II. Iritis chronique /J
Traitement de l'iritis aigu, 426. — Chronique, 429
Résumé du traitement pour les trois degrés de l'iritis .... 45o
Art. XXI. Opération de la pupille artificielle 402
Méthodes et procédés opératoires 433
Première méthode. — Incision ou iridotomie , ib.
Appréciation des procédés opératoires de cette méthode 45-T
Deuxième méthode — Décollement de Ci ris ou iridodialyse. . . . 438 1° Ponction de la cornée, 4^9. — 20 Introduction du crochet, 44°« — *° Décollement de l'iris, 44<>. — 4° Sortie de l'iris, 441* — 5° Excision de la portion
d'iris décollée * . . 442
Remarques sur les accidents qui peuvent arriver pendant l'opération pardécollement ,..,,... 442
Premier temps. — Ponction de la cornée ib.
Ponction trop petite, 443. — Trop grande, 443. — ■ Trop perpendiculaire à l'iris, 444* — Trop oblique par rapport à l'iris, 444* — Trop rapprochée ou trop éloignée de la base de la pupille , 445* — Plus large à la surface externe qu'à la surface interne , 445. — Non parallèle à la base de la pupille , 445. — Sortie prématurée de l'humeur aqueuse, 446. —
Blessure de l'iris 44(J
Deuxième temps. — Introdueliou du crochet tb.
Hésitation dans l'introduction du crochet, 447» — Glissement du crochet entre les lamelles de la cornée, 447- — Difficulté de faire avancer le crochet entre la cornée et l'iris, 44$. — Lésion de la cornée ou de l'iris par la pointe du crochet, 448. — Blessure de la capsule 448
Troisième temps. — Décollement de l'iris /'/,.
AccrocheniLiit de l'iris ailleurs que dans ses attaches ciliaires , 448. — Déchirure de l'iris par mollesse de son parenchyme, 449* — Échappement de l'iris du crochet, 45o. — Décollement empêché par défausses
membranes placées derrière l'iris 4^0
Quatrième temps. — Sortie de l'iris 4^1
Mauvaise direction donnée au crochet ib.
Cinquième temps. — Excision ou enclavement de l'iris. . 4^2 Autres procédés. — Décollement par la sclérotique, 4$2. — Décollement à travers la sclérotique ou la cornée, 453. — Décollement à travers la cornée 454
Appréciation et application de la deuxième méthode, le décollement de l'iris , 455
Troisième méthode, — De l'excision, ou iridectomie 4^5
1° Ponction, 4^7- — 2° Manœuvre delà pince, 45o«
— 5° Excision de l'iris 46o
Remarques sur les accidents qui peuvent arriver pendant l'opération par excision ' 461
Premier temps. — Ponction sur la cornée. — Ouverture trop petite , 46 1. — Trop grande , 46 1. — Trop éloignée de la sclérotique, 46s*. — Plus large en dehors qu'en dedans, 462. — Ponction sur la sclérotique. Blessure du corps ciliaire et de la capsule» 465.
— Blessure des vaisseaux de la conjonctive 463
Deuxième temps. — Manœuvre avec la pince 464
Blessure de la capsule, ^6l\. — Perte de substance trop petite dans liris , 4^4- — Déchirure de l'iris dans la
direction de ses attaches ciliaires à la pupille 465
Troisième temps. — Excision de l'iris 466*
Procédés dans lesquels liris est excisé sur place ib.
Procédés dans lesquels l'iris est excisé après avoir été entraîné au dehors 467
Appréciation et application de la troisième méthode, l'excision 468
Quatrième méthode. — Enclavement. — Corectopie , ou distension forcée de la pupille ib.
Appréciation de la quatrième méthode , l'enclavement 47^
Cinquième méthode. — Déchirement de l'iris 474
i° Ponction de la cornée, 4?4 — 2° Manœuvre avec la
pince , 474» — 3" Excision ou enclavement de l'iris. 47$
Remarques sur les accidents qui peuvent survenir pendant l'opération. . ib.
Pendant la manœuvre avec la pince : déchirure trop petite de l'iris, 476. — Déchirure de l'iris et de la capsule en même temps 477
RÈGLES GÉNÉRALES RELATIVES A L'OPERATION DE LA PUPILLE ARTIFICIELLE. .. (6.
A. Lorsque le malade voit bien d'un œil , l'opération de la pupille artificielle doit-elle être considérée comme contre-
indiquée ? 479
B. L'opération sera-t-elle faite sur un œil qui permet au malade de se conduire ? 48o
C. L'œil à opérer ne doit plus présenter aucune trace de l'inflammation qui a produit l'occlusion de la pupille ib.
D. La cornée doit être transparente dans une étendue suffisante ~ 4^ l
E. Lorsque des exsudations plastiques épaisses ont fermé la pupille et que l'occlusion est complète , l'opération est-elle indiquée ? 4°**
F. Avant de pratiquer la pupille artificielle , on recherchera
si la rétine n'est pas altérée ib.
G. État de l'iris t ib.
H. Si un malade présente d'un côté une occlusion pupillaire,
et de l'autre une cataracte simple , quel œil sera opéré ?. . 482 I. L'âge du malade sera pris en considération . 4^3
TABLE DES MATIÈRES. 899 J. On ne négligera pas d'étudier les complications générales. ib, K. La pupille artificielle sera en général plus large que la pupille naturelle ib.
Du lieu ou la pupille artificielle sera pratiquée ib.
Pansement et traitement 484
