PREUVES DE L'EXISTENCE DE L'ACCOMMODATION DANS L'OEIL

Tout trouble de la vision dépend du non-accomplissement d'une seule ou de ces deux conditions à la fois. Si la projection est troublée par des anomalies de la rétine, du nerf optique ou du cerveau, l'affection rentre dans le domaine de l'amblyopie ou de l'amaurose. S'il ne se forme pas d'image, ou si l'image s'obscurcit par diffusion de lumière dans l'œil, l'affection reconnaît pour cause des opacités qui se trouvent sur le chemin que suivent les rayons dans l'organe. Enfin, si l'image des objets placés aux dislances ordinaires de la vision distincte ne se forme pas sur la couche des bâtonnets et des cônes, ou si, par une anomalie de courbure des surfaces réfringentes, il ne se produit pas d'image bien définie, nous avons une anomalie de réfraction ou d'accommodation.

Les lésions de la vision, pour chaque œil envisagé séparément, peuvent donc toutes se rapporter à trois classes principales : amblyopies, opacités des milieux réfringents et anomalies de réfraction et d'accommodation. Dès que le pouvoir visuel d'un œil est affaibli, l'un de ces trois genres de trouble doit nécessairement exister.

L'ophthalmoscope nous montrera immédiatement si les milieux de cet œil sont transparents; s'ils le sont, nous devons conclure qu'il existe une amblyopie, ou un trouble de la réfraction ou de l'accommodation. Si ensuite, malgré l'aide de verres convexes, nous ne pouvons, à aucune distance, obtenir une vision nette, nous avons une amblyopie. Si, au contraire, la vision est nette à une certaine distance, ou si, au moins, nous pouvons la rendre telle en employant un verre convexe, nous avons une anomalie de réfraction ou d'accommodation : le défaut de transparence et l'amblyopie sont exclus.

Les mots eux-mêmes nous indiquent les différences entre les lésions de la réfraction et celles de l'accommodation. Les lésions de la réfraction doivent se chercher dans la structure de l'œil à l'état de repos, sans intervention de l'accommodation. Les troubles de l'accommodation tiennent à l'action anormale du système musculaire interne de l'œil. C'est ce que nous expliquerons avec plus de détails au chapitre IL