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Essayons maintenant de donner une idée des ressources qoe les différentes classes d'eaux minérales peuvent offrir dans la chlorose et dans l'anémie.

c Que peuvent les eaux sulfureuses^ dit Astrié, dans les anémies produites par des hémorrhagies, des saignées, la diète prolongée, les évacuations excessives et fréquentes, Falimentation insuffisante, les fatigues considérables, la privation d'une radiation solaire habituelle ; alors que les malades sont faibles, languissants, décolorés, digérant mal, pris d'essoufflement ou de palpitations pour la moindre cause, les femmes mal réglées ou disposées aux hémorrhagies, en proie à des phénomènes variés de mobilité nerveuse et d'éréthisme; enGn, dans tous ces cas qui peuvent se résumer en deux mots : diminution de l'élément ferrique globulaire et de la plasticité du sang d'une part ; anervie de l'autre?

» Que peuvent pour eux les eaux sulfureuses? Beaucoup, si elles sont légèrement alcalines et ferro-manganésiennes; si les conditions hygiéniques d'air pur, vif et léger, de large radiation solaire, de chaleur tempérée par des brises fraîches, sans fortes agitations atmosphériques ; si les excursions dans les forêts d'arbres résineux et sur des pelouses remplies de plantes aromatiques dont les vives senteurs stimulent et forti6ent l'innervation pulmonaire et l'hématose; si un régime analeptique et varié, des bains tempérés et fixes à douce stimulation diffusibie, viennent se joindre aux salutaires influences de la boisson minérale. Le voisinage ou la présence dans la localité de sources ferrugineuses, augmentera beaucoup la valeur d'une station

CHLOROSE ET ANiMIE. 727

contre la chlorose (1). » Ceci nous paraît un peu exagéré. Les eaux de Vichy sont extrêmement favorables dans les anémies accompagnant des états pathologiques auxquels elles se trouvent utilement applicables elles-mêmes. Elles sont très salutaires pour ces anémies de jeunes enfants, avec pâleur, essoufflement, anorexie, céphalalgie surtout; les effets en sont généralement alors très rapides. Elles s'appliquent également très bien à ce que les Allemands ont appelé chlorose de F âge de retour.

J'ai trouvé les eaux de Vichy beaucoup moins efficaces chez les jeunes filles dans la chlorose pure et simple. Mais les eaux ferrugineuses réussissent-elles plus sûrement dans les cas de ce genre?

M. Petit employait exclusivement, je ne sais par suite de quelles préoccupations, dans la chlorose, l'eau de la source des Célestins , à peine ferrugineuse (0,001 fer), à l'exclusion des sources ferrugineuses de Vichy. Cette action d'une eau bicarbonatée sodique, simple ou à peu près, est digne de remarque. Mais les sources ferrugineuses de Vichy, celles de Mesdames, Lardy, de Cussety fournissent une médication beaucoup plus sûre et plus complète.

Voici un autre point de vue sous lequel les eaux A*Ems sont envisagées dans le traitement de la chlorose : Ems serait utile comme traitement de préparation contre la chlorose, au double titre de moyen agissant sur le système digestif et sur le système utérin. Lorsqu'après un séjour à Ems ces malades sont soumis à la médication par les ferru^ gineux,oubien lorsqu'ils sont envoyés dans un climat où l'air et le soleil deviennent des succédanés du fer, alors les résultats sont admirables (2).

(1) Petit, Du mode d^action des eaux de Vichy, 1850, p. 150.

(2) Traité sur les eaux minérales du duché de Nassau , eaux d'Ems , par le docteor Ibell, p. 275.

728 EAUX MIMÉRALfiS. — TUÉlUPEUTiaUE-

L*utilité des eaux chlorurées sadiques me parail très bien spécifiée par le passage suivant emprunlé au docteur Thilénius de Soden^ et qui exprime le même ordre d*idées que celui qui vient d*être cilé : « L'anémie, et sa forme chronique la plus caractéristique, la chlorose, lorsqu'elles sont bien développées et étendues, ne trouvent pas dans les eaux de Soden un moyen parfaitement approprié, mais réclament pour disparaître l'administration des sources ferrugineuses. Pour déterminer les indications de ces eaux dans ces deux maladies, nous rappellerons seulement i^ que très souvent l'obstacle à la composition normale du sang réside dans l'affection de certains organes particuliers, qui contribuent à la sanguification (par assimilation ou par excrétion), d'où résulte un état anémique. Dans ces cas« il faut faire précéder l'emploi des moyens directement toniques, tels que les ferrugineux, par un traitement de préparation, qui a pour but de régulariser le travail de U digestion el de détruire les influences qui entretiennent li maladie. On y arrive par nos sources acidulées salines ferrugineuses, dont on connaît les propriétés réparatrices sor l'appareil de la digestion. Aussi Soden convient-il parfutement comme traitement de préparation, avant un traite ment principal par les sources ferrugineuses, afin de disposer les organes digestifs à recevoir Teau ferrugineuse, et afin de diminuer autant que possible l'irritabilité nerveuse qui se montre si souvent dans la chlorose et qui emptebe l'emploi continuel des moyens fortifiants (1). »

Il parait que les eaux de Nauheim sont appliquées d'une manière beaucoup plus formelle et plus explicite au traitement de la chlorose. « L'action des sources de Nauheim sur les chloro-ancmiques , dit M. Rotureau, est si puissante

(1] TraïUé iur les eaux minérales du duché de Nassau, p. 56.

CHliOROSG ET ANÉMIB. 729

qu'elle détruit rapidement cette altération du sang, sans qu'il soit besoin d'avoir recours à Temploi simultané des ferrugineux. Des faits nombreux prouvent que l'ingestion de Teau du Kurbntnnen ou du Salzbrtmnen et les bains des sources du GrosserSprudel suffisent, au bout de quinze à vingt jours, pour donner les couleurs et la santé aux jeunes filles arrivées au dernier degré de l'anémie chlorotique (1). i Ceci ne peut encore s'accepter qu'avec beaucoup de réserve.

Enfin , nous devons ajouter que les bains de mer^ combinés avec les préparations ferrugineuses, constituent une des médications les plus efficaces auxquelles puissent être soumis les enfants anémiques et les jeunes filles chlorotiques. Cette médication emprunte une partie de ses ressources à l'action purement hydrothérapique de l'eau froide (2), et une autre non moins importante à Tinhala* tion de l'air marin.

Quant aux eaux ferrugineuses, nous persistons à les cx>nsidérer comme le meilleur mode thérapeutique d'administrer le fer, mais comme une médication distincte des précédentes, en ce qu'elle est en général exclusivement ferrugineuse. 11 faut cependant considérer aussi l'action de l'acide carbonique, très salutaire surtout au point de vue du rétablissement ou de l'animation des fonctions digestives , et qui doit faire rechercher très spécialement les sources ferrugineuses bicarbonatées et notablement gazeuses.

Les eaux ferrugineuses sont très nombreuses. Nous signalerons les suivantes, en déclarant que nous ne saurions assigner de distinction au sujet de leurs applications spéciales: Neyrac (Ardèche), 5y/waw5(Aveyron), SaitU-Par^

(1) BoUireaa, Étude sur les eaux minérales de Nauhekn^ 1S56, p. 112.

(2) L. Fleary, Traité pratique et raisonné d'hydrothérapie, 2« édit,, IS56, p. 218 et 240.

9S0 EAUX MUftltÂLSS. — TBÉftAPEDTIQUB.

doux {AWxer) y Charbonnières (Rhône), La Malau (Héranlt), Àndabre (Aveyron), Rennes (Aude), Campagne (Aude), Barbotan (Gers), Orezza (Corse), Bussmig (Vosges), 5ti&bêtch (Haut-Rbifi) , Château-Gontier (Mayenne) , Fargtt (Seine-Inférieure) , Ouioun-Sekhakhna ou Frais-Vallm (Alger), Spa (Belgique) , Schwalbach (Nassau), PytmM (Westphalie) , etcf.

Enfin, nous devons faire une mention particulière des sources manganésiennesde CransaceX%\ïvio\ï\,deLuxeml{i).

FIÈVRES inTERMITTEIlTES.

Les eaux minérales ne sauraient être considérées précisément comme un moyen de traitement de la fièvre inlemHtente elle-même*

M. Le Bret nous a bien rapporté que, lorsque les balé* tants du voisinage de Balaruc sont pris de fièvre intemiltente, ils se rendent à rétablissement thermal et se gorgent d'eau minérale pendant trois ou quatre jours : ils subissent une superpurgation, et se débarrassent ainsi de la fièrre sans avoir pris de sulfate de quinine. C*est là une méthode perturbatrice qui peut effectivement réussir i rompre le cours d*une fièvre intermittente, mais qui ne constitue pas un traitement thermal.

11 peut arriver cependant que certaines eaux minérales interviennent utilement dans le cours de ces fièvres intermittentes , longues et opiniâtres , dans lesquelles on a vu le sulfate de quinine perdre successivement de son eiBcacité, n*apportant d*abord que des répits de moins en moins prolongés, ou même cessant d*exercer aucune influenee sur la marche de la maladie.

(1) Billout, Kolice $ur les eaux minérales thermales de LuxmUlt d spécialement sur la bain ferrugineux et manganique^ 1837,

Pl&VRES niTERMITTERTES. 781

Les eaux minérales agissent alors par leurs propriétés reconstituantes, et jusqu'à un certain point altérantes. H arrive ici ce que nous avons déjà remarqué à propos de 1& syphilis. II y a des constitutions qui ne tolèrent pa$ le mercure, ou bien près desquelles ce médicament parait avoir perdu ses propriétés spécifiques. Sous Tinflueifice d'un traitement thermal , on voit l'économie le supporter él se replacer sous son empire. La môme chose arrivé à propos du sulfate de quinine. L'économie, modifiée par leê eaux minérales, tolère mieux le sulfate de quinine, et remontée, reconstituée par elles, retrouve des forces suffisantes pour réagir contre le génie morbide qui la dominait, et s*en débarrasser.

Je crois que la plupart des eaux minérales peuvent agir de cette manière. Tai obtenu de semblables résultats ft Vichy y mais non d'une manière constante; les eaux chlorurées sodiques fortes, les eaux sulfurées actives, peuvent certainement en faire autant. Les eaux de Campagne, sulfatées magnésiques, bicarbonatées et ferrugineuses, et les eaux à'Encausse y sulfatées calcaires, paraissent posséder une efficacité particulière contre les fièvres intermittentes prolongées.

Mais c'est surtout contre les conséquences des fièvres intermittentes, les engorgements viscéraux du foie, de la rate surtout; c'est contre ta cachexie paludéenne, que les eaux minérales fournissent une médication importante, on pourrait presque dire une médication indispensable.

Ici encore, il s'agit moins d'une médication spéciale que d'un ensemble de circonstances favorables, que Ton trouve réunies au plus haut degré près des stations thermales appropriées.

On y trouve d'abord le changement de milieu, l'éloigné- l ment des conditions parmi lesquelles la fièvre intermit-

7S2 EAUX MINÉRALES. -- THÉRAPBCTIQUB*

tenta s'est développée ou s*est maintenue. On s*attachon donc à rechercher des conditions topographiques aussi opposées que possible à celles au milieu desquelles se trouftit le malade.

Ensuite on s'adressera de préférence aux eaux bicarbonatées sadiques ou aux eaux chlorurées sadiques^ ou aux eaux ferrugineuses j suivant les circonstances.

Quand ie dérangement et l'affaiblissement des fonctions digestives domineront, en même temps qu'il existera des engorgements du foie ou de la rate, les eaux bicarbanaiées sadiques^ Vichy ^ Vais, et leur congénère Carlsbad, seront surtout indiquées; quand on aura simplement affaire à des engorgements abdominaux , les eaux chlorurées sodiques, Bourbonne, Uriage, Niederbronn, Kissingen^ Wiesbaden^ seront préférées ; enfin s'il y a surtout un état d'anémie, les eaux ferrugineuses dont nous avons parlé dans le chapitre précédent. Nous ajouterons seulement que les sources ferrugineuses de Vichy nous paraissent généralement mieux applicables aux cas de ce genre que la plupart des eaux ferrugineuses proprement dites.