ANOMALIES CONGÉNITALES DU NERF OPTIQUE
que ki transmission de l'irritation sympathique d'un œil à l'autre leur appartient On a même conseillé (deGrœfe, K. Méyer) leur section isolée, comme moyen curalif de l'opluhalmie sympathique.
La section du nerf optique vient d'être proposée dans un autre but par M. de Graefe (I), pour combattre ces phosphènes persistants si pénibles que l'on observe parfois, sur des yeux ïnpropres à la vision, à la suite d'iridochoroïdite avec décollement de la rétine, et dans les anciennes phlogoses des membranes profondes alors que des depuis calcaires considérables se sont produits dans l'intérieur du globe oculaire.
Une seconde indication pour la section du nerf optique se trouverait dans le développement de tumeurs malignes de d'œil dans le cas où l'on supposerait une migration de la néoplasic par la gaine du nerf. Comme la résection d'une nouvelle portion nerveuse, est assez pénible après que l'énucléation a été pratiquée, M. de Graefe conseille de faire d'abord la section sous-conjonclivale du nerf dans un point aussi éloigné que possible du globe de l'œil et de la faire suivre séance tenante de l'énucléaiion. Il est alors possible de retirer l'œil avec un bout de nerf d'un centimètre de long environ.
Le procédé opératoire est le suivant : « On pénètre dans l'orbite, c'està-dire dans le tissu cellulo-graisseux, par une ponction à travers lecul-de-sac conjonctival dans la région externe, pendant qu'on attire le globe oculaire à l'extérieur de façon qu'il fasse saillie hors de l'orbite. L'instrument dont on se sert est un névrotome modérément courbé, très-fort, qui doit suivre la paroi externe de l'orbite jusqu'au moment où la pointe est assez avancée pour contourner le nerf optique. Le nerf tendu par la position (exophthalmique) qu'on avait préalablement donnée au globe, se présente aisément à la concavité du névrotome, et sa section se fait selon les règles de la ténotomie sous-cutanée. La profondeur de la section peut être choisie à plus ou moins de distance en arrière du globe oculaire. Il est le plus commode de la faire à 6 ou 8 millimètres derrière la sclérotique, mais on peut la conduire même jusqu'à peu de lignes en avant du trou optique. »
ARTICLE XVIII
