunissent encore l'avantage de ne point le gêner pour voir les objets éloignés placés devant lui ou de côté, et les|[,branches latérales, accrodiéei sur les oreilles, s'appliquent exactement sur les pommettes, et ne masquent le champ de la vue dans aucune direction. J'en ai fait faire un modèle par M. l'ingénieur Chevalier. Étudions maintenant les conserves proprement dites.

!• Conserves,

Les conserves sont des instruments destinés à protéger les yeux contre une lumière trop vive ou contre les corps étrangers. Ce nom pourrait à la rigueur s'appliquer à toute lunette dont on se sert pour reposer ou ménager la vue, mais on l'a restreint à cellei dont les verres diminuent l'intensité de la lumière sans en altérer la direction, c'est-à-dire aux lunettes à verres plans. Comme elles sont employées le plus ordinairement dans des cas de susceptibilité trop grande de la rétine, on a cherché à donner à leurs mres une couleur qui reposât la vue ; c'est dans ce but qu'on les a colorés en weri, d'après l'observation que cette couleur, qui est tril répandue dans la nature, est douce à l'œil. Mais ces verres oat, entre autres inconvénients, celui d'altérer la couleur des objets; les bleus l'ont aussi, mais à un moindre degré; aussi sont-ils généralement adoptés maintenant.

Pour avoir des verres exempts de ce défaut, il faudrait arriveri en faire de couleur gris noir ; ils seraient alors parfaitement neutres, parce qu'ils intercepteraient d'une manière égale tous les rayons lumineux. D'après les conseils de M. Tabbé Rocheux, M. Lambert, ancien maire de Sèvres, arriva après de nombreux essais i obtenir un verre d'une couleur bleu noir d'une pureté parfaite, et M. Vincent Chevalier construisit les preinières conserves avec des verres ainsi colorés.

Ces verres, qui se sont beaucoup répandus, surtout en Angi^

CONSERVES ET LUNETTEa* 701

terre» portent le nom de verres neuires^et en ont presque toutes les propriétés; ïh ne changent point la couleur des objets, elles mon* trent seulement beaucoup fnoînscolorés (CharlesChevalier, Jfaîjiitf/ des myopes eî des preiàytes) ,

Outre rineonvénient d'altérer les couleurs des objets, les verr^ colorés, autres que les neutres, ont encore celui de donner Iteu à la vue de la couleur complémentaire, lorsque la lumière par- Tietit aux yeux sans les traverser. C'est ainsi que, lorsqu'on porte des verres bleus» les rayons qui pénètrent de côté paraissent jautiêâ; cette coioration s'étend même à tous les objets, m l'on Tient i quitter brusquement les lunettes. L'illusion se dissipe ordinairement assez vite, mais elle persiste quelquefois très longtemps chez les personnes dont la rétine est fort irritable. Avec des verres neutres, ce phénomène n'a plus lieu, parce que tous les rayons, étant également iriterceptés ou transmis, g^ardent leurs couleurs respectives, et paraissent seulement plus éclatnnts quand on quitte 069 verres,

On fait aussi des conserves à verres incolores pour certains ou- Triers qui travaillent sur des matières volatiles, ou sur des corps dont la poussière pourrait irriter les yeux. Elles sont encore utiles dans les cas ou l'on voudrait les garantir des parcelles métalliques, comme pour les tourneurs» les mécaniciens^ par exemple^ etc. On en fait enfin, pour le même objet, dont les verres sont entourés par une ga5£e ou par une toile métallique, et qui sont fort utiles dans les voyages en chemiîis de fer pour abriter les yeux. Les habitfmta dei régions polaires placent devant leurs yeux de petites capsules percées d'un trou vis-à-vis de la pupille,^pour se préserver des effets de la réverbération de la lumière sur^la neige.

Nous ne nous occuperons pas plus^ longtemps de ces diverses conserves, et nous reviendrons plus tard sur quelques-unes de leur» variétés dont on se sert dans certains cas pathologiques, comme le mydriasis» le strabisme, etc«

Avmioffe des cùnserms. — Maintenant que nous connaissons les propriétés des conserves» voyons dans quels cas elles doivent être employées* Elles seront nécessaires aux opérés de cataracte, pendant les premiers temps qui suivront lopération, pour les garantir de rinfluence de la lumière ; elles devront être chaisi^ d'abord de couleur très foncée, puis on passera successivement et avec lenteur jusqu* aux nuanow les plus claires, pour accoutumer peu à peu les yeux à la lumière, et prévenir l'inilammation qui ne

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manquerait point d'atteindre la rétine, si on l'exposait trop tôt à l'action du grand jour.

Les conserves seront conseillées aux personnes qui, indépendamment de toute opération chirurgicale et de toute lésion tnuimatique^ ont une grande irritabilité de cette membrane.

Elles sont indispensables aux ouvriers qui travaillent sur dei matières incandescentes, comme les fondeurs, les verriers, etc., et qui, lorsqu'ils n'en font point usage, sont tôt ou tard atteints d'affections plus ou moins graves de la rétine.

Les voyageurs dans les régions polaires ou tropicales feront tnen aussi de se munir de conserves neutres, pour se défendre des effets pernicieux de la réverbération du soleil sur la neige ou sur le sable; ils pourront néanmoins souvent les remplacer avec avantage par un voile de gaze bleue ou verte, qui remplira le même but, et dans Tun des cas au moins n'accuinul<^ra pas sur le seul organe de la vue une chaleur relative trop forte.

Les personnes prédisposées aux conjonctivites pourront faire usage de conserves, pour garantir leurs yeux de l'impression d'un vent froid ou chargé de poussière.

On peut enfin les conseiller quelquefois aux myopes qui onti travailler sur des objets rapprochés et très éclairés ; leur vue, qui s'adapte parfaitement à un pareil travail, pourrait être néanmoins fatiguée par le trop grand afflux de la lumière sur un organe possédant déjà en lui-même une grande force de concentration des rayons lumineux.

Nous avons déjà dit que les personnes qui sont exposées i recevoir dans les yeux, soit des vapeurs ou des poussières irritante, soit des corps étrangers projetés plus ou moins violemment, devront faire usage de conserves à verres non colorés, comme simple moyen de protection mécanique.

Inconvénients des conserves. — Ils ne sont pas moins nombren que leurs avantages. Les verres, tels qu'on les porte généralemeot, sont de petite dimension. On voit tout d'abord que le moindre défaut d'une pareille disposition est le plus souvent de ne poin remplir le but qu'on se projoiose, en permettant aux rayons liuaineux de parvenir a l'œil de tous les côtés, sans avoir reçu aucane modification de la couleur du verre, qu'ils n'ont |)as traversé. L'œil est sans cesse soumis à l'influence des couleurs compléoieotaires ou des rayons diversement colorés, ce qui augmente beaacoup sa fatigue alors qu'on voulait lui proerrer du rqpos.

On évitera cet inconvénieht en entourant les verres d'un mor* ceau de taffetas noir qui empêchera la lumière de pénétrer de côté, mais qui rétrécira de beaucoup le champ de la vision dans le sens latéral. On pourrait, il est vrai, augmenter la largeur des verres et même, comme cela seul ne suffirent pas, en poser de supplémentaires le long des branches ; mais alors les conserves deviendraient très pesantes, et les branches gêneraient singulièrement la vision à cause de leur opacité.

Les conserves ainsi garnies échauffent beaucoup les yeux. Le ▼erre et le taffetas étant l'un et l'autre de mauvais conducteurs de la chaleur, celle-ci se concentre sur l'organe, souvent déjà malade, et attire sur lui l'afflux du sang. Beaucoup de conjonctivites, de Uépbarites et d'irritations de la rétine sont entretenues ou provoquées par cette cause. Cette chaleur devient int^upportable et donne de violents maux de tête, surtout lorsqu'on porte des conserves au grand soleil. La transpiration qu'elle produit peut être bmsqoement supprimée dans quelques cas, si l'œil est soumis à un courant d'air, et que le taffetas ne soit pas parfaitement appliqué de tous cotés. Il s'établit alors comme une espèce de tirage', qui, par le refroidissement qu'il occasionne, devient parfois la cause d'une ophthalmie.

Quelque fatigante que soit la chaleur déterminée par les conserves quand on est expose aux rayons du soleil, il faut néanmoins éviter de les ôter, parce que ces brusques changements dans les conditions de lumière fatiguent l'organe. Mais s'il e^t bon de ne point les ôter tant qu'on se trouve dans un lieu très éclairé, il faut éviter de les garder toujours :TœiI perdriiit ainsi l'habitude de voir la lumière, et l'un se trouverait dans lu position de ce pri- •onnier, qui après être resté quinze ans plongé dans l'obscurité d'un cachot, éprouva de si violentes douleurs quand on le rendit au jour, qu'il bUppliases gardiens de le reconduire dans son souterrain. Telle est, dans certaines limites, la position des opérés de cataracte.

Dana le cas où l'œil aurait perdu l'habitude de la lumière, ainsi que cela arrive après les ophthalmies aiguës de longue durée, il faudrait, pour ramener le malade à l'usage complet de la vue, suivre, dans le choix des Verrez, lu gradation de coloration dont nous avons parlé. Dans tous les cas il est une bonne précaution, recommandée par M. Charles Chevalier dans son Manuel det myopet et des presbyles : c'est celle de fermer le.s yeux toutea les

fois qu'on ôte ses conserves, afin de ne pas passer brusquement de la lumière ménagée au grand jour.

De tout ce qui précède, il résulte qu'il faut être très sobre qnaDi à l'emploi des conserves. Elles seront néanmoins utiles dans les premiers temps qui suivront l'opération de la cataracte, dans ta cas d'excitation très grande de la rétine, dans ceux où les yeox seraient exposés à une lumière trop vive ou à l'action des corpi étrangers : leurs verres alors seront larges et bien entourés de taffetas noir, pour empêcher la lumière de pénétrer de côté, etfon se servira de préférence de verres neutres ; leur usage ne dcftt avoir que la durée des causes qui l'auront nécessité, et chaque kk qu'on voudra les quitter, on ne le fera que dans un lieu où lei yeux n'auront plus besoin d'être garantis.

Les conserves colorées sont très nuisibles aux presbytes.

Je ne terminerai pas cet article sans dire quelques mots deceiki qu'on emploie dans les cas demydriasis, d'absence de l'iris, et de strabisme, que ce dernier soit simple ou compliqué d'une paralysie des muscles oculaires en voie de guérison.

a. Dans les conserves destinées au mydriasis et aux casraRi d'absence de l'iris, les verres seront remplacés par une plaqBe métallique noircie, et percée vis-à-vis de la pupille d'une ferte cruciale ou d'un petit trou. Cette disposition a pour objet d'cmpecher le trouble de la vue occasionné par l'arrivée d'une trop grande quantité de rayons lumineux sur la rétine, de préveoîr l'irritation de cette membrane, et de remplir ainsi, autant qu'il cet possible, les fonctions de Tiris absent ou paralysé. Les conserfei qui présentent la fente cruciale sont les préférables, parce qu'eflei permettent au malade de diriger sa vue dans tous les sens.

b. Dans le strabisme qui, surtout chez les enfants, survient Ionqu'une ophthalmie de longue durée a laissé une tache de la cornée, ou dans celui qui persiste après certaines paralysies de h sixième ou de la troisième paire en voie de guérison, on en^Ue les conserves suivantes :

Supposons» pour en faciliter la description, qu'on veuille redren ser l'œil gauche dévié en dehors. La monture sera complétaBCit entourée de taffetas noir, le verre du côté droit sera opaque, et k verre du côté gauche dépoli dans ses deux tiers ou dans son tien externe, suivant que le strabisme sera plus ou moins marqué, (h conçoit que, pour voir avec les conserves, l'œil gauche sera Ibrc' de se diriger en dedans, o'est-à-dire du côté opposé i la dirii'

tion. Si cet exercice est répHé de temps en tefnps chaque jour, tnentot Yœil reprendra sa rectitude parfaite et agira simultanément a?ec son congénère (vny-i pour plus de détaiU, lem article? Strabisme^ Taches de lacarncê, Paralyi^fe de la (roisfèmê ef de la quatrième paire, Pamiysifi de la sixième paire).

Noua croyons devoir ranger ici ce que nous avons 4 dire sur les Terres prismaHqvtê. Ces %Trres sont XtiiWé^ à surfaces parfaite* ment planei^, mais diversement inclin^^es l'une sur l'autre de 1 , 2, et 3, etc., jtisqu'à 20 degrés, L*incfinâii5on de leurs stir faces les fait nécessairement participer aux propriétés des prismes, et les rayons lumineux qui traversent sont déviés en se rapprochant delà base du prisme* Il s'ensuit que si on met devant un des yeux un verre prismalique, elque l'on regarde un objet avec les deuxyeux àU fois, on le voit double; mais, si l'inclinaison des deux plans du ferre n Vst pas trop forte, on peut avec la volonté corriger cette dipiopîe artificielle m reportant un peu la pupille du côté du sommet du prisme, soit en dedans si le sommet du prisme est en dedans, en dehors s'il est en dehors, etc. Cette possibilité de redrester l'image dépendra, on le comprend» de la force tîu muscle et de son indépendance. Si lesommet du prisme est tmirnéen dedans, le EnQsele droit interne, étant très Tort, pourra rétablir ronité de rimage avec des verres prismatiques jusqu à 16 degrés environ; titest tourné en dehors, le muscle droit externe, étant beaucoup plus faible, ne pourra rétablir la vue simple qtie jusqu*â 8 degréj ftn plus. Lee deux muscles drotls supérieurs, tes deux inférieurs et le» deux obliquer ayant entre eux une grande solidarité d'actian , U est presque impossible de ramener k i miité les deux images brsqiion place le prisme, le sommet tourné en haut, en bas ou obliquement. Nous avons dit, aux articles de la diplopie et du strabisme, tout le parti que l'on pouvait tirer de cette propriété^ »oit pour soulager la diplopie, soit pour IVntrelenir, quand on le jugeait convenable, soit pour le traitement nvédicaldu strabisme, »oit enfin pour le traitement de cette dernière maladie dans lea Cftfl on après Topération il reste encore m peu de tîipîapie (voy. J}iptopTe et Strabixme]. Nous n y reviendrons pas ici ; nous dinma •eitlanent que les verres prismatiques plans ne sont de^^tinés à ■fir ifue mr le mésoroplre musculaire; si, au Heu de surfaces plants, ils avaient des surfaces ou concaves ou convexes, ils pourfnieni participer k la îoh des propriélés des verres prismatiques tt de celles des verres concaves ou convexeSi mais leur conMrac*

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tion demanderait de la part du fabricant une rare habileté, et l'on comprend que, tant à cause de cela qu'à cause de leur prix élevé, ila doivent être d*un usage tout à fait exceptionnel.

Les lunettes siénopéiques de M. Donders d'Utrecht , et les lunettes panopiigues de M. Serre d'Uzès, doivent encore être mentionnées ici. Ce sont des lunettes dont les verres sont rm* placés par une plaque métallique noircie et percée d*an trou; dans celles de M. Donders, le trou est large de 2 centimètres environ, et sur ce trou est fixée une plaque mobile qui porte no petit tube conique, à base ouverte du côté de la pupille, qui lui est perpendiculaire ; on peut changer ce tube de place au moyen de vis qui fixent l'une à l'autre les deux plaques, de façon à mettre ce petit tube juste vis-à-vis du point de la cornée ou du cristallin qui peut laisser pénétrer les rayons jusqu'au fond de l'œil. Aa moyen de cet appareil, les rayons lumineux, ne pénétrant que ptr ce seul point, arrivent jusqu'à la rétine, et la vue peut avoir liev. On évite ainsi la confusion qui résulte de la réfraction vicieiise dei rayons lumineux sur les parties à demi opaques delà cornée ou du cristallin ; et des personnes qui ne pouvaient distinguer absohiment aucun objet sont tout étonnées de pouvoir lire, sitôt qu on t mis devant leurs yeux cet instrument convenablement ajusté.

Les lunettes panoptiques de M. Serre d'Uzës sont construites d'après le même principe, mais elles remplissent moins compté* tement le but, parce qu'elles sont faites comme les lunettes ordinaires. En effet, les rayons lumineux peuvent pénétrer sur l'œfl au-dessus, au-dessous, et latéralement quand on porte ces lunettes; tandis que celles de Donders enveloppent exactement l'organe tout entier et ne laissent pénétrer dans l'œil qu'un cône luroineBi central. Cependant les deux yeux peuvent fonctionner ensemble avec les lunettes de M. Serre, tandis que cela est impossible avec les lunettes sténopéiques. Si l'on faisait entourer de taffetai les premières lorsqu'il s'agit d'une affection des deux yeux, dics auraient un grand avantage sur les secondes.

2* Limettes.

Les lunettes proprement dites sont des instrumenta d* optique destinés à suppléer aux imperfections de la réfrangibilité de l'oeil. Tout le monde sait que cet organe est une chambre obscure d'uae construction admirable, et que dans la vision parfaite l image des

objeU vient se peindre sur la surface de la rétine. Le plus ordinairement I*œil s'accommode très bien, quoique dans certaines limites, a la distance des objets qu'il doit voir, de façon que leur image vient tomber sur cette surface; mais s'il arrive que les milieux de l'œil soient trop denses, ou la cornée trop bombée, la lumière sera trop réfractée, et quels que soient les efforts de l'organe pour s'accommoder à la distance, Timage ne se dessinera plus sur la rétine, mais sur un plan en avant de cette membrane. Si» au contraire, la densité des milieux, ou la convexité de la cor« née était trop faible, le foyer se trouverait en arrière de la rétine. Dans l'un et Vautre cas, l'image ne sera perçue que confusément, et il sera nécessaire de suppléer à cette imperfection de l'œil en plaçant devant lui un verre qui, dans le premier cas, fera diverger les rayons lumineux, et, dans le second, les réunira de manière à ramener toujours l'image sur la rétint?. Do là des lunettes à verres concaves, ou de dispersion » et des lunettes à verres convexes ou déconcentration. Ce que nous avons à dire maintenant sur la matière, la taille, le numérotage et l'essai des verres, est également applicable a ces deux classes de lunettes.

La matière ?Lvec laquelle on fait les meilleurs verres deluuettes, et qui seule est employée pour les objectifs de télesco})es et pour les verres de microscopes, est le crown-glass. Seul il réunit les conditions de limpidité et d'inaltérabilité nécessaires ; le flintglass, qui a été essayé, est trop tendre et se laisse rayer facilement. C'est avec des morceaux de glace uu de verre de choix qu'on fabrique ordinairement les verres de lunettes ; néanmoins iUprésententsouvent des imperfections. On fait encore des verres en cristal déroche, dont la dureté et la belle transparence aug^ mentent beaucoup la bonté ; mais pour ne pas offrir le phénomène de la double réfraction, ils doivent être taillés perpendiculairement à l'axe du cristal, ce qui en rend la tiglle très difficile et très dispendieuse.

La taille des verres se fait sur des formes sphéi iques, creuses pour ceux qui doivent être convexes, et en relief pour les verres concaves. On voit que moins la courbure sera forte, plus le rayon de sphère aura d'étendue. Les opticiens ont ainsi un grand nombre de formes niesunH\s en pouces d'après la longueur du rayon, del à 100 pouces. Ct.lte l'chollo, si tous les numéros étaient usités, nécessiterait cent furnîps en cn^ux fl autant en relict ; mais ils n'ent ont que le tiers environ. Les fabricants distinguent souvent les

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verres d'après les rayons des sphëres sur lesquelles ils ont été taillés. Cependant, comme nous le verrons plus bas, le numérotage a été établi d'après la distance du foyer ; il faudra donc, pour éviter toute erreur, ordonner des verres de tant de pouces de foyer.

M. Ch. Chevalier a essayé, il y a quelques années, de diviser ses formes pour tailler les verres d'après leur distance focale mesurée en centimètres. Cette réforme, qui nécessitait le renouvellement d'un matériel considérable, mais qui eût permis de graduer beaucoup mieux la taille des verres, n'a été, je crois, faite encore par personne. Cet opticien, si je suis bien renseigné, y a renoncé lui-même, à cause des frais considérables qu'elle aurait entraînés.

M. Soleil, habile opticien de Paris . a essayé tout récemment quelque chose d'analogue, mais je crains que la routine ne r«nporte sur ses intelligents efforts.

On a vanté dans ces dernières années les verres cylindriques. Beaucoup de personnes les blâment; d'autres, au contraire, s'en servent avec avantage ; on ne les trouve plus guère à Paris que chez l'opticien Beyerlé, successeur de Chamblant.

De quelque manière que l'on combine la taille des deux cotés d'un verre, on ne pourra jamais obtenir que cinq combinaisons : les verres piano concaves et bi concaves, piano-convexes et biconvexes, et les verres concavo-convexes, qui se divisent en deux catégories, suivant qu'il y a prédominance de la courbure concave sur la convexe, ou réciproquement. Ces six catégories se réduisent à deux quant nu résultat : les verres piano-concaves, bi-concaves et concavo-convexes avec prédominance de la concavité, ou verres de dispersion ; et les verres piano-convexes, bi-convexes et concavo-convexes, avec prédominance de la convexité, ou verres de concentration. De la perfection de la courbure dépend la bonté du verre ; mais comme celui qui achète des lunettes ne peut vérifier l'exactitude de la taille, il faut qu'il s'adresse à un bon opticien pour être sûr que les verres sont bons. Il aventurerait fortement sa vue s'il achetait de ces lunettes qu'on colporte partout, et qni sont presque toujours défectueuses ; le danger serait d'autant plas grand qu'il devrait en faire un usage plus assidu.

Wollaston, au commencement de ce siècle, a remis en honneur les verres concavo-convexes qu il a surnommés pén'scopiquei, parce qu'il leur a reconnu la propriété de donner une image nette

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des objets dans un espace beaucoup plus étendu que les autres, ce qui augmente le champ de la vision , et permet de voir autour de soi.

Le numérotatje des verres se fait d'après la distance du foyer de la lentille, qu'on appelle ordinairement distance focale du Terre, ou simplement longueur du foyer. Pour trouver le foyer d'un verre, on l'expose perpendiculairement aux rayons du soleil, on place derrière le verre un papier, qu'on éloigne peu à peu, jusqu'à ce que la lumière projetée à travers la lentille se soit réduite à un point fortement éclairé ; alors on mesure la distance de c« point à la lentille, et l'on u la longueur du foyer.

Cette longueur indique la réfrangibilité du verre, et c'est d'après elle qu'on le numérote. Les verres n® 3 ont trois pouces de foyer; les verres n*" 80 en ont 80, et ainsi des autres. Ce que nous venons de dire ne peut s'appliquer qu'aux verres convexes, qui seuls ont un foyer ; les verres concaves sont numérotés d'après le foyer qu'aurait un verre convexe de même courbure.

Es9ai des lunettes. — Quelle que soit la réfrangibilité des milieux de l'œil, quand il est sain d'ailleurs, il y a toujours une certaine distance à laquelle il perçoit distinctement les objets. Cette distance est trop courte dans la myopie, trop longue dans la presbytie. Plus ces conditions défectueuses de l'œil sont prononcées, plus il faut que le foyer des verres soit petit pour y remédier (voy. Accommodation y p. 614). On a cherché dans ce eas à établir un rapport entre la portée de la vue et le numéro da verre qu'il convient de donner : c'est pour cela qu*on a rangé les verres en plusieurs séries. Les voici, d'après M. Ch. Cbe* Talier :

• Myopie faible, 60, 30, 20, 18, 16 ;

Myopie au deuxième degré, 15, 14, 13, 12, 11, 10;

Myopie forte, 9, 8, 7, 6, 5, 4 1/2, 4 ;

Myopie très forte, 3 3/4, 3 1/2, 3, 2 3/4, 2 1/2, 2, 1 3/4,

Les verres de cette dernière série ne sont que rarement em ployés.

Presbyopie faible, 80, 72, 60, 48, 36. 30, 24, 20 ; Presbyopic au deuxième degré, 18, 16, 15, 14, 13, 12; Presbyopie forte, 11, 10, 9, 8, 7, 6, 5; Presbyopie très forte, 4 1/2. 4. 3 1,2, 3, 2 1/2, 2, 1 3/4, 1 1/2, 1-

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MALADIES DU GLOBB 1)B LŒIL.

Celte dernière si^rie est principaleiii» r.t destinée aux opérés de la cataracte. Pourtant le n*" 5, qui Ggure dans la presbyopie forte, est celui qu'ils choisissent ordinairement de préférence pour voir de loin.

Quelques auteurs, Mackenzie entre autres, ont établi des séries d'après Tâge des individus. Le professeur de Giascow donne en outre une formule d'après laquelle on peut trouver le numéro qui convient le mieux. Il s'agit de mesurer en pouces la distance à laquelle l'individu qui doit porter les lunettes lit des cantctères ordinaires ou voit distinctement de petits objets, et ensuite cdlei laquelle il désire lire et voir; on multiplie ces deux nombres l'un par l'autre, on divise le produit par leur différence, et le quotient sera le numéro que l'on cherche. Soit, par exemple, un presbyte qui lit à 24 pouces : il veut lire à 8 ; on multiplie 8 par 24, et l'on divise le produit 192 par 16 : le quotient 12 est la distance focale du verre qu'on devra donner.

Toutes ces méthodes ne donnent que des nombres infidèles, et il faudra toujours en venir à l'expérience, qui seule peut amener à un résultat sûr ; elle se fera de la manière que nous avons indiquée plus haut en nous occupant de l'accommodation (voy. p. 617). On ordonnera au myope ou au presbyte de lire le numéro 1 de Jœger ; on mesurera son champ d'accommodation ; par des essais successifs, on déterminera la série de numéros qui rétablit la vision normale, puis on choisira entre eux, en suivant les règles que nous avons posées quand nous avons parlé de la myopie et de la presbytie, celui qu'on jugera le plus convenable à l'usage auquel il sera destiné : un peu d'habitude le fera trouver à coup sur. Il faudra faire toutefois ces essais avec beaucoup de ménagement, parce que l'œil se fatigue très vite, ce qui rend l'épreuve entièrement fautive. C'est pourquoi il sera toujours utile, et souvent nécessaire, de remettre au lendemain le choix définitif du verre. On répétera alors les expériences de la veille, en les restreignant autant que possible, et en les éloignant un peu, ponr éviter la fatigue de l'organe ; de cette manière on sera presque sSr de faire un bon choix.

Ces essais devront toujours avoir lieu sur les deux yeux à la fois, s'ils sont de même force.

Inégalité de foyer des yeux. — Mais dans le cas oii le foyer des yeux serait différent, on devrait les essayer isolément en commençant par l'œil le plus fort; autrement on oommeltratt

uneei reui qui pourrait avoir des suites très fâcheuses. Pour rendre alors le choix du verre plus facile, il sera bon de posernn bandeau sur Tœil le plus faible, afin d'éviter la contraction du muscle orbi» culaire , qui est très fatigante.

Ensuite on déterminera, en se servant toujours de Téchelle de Jœger (voyez page 651 ) , la différence qui existe entre le foyer des deux yeux. Si elle est forte on devra renoncer tout d'abord à la faire disparaître par l'usage des verres. Au contraire, si elle est faible, on essaiera de faire concourir ces deux organes à la fois à la vision en allongeant par les verres le foyer trop court de Tun des deux, ou en diminuant le foyer trop long. Mais quand on aura fait concorder ainsi le foyer pour la longueur, il restera à s'as* •urer que les deux yeux fonctionnent réellement ensemble en fai*^ •ant regarder un petit objet, un point de terminaison d'une phrase» par exemple, et en passant une carte alteniativement sur chaque ml pendant qu'il fixe. Si les deux yeux regardent effectivement ensemble, le résultat est trouvé, mais Ton aura à faire au malade la recommandation de ne se servir de ses lunettes qu'avec ménagement dans les commencements, pour que les agents de l'accommodation n'éprouvent aucune fatigue. Au contraire, si les yeux ne fixent pas l'objet ensemble, quoique isolément ils voient à un même foyer à l'aide de verres bien mesurés , on n'aura plus . pour ressource qu'à exercer un grand nombre de fois par jour l'œil le plus faible avec les verres convexes et avec les verres prisma» tiques, et avec une certaine persévérance, si le sujet est jeune, on pourra réussir à fondre les deux images en une seule. Si l'un échoue pour quelques cas seulement, on doit avoir recours à l'opération du strabisme.

Lunettes à cataracte, — La plupart des opérés de cataracte, ceux du moins qui ont Tœil bien constitué et la pupille noire et mobile, se servent habituellement du verre numéro 5 convexe pour irmr les objets distants, et du numéro 2 pour lire. Cependant il y en a un assez grand nombre que des verres aussi puissants gênent eonsidérablement : ainsi ils ne calculent plus convenablement les distances avec le numéro 5, ils ne pourraient descendre un escalier sans risque de tomber, et ils quittent d'eux-mêmes ces verres si Ton ne se hâte de leur en conseiller de beaucoup plus faibles. Des symptômes de gêne se manifestent aussi, dans ces cas, pour la lecture, et les opérés se plaignent de se trouver dans la nécessité de trop rapprocher le livre, de voir les lettres plus grandes qu elles

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ne le sont réellement, d'éprouver enfin de la fatigue, et, après quelque temps de travail, de voir les objets se colorer en roee, quelquefois en rouge plus ou moins vif. Dans ces cas on peut souvent descendre jusqu'aux numéros 2 1/2, 3, 4, pour lire, et prendre des verres numéros 7, 8, 9 ou 10 pour voir à distance.

Les opérés de cataracte ne devront pas porter de verres leoticulaires avant que tout symptôme de congestion des membranes internes ait disparu, d'abord parce qu'ils en ressentiraient delà fatigue, ensuite parce qu'ils seraient forcés après peu de temps de changer les verres qu ils auraient choisis d'abord pour en prendre de plus puissants. On remarque, en effet, quelque temps après l'opération, huit ou quinze jours, par exemple, que les malades distinguent mieux à l'œil nu les objets d'assez petite dimension qu'ils ne pourront le faire plus tard, et que c'est au moment oùils se plaignent de voir beaucoup moins, qu'il convient de leur coaseiller les lunettes convexes, et de leur rendre ainsi la vue aussi bonne que possible, et cela sans aucun danger.

Ce moment n'arrive généralement qu'après sept à huit semai* nés ; mais pendant ce temps les opérés diminuent progressivemefll la teinte foncée de leurs conserves, et peuvent jouir sans danger des distractions de la promenade. Ils se trouvent bien, à leurs premières sorties, de verres noir- fumée entourés complètement de taffetas noir, et qui laissent pénétrer dans l'œil une lumière égale à celle de la chambre qu'ils vont quitter.

Ce n'est guère qu'après deux mois qu'il est prudent de permet* tre l'usage régulier et constant des verres à cataracte.

Les opérés de pupille artificielle doivent généralement sesenrir de verres convexes faibles quand le cristallin a pu être coDaerté dans son état d'intégrité. Si la lentille a été détruite, on essaie les verres à cataracte ordinaire.

Les conserves et les lunettes servent à corriger la vue dansia grand nombre de maladies. Dans certaines amblyopies les verres rétablissent la vue par un usage calculé et méthodique ; ils remplacent le cristallin, allongent la vue des myopes, raccourcisseiit celle des presbytes ; sous forme de prisme dans le strabisme, dans la diplopie et dans les paralysies des muscles de Tœil» il< ramènent l'œil dans sa direction, et font en même temps diapt^ aitre une diiformité des plus choquantes. Colorés, ces mêm s erres tamisent la lumière, diminuent l'excès de la sensibilité de

MALADIES GÉNéfiALBS DU GLOBE. 713

Torgane et permettent des travaux qui, sans eux, seraient impossibles. (Voyez amaurose^ mydnasis, strabisme, cataracte et luza-^ tion du cristallin^ pupille artificielle, maladies de C accommoda' iion, myopie, presbytie^ diplopie, paralysies des 3*, 4*, paires^ taches de la cornée) .