Pupille artiBcielle, S

La ponction de la cornée est faite en bas et en dehors (7 juillet 1849), et la pince introduite dans la chambre anténeure y saisit une partie de l'iris. Il en résulte une ouverture en partie masquée par quelques fausses membranes , qui sont extraites immédiatement. La malade (madame Sévin, soixante ans, journalière

OPésATIOM DB LA PUPILLE ARTIFICIELLB. 559.

à Villejuif, rue d'Amont, n* 30] reconiiait immédiatement les doigts et la montre, et huit jours après, se conduit en évitant facilement les obstacles qu'on met sur eon passage. La vue est insuffisante, et cinq semaineB après (14 août 1849) la pupille est agrandie en dedans sans trop de difGculté. L'amélioration qui en résulte est notable, et la malade reconnaît bien les objets aveo des lunettes n° 5 à cataracte. La vue aurait été meilleure si la cornée eût présenté une transparence parfaite.

Œil droit opéré par iridorhexis {syTtichie postérieure).

Fig 65

L'œil représenté dans cette figure porte sur la moitié interne de la cornée une large cicatnce leucomateuse et une fausse membrane épaisse dans la pupille Le malade M Féron, cinquante ans, employé, rue Bichat, n" 4, ne voit rien de cet œil depuis un très grand nombre d'années ; mais son œil gauche est excellent. Je me propose de faire l'opération de pupille artificielle par iridorhexis pour avoir une fois de plus la preuve que dans le cas d'occlusion de la pupille par une fausse membrane, l'iris peut être déchiré en plein corps sans que la capsole soit atteinte, comme aussi sans que ses adhérences morbides soient détruites. C'était encore un moyen de s'assurer, l'opération ayant bien réussi, si l'opinion des auteurs que la vision double (diplopie) doit être la conséqnmce d'une opération de pupille artificielle, excentrique, pratiquée quand l'autre œil est sain, est ou n'est pas fondée.

Le malade étant très ferme^on ne se servit dans l'opération ni de pinces pour fixer l'œil, ni d'élévateurs ponr écarter les paupières ; la ponction étant faite au côté externe de la cornée dans le diam&tre transversal, la pince introduite dans la chambre antérieure y saisit l'iris tout auprès de ses adhérences morbides, et le déchire là sans les rompre. Entraîné au dehors, le lambeau iridien est excisé au ras de la cornée, et la belle pupille artificielle dessinée dans la figure permet au malade de reconnaître immédiate-

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ment l'aiguille de la montre. Noua remarquona aeulement qu'il ne a'aperçoit pas que deux aiguilles sont superposées sur le cadran. L'œil est fermé avec des bandelettes de tafTetaa d'Angleterre, et le malade renvoyé chez lui avec quelques conseils. Le lendemain et les jours suivants, l'amélioration devint plus grande, et le 19 juillet 1849 (dix jours nprba l'opération), la guérison était complète.

On doit noter ici que, lorsque les deux yeux sont ouverts, l'œil non opéré fonctionne seul ; qu'il n'y a aucune diplopie, ni aucune autre gêne dans la vision ; que l'ceil sain étant fermé ou voilé, l'œil opéré fonctionne à son tour j de sorte que M. Féron pourrait se servir aujourd'hui de l'œil droit opéré à'iridorhexis, si quelque accident venait frapper son bon œil.

J'espère pouvoir bientôt publier un travail ayant pour but de démontrer que l'on doit opérer les yeux qui se trouvent dans des conditions analogues à celle de l'œil droit de M. Féron, ne lut-«e que pour ôter aux malades, aveugles d'un oeil, la préoccnpatiim qui leur fait craindre la cécité complète.

Œil gauche opéré tTiridorhexi» (lynéchie pottèrieure).