REPRODUCTION DU CRISTALLIN APRÈS L'OPÉRATION DE LA CATARACII

J'ai observé bon nombre de fois depuis seize ans, et particulièrement dans les six ou huit dernières années de ma pratique, que des personnes que j'avais opérées de cataracte se trouvaient dans la nécessité, après quelques mois, de changer de lunettes pour en prendre de plus faibles. Elles étaient étourdies aprti avoir porté des verres qui jusque-là leur avaient été si utiles, et préféraient se conduire à Tœil nu, bien que leur vue fiit très confuse. Des verres plus faibles, variant entre 7 et 12, devaient remplacer len" 5 qu'elles avaient pris d'abord pour voir au loin et les n'* 4, 5 et mcme 6 pour lire.

Ce fait, qui est relativement une exception, paraît devoir être rapporté à la reproduction du cristallin sur laquelle des rechewh» ont été faites dès 1 824 par les docteurs Cocteau et Leroy d*Étiolles et plus tard par MM. Hanmann, de Rostock, et Textor fils, de Wiirzbourg. Dans le travail de MM. Cocteau et Leroy d*Étiolles (1), les expériences ont été faites sur le lapin , le cW et le chien, et il n'est pas possible de mettre en doute que le cristallin ne se soit pas reproduit entre la sixième semaine et le sixième mois après l'extraction de la lentille normale. M. Hanmann fl

(1) Voy. Leroy d*ÉtiolIei, Mémoire lu à V Académie de chirurgie^ le 10 Ifvrier 1825, ti Journal de phytMagk expérimentale^ m février 1827.

(2) nufelandTiJomnedietPraHeokênHeilkuhdè, jaDvier 1813.

a étudié cette question au moyen d'expériences et d'observations, ^t il a reconnu que la capsule sécrète un nouveau cristallin qui demeure incomplet et ne se forme réellement qu'après plusieurs «noîs, surtout chez les individus jeunes. Chez les vieillards, la substance sécrétée est fort incomplète. L'auteur se demande ôi la sécrétion n'est qu'un résultat passager et si elle ne se résorberait pas après un temps plus long; mais, si l'on en juge par la permanence du raccourcissement du foyer que j'ai observé sur rhomme, et surtout d'après les recherches de M. Textor (1) dans lesquelles des cristallins ont été retrouvés reproduits après cinq, lept et treize ans , on ne peut conserver de doute sur la reproduction définitive, quoique incomplète , de la lentille après l'opération de la cataracte.

M. Textor termine sa brochure par ces remarques intéressantes :

1* Après avoir enlevé ou déplacé le cristallin , il se forme sous certaines conditions un nouveau cristallin plus ou moins régulier; S^ la matrice du cristallin est la capsule lenticulaire ; une capsule malade ne peut reproduire un cristallin sain et transparent ; 3** la capsule étant extraite ou déprimée, la régénération du cristallin n'est plus possible ; 4'' la matière cristallinienrie se laisse séparer facilement de la capsule, d'où il résulte qu'une seconde régénération après une seconde opération ne paraît pas impossible, mais elle n'est pas encore prouvée par l'expérience; 5^ le cristallin régénéré a la même clarté et la même transparence que le cristallin normal, mais il a une consistance un peu moindre : il ne semble pas gêner la vision par une fausse réfraction; 6* il faut un certain temps pour la régénération du cristallin. L'intervalle le plus court observé chez l'homme est de six mois. Chez les animaux il semble qu'un peu de matière cristallinienne soit déjà formée dans la deuxième semaine ; ?<> le nouveau cristallin semble augmenter de densité, de fermeté et de grandeur de plus en plus avec le temps; S* la forme du cristallin dépend de la lésion de la capsule ; 9" la eapsule lenticulaire était transparente dans tous les cas de régé • nération du cristallin observés et ne s'obscurcissait qu'à peine sous l'influence de l'esprit-de-vin ; 10^ la cataracte déprimée, qu'elle soit entière ou divisée, se dissout dans l'humeur aqueuse

(i) Textor, UéUr die Wiederergeugung d$r kry$laiUiiM Inaugurai- ^^'omu/^^ iJig. Wanburg, 18:^2.

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OU vitrée; 11* M. Pauli prétend que la régénération du cristallin ne s'opère pas après la réclinaison, mais seulement après Textraction, — cela n'est pas exact ; 12* la régénération du cristallin semble être la cause que quelques opérés peuvent voir après qodque temps à l'aide de lunettes de moins en moins fortes.

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