AFFECTION DE LA CARONCULE ET DU PLI SEMI-LUNAIRE
Après des inflammations chroniques de la muqueuse, on peut observer un engorgement de la caroncule, décrit sous le nom à.' encanthis. Cet engorgement cède facilement à un traitement convenable, c'est-à-dire à des cautérisations légères et à des attouchements répétés avec la teinture d'opium. On a distingué cette forme d'inflammation chronique de la caroncule ou encanthis bénin d'un encanthis malin produit par le développement de tumeurs (le plus souvent de mauvaise nature) dans cette partie de la muqueuse. M. Sichel (1) a publié, sous le titre à'encanthis fongueux, une observation relative à une tumeur sanguine bien circonscrite sur la caroncule lacrymale.
La caroncule présentant souvent un gonflement très-considérable, la possibilité de distinguer plus ou moins nettement les contours d'une tumeur permet de distinguer facilement l'encanthis malin d'un simple état d'engorgement ou d'hypertrophie de celte partie de la muqueuse.
Nous dirons encore quelques mots d'un état inflammatoire localisé sur la caroncule lacrymale et qu'on a désigné sous le nom à'encanthis inflammatoire. Cette maladie est fort rare et nous n'avons eu occasion de l'observer qu'une seule fois, chez un homme âgé de quarante ans. Sa caroncule fut subitement prise d'une injection et d'un gonflement assez considérables; deux jours après il se forma un petit abcès qui s'ouvrit et l'inflammation disparut très-vite. Comme nous n'avions pas observé le malade dès le début de la maladie, il nous fut impossible de savoir si cette inflammation localisée sur la caroncule n'avait pas été la suite de l'inflammation d'une glande infarctée.
M. Arlt (2) fait remarquer également le peu de fréquence de l'encanthis inflammatoire. Cet auteur n'a aussi observé qu'un cas de ce genre: «Une » fille de neuf mois, en apparence d'une bonne santé, mais appartenant » à une mère très-scrofuleuse, présenta, vingt-quatre heures après une » promenade, une rougeur de l'angle interne, de la photophobie et du lar- » moiement. L'enfant accusait de vives douleurs. Le troisième jour, l'œil » gauche était fortement poussé en dehors, on trouvait dans le grand angle » une élévation d'un rouge clair, de la grandeur d'une fève, qui atteignit » plus tard le volume d'une noisette. Cette élévation occupait la place de la » caroncule et de la membrane semi-lunaire.
o Comme, à cette époque, je ne croyais pas à l'existence d'un encanthis, » vu que pendant six ans je n'en avais observé aucun cas, mon diagnostic se » porta sur le développement d'une tumeur cancéreuse dans cette région, » et je ne prescrivis aucun traitement, si ce n'est un régime sévère. Après » cinq jours, la tumeur disparaissait, il semblait que du pus se fût écoulé en
(1) Iconographie ophthalmologique, p. 590 (pi. LIX, fig. 3).
(2) Loc. cit., p. 172.
a partie. Le globe rentra à sa place normale et il ne resta plus trace de la » maladie. »
Un traitement antiphlogistique fera vite disparaître les symptômes d'inflammation. Quand on se sera convaincu qu'il y a suppuration de la partie enflammée, on pratiquera une ponction de la tumeur pour abréger le cours de la maladie.
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Fig. 1 et 2. — Corpuscules terminaux claviformes de la conjonctive bulbaire fraîche du veau, sans addition ; grossissement, 350. a. fibre terminale ; b. extrémité de celte fibre renflée en forme de massue ; c. noyau de l'enveloppe cellulaire : entre cette dernière et la fibre terminale se trouve la substance finement granulée^ d'un aspect mat, qui forme le contenu principal du corpuscule terminal claviforme.
Fig. 3. — Corpuscule claviforme de la conjonctive bulbaire de l'homme, examinée trois heures après la mort, sans addition ; grossissement, 350. Les fibrilles nerveuses à double contour (c) marchent les unes à côté des autres, et après avoir formé un nœud entrelacé plusieurs fois, entrent dans le gros corpuscule. Des fibres terminales qui proviennent des fibrilles nerveuses à double contour, une se termine en a par un léger renflement, bb.
Fig. h. — Corpuscule terminal claviforme de la conjonctive bulbaire de l'homme, examinée huit heures après la mort, sans addition ; grossissement, 350. Dans ce corpuscule vient se terminer une seule fibrille nerveuse à double contour, sans donner d'autres embranchements : a. fibre terminale tortueuse ; b. terminaison de cette fibre en forme de massue ; c. substance finement granulée du corpuscule ; d. noyau de l'enveloppe cellulaire.
Fig. 5. — Follicule lymphatique de la face postérieure de la troisième paupière du cochon, examinée à l'état frais, sans addition, sous un grossissement de 1 20 diamètres.
Fig. 6. — Glande en acinus du cul-de-sac conjonctival de la paupière supérieure de l'homme. Le conduit excréteur (a) a une direction légèrement tortueuse et s'abouche en (bb) sur la surface libre de la conjonctive, Grossissement, 80.
Fig. 7. — Section perpendiculaire de l'anneau conjonctival du bord supérieur de la cornée chez l'homme; grossissement, 250. L'œil avait séjourné pendant quelques semaines dans une solution aqueuse de bichromate de potasse^ dans la proportion de 0,5 pour 100. La préparation est traitée par la soude ; les tractus de tissu cellulaire de la conjonctive divisée (découverts par M. Manz), qui se prolongent sur le bord de la cornée, paraissent sous forme de papilles (a), entre lesquelles se trouve une couche épaisse d'épithélium pavimenteux stratifié (bb).
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