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L’extrémité antérieure ou buccale était un peu plus étroite, un peu plus atténuée que la postérieure. La bouche était entourée de huit tubercules tres-courts portés sur un anneau glanduleux. L’anus , au contraire, formait une ouverture coupée obliquement et assez large. Le canal intestinal, vu à travers la peau de l’animal, m'a paru libre et s'étendant d’une extrémité à l’autre sans circonvolutions. On ne voyait aucune trace des organes de la génération , comme cela a lieu dans les ascarides.

Le rein dans lequel était contenu te ver beaucoup plus gros que l’autre dont la longueur était de vingt lignes , sur neuf de largeur, était réduit à une minceur d’une demi-ligne environ , et n’offrait plus aucun indice de son organisation normale.

Polystome pinguicole. C’est encore à Treuiler que nous devons la connaissance de ce singulier entozoaire dont il n’a vu qu'un seul individu , trouvé dans la graisse qui entourait l’ovaire d’une jeune paysanne , et qui n’a été observé par aucun autre naturaliste. J’ai dit plus haut que je soupgonnais fortement que cet animal a été décrit à l’envers, et que ce pourrait bien n’eire autre chose que le polystoma integerrimum trouvé dans le poumon et la vessie urinaire d’une grenouille, que je suis tenté de regarder comme une espèce de sangsue; mais comment s’est-il trouvé si profondément dans le corps de la jeune fille de Treutler ?

Echinoccoque de l’homme. Au moment où M. Bremser écrivait son ouvrage , il paraît qu’il n'avait pas encore eu l’occasion d’observer rue l’échinoccoque de l’homme , puisqu'il dit, page 303 qu’ on n’a pas encore constaté, d’une manière positive, une couronne de crochets chez ces animaux; depuis ce temps il a été plus heureux, et M. Charles Rendtorff, dans sa thèse inti-

‘tulée : De hydatidibus in corpore humani præsertim in cerebro repertis,

nous a donné une description et des figures qui laissent peu de chose à désirer. Nous allons rapporter ici la traduction de ce qui regarde l’animal que les figures sa, 10, ıc de noire planche x représentent.

Le sac qui contenait toutes les hydatides était d’un blanc de lait, semblable à de la lymphe plastique, pellucide et de l’epaisseur d’une demi-ligne environ. Il ue renfermait rien autre chose que de Peau avec les vésicules, et remplissait tout le ventricule

Hab APPENDICE.

droit du cerveau qu'il avait dilaté , au point que la matière cérébrale qui le recouvre n’avait plus que lépaisseur d’une demiligne. Le nombre des hydatides extraites du ventricule latéral était de soixante-onze ; elles n'avaient elles-mêmes aucune odeur, et différaient beaucoup de grosseur. Quelques-unes avaient un diamètre d’un pouce et démi; les autres étaient plus petites , la plupart égalant la grosseur d’un grain de raisin de Malaga. Elles étaient globuleuses, ovales ou pyriformes. Toute la masse des hydatides avec le sac qui les contenait pesait deux livres trois gros (poids médicinal ) ; et la plus grosse des hydatides deux onces deux gros. Les plus petites vésicules avaient leur enveloppe un peu plus épaisse que les grosses. Elles étaient toutes indépendantes les unes des autres, sans ancune trace de vaisseaux , de fibres ou de ligamens qui les réuniraient. Le fluide qu’elles contenaient était limpide et pellucide. La face interne ne paraissait pas partout de la même couleur , quelques parties étant blanchâtres et celles qui élaient couvertes par des échinoccoques tout-à-fait blanches.

En agitant un peu les hydatides , les petits animaux se detachaient -

de la membrane interne et se répandaient dans le fluide.

Csuantä la structure de ces animaux , M. Rendtorff ne nous fournit presque que ses figures. On voit que’ les peliis vers sont épars d’une manière fort irrégulière dans l’intérieur de la vessie, et que chacun d’eux en forme de petit corps ovalaire est un peu attenué aux deux extrémités et renflé au milieu. L’extrémité céphalique est armée d’une couronne de crochets. Mais il ne paraît pas qu'il y ait de sucoirs, comme dans les coenures, du moins d'après la figure. Quant aux rapports des animalcules avec la vessie, M. Rendtorff dit positivement : Mihi autem animalcula, qui propriam desunt yılam , neque vesiculæ partes habenda videntur , et parait n’avoir pas entendu M. Bremser , lorsqu'il ajoute, page 22, chap. 10: Hos quidem vesicæ quam habitant parliculas existimat esse; car celui-ci, dans une lettre qu’il nous a écrite, assure n’ayoir pas dit un seul mot de cela , ni dans les Archives de Mekel , ni dans sen livre, où il s’est exprimé clairement. Il entend, sous le nom d'échinoccoque, les petits corps pourvus de quatre sugoirs et d'une couronne de crochets, qui nagent librement dans l'hyda-

tide. À mesure que ces petits corps microscopiques grossissent ;.

ils prennent peu à peu la forme sphérique , les crochets se détachent, et il se produit de nouveaux échinoccoques dans ces petits corps changés eux-mêmes en hydatides. Les nouveaux échinoccoques sont des petits fils de l’hydatide primitive, qui ne fut ellemême probablement d’abord qu’un corps microscopique semblable. Cœnure cérébral. Puisque je viens de parler de ce singulier animal, j’ajouterai ici une explication des figures qu’en a données . M. le docteur C. Fischer de Vienne dans sa dissertation De entozois sive vermibus intestinalibus, dont nous avons parlé déjà plus haut, et qu’à cause de leur beauté nous avons copiées dans notre planche 10, 2a, 25, 2c, et des observations faites par moi sur un chamois , né et élevé au Jardin du roi, et mort du tournis. Son abdomen contenait plusieurs eyslicerques , mais son cerveau surtout renfermait une tres-grande quantité de coenures. Les vessies de grosseur très-variable, ainsi que de forme, étaient remplies d’un fluide séreux, plus ou moins enfoncées dans la substance du cerveau, et quelquefois même encore recouvertes de cette substance, ce qui prouve qu’elles se développent de dedans en dehors. Il yen avait surtout une fort remarquable occupant l'extrémité antérieure de l’hémisphère gauche, et qui semblait avoir rongé la table interne de la partie de los frontal qui répond aux sinus … frontaux, en sorle qu’ii n’y avait qu’une simple membrane entre h les deux cavites.

Les animaux composans étaient irrégulièrement répandus sur ces vésicules et réunis par groupes plus ou moins considérables ; mais il n’y avait nullement de rapports entre leur nombre et la grosseur de la vessie commune. A l’œil nu, ils ressemblaient à de petits points carlilagineux qui commenceraient à se développer à la

* surface de la membrane externe d’un organe. Mais au microscope, ils formaient de petites têtes blanches, en partie rentrées ou sortes, portées sur un cou plus ou moins long, et pourvues d’une couronne de crochets terminale et de quatre sucoirs arrondis. On voit dans la figure 22 un cœnure avec un grand nombre de têtes 5 disposées par petits groupes subréguliers ; ; 2b en est un autre E beaucoup plus petit trouvé dans la substance du cervelet ; 2c offre deux têtes grossies, dont l’une est rentrée et l’autre sortie. Sur les hydatides en général. Luedersen,, en envisageant son

sujet d’une manière complète, et plutôt, il est vrai, pathologique que zoologique, partage les hydatides en sept groupes distincts :

so. Les vésicules ayant des corpuscules saillans pourvus d’organes de differentes sortes, contenus quelquefois dans une capsule externe. LR

20, Les vésicules uniformes, globuleuses, complétement libres, et entourées d’un sac extérieur.

30, Les vésicules adhérentes à une partie du corps, le plus souvent petites, et contenant de petits vers sans aucune connexion avec elles.

4». Les vésicules simples, de structure variable , adhérentes à une partie grande ou petite du corps sans capsule externe.

50, Les vésicules réunies entre elles en séries continues, et se : terminant pour ainsi dire par un filet au moyen duquel elles sont attachées au corps. 1

Go. Les vésicules de forme variable adhérentes au corps par un pédoncule , et réunies en grappes.

7°. Les vésicules irrégulières, simples ou celluleuses, adherentes au corps d’une manière si forte, qu'on ne peut les en detacher sans dilacération.

M. Rudolphi a traité ce sujet un peu plus zoologiquement; il divisait en effet d’abord toutes les hydatides en deux ordres, les unes inanimées et les autres contenant des animaux. Dans le pregenres , suivant que l’hydatide est solitaire, ou qu’elle est groupée, ou enfin qu’elle est contenue dans un sac; dans le second il y en avait cinq, suivant que l'animal contenu dans le sac était un strongle, un tricuspidaire, une fasciole, des

mier étaient trois

échinoccoques, ou enfin un ou plusieurs tænias; mais dans son, r dernier ouvrage, admettant en principe que les vessies pleines d’eau que l’on rencontre souvent dans l’homme et les animaux ne sont pas du domaine de la zoologie , il réunit dans le même ordre (eystici) toutes les hydatides et les partagé en quatre genres, anthocéphale, cysticerque, coenure el échinoccoque , division que nous avons vue adoptée par M. Bremser, mais qui pourrait bien être fort peu naturelle , puisque les anthocéphales paraissent n’etre que de jeunes echinorhynques ou bothriocéphales , et que les echinoccoques different beaucoup .des coenures.

On a pu voir, en lisant ce que dit M. Bremser des hydatides en général, et avant de traiter particulièrement des cysticerques et des échinoccoques de l’homme, depuis la page 273 jusqu’à la page 280, que, contre la manière de voir de M. Rudolphi, il regarde comme une hydaiide animale toute vessie pleine d’eau qui est renfermée, mais complétement libre, dans une capsule faisant partie intégrante de l'organe dans lequel elle est, ce qui comprend évidemment les acéphalocystes de M. Laënnec; mais alors il me semble que ces animaux ne pourront être rangés, ni avec les tænias hydatigères, ni avec les cœnures, ni même avec les échinoccoques , mais qu’ils devront être rapprochés des monadaires dans le type des amorphozoaires, quoiqu’ils puissent parvenir à une bien plus grande taille.

Comme M. Bremser n’a pu parler du travail de M. Laënnec, parce qu’ilne l’avait pas en sa possession, nous allons y suppléer en donnant l'extrait du mémoire de celui-ci sur les vers vésiculaires et principalement sur ceux qui se trouvent dans le corps humain, qui fut lu à la Société de l'Ecole de médecine en 1814. Il y distingue, comme nous l’avons déjà dit, les corps organisés dont il estquestion, sous le nom générique d’acéphalocystes, en les regardant comme de véritables animaux, et il en caractérise trois es— pèces : 1°. l'A. A ŒUFS, A. ovoidea. À. pyriformis , simplex, vesicularis , corporibus ovalis prædita intus ; 2°. A. A BOURGEONS, A. surculigera. A. pyriformis, simplex, vesicularis, surculis predita intus; et 3°. A. A GRAINS, A. granulosa. A. pyriformis, simplex, vesicularis , granulis intus predita. Ainsi ces trois espèces ne different que parce que la première offre dans ses parois de petits corps sphériques, blancs, opaques, peu adhérens, et souvent creux dans le centre; que la seconde présente à ses deux surfaces de petits bourgeons d’une forme très-irrégulière et très-variée, à peine visibles , ou de la grosseur d’un grain de chenevis , et enfin que la troisième est parsemée intérieurement de granulations transparentes de la grosseur d’un grain de millet. Quoiqu’en apparence peu différentes, ces trois acéphalocystes ne se trouvent jamais dans le même kyste. Logées dans le tissu des parties, elles sont enfermées dans des poches dont les parois les isolent absolument du parenchyme de l'organe; celles-ci sont de nature fibreuse, sou-

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vent avec quelques points cartilagineux et même osseux , el leur surface interne est tapissée par une sorte de fausse membrane. Le liquide dans lequel nagent les acéphalocystes est souvent sem blable à de l’eau; mais quelquefois il est plus ou moins épais ; Quant à celui de l’acéphalocyste elle-même, il est presque tou-— jours parfaitement transparent. Ces kystes augmentent quelquefois de manière à contenir plusieurs pintes de liquide ; il paraît qu’on en trouve dans presque toutes les parties du corps de l’homme, mais surtout dans le foie, le rein, les poumons, etc.

M. H. Cloquet, dans l’article de sa Faune des médecins, qu'il à consacré à l’histoire de ces animaux douteux sous bien des rapports, a proposé d'ajouter aux trois espèces de M. Laënnec une quatrième sous le nom de A. GRANULEUX , A. granulosa, pour des granulations lenticulaires , hydatiformes , trouvées dans la capsule du tendon du grand fessier.

Sagittule. Adoptant la manière de voir de M. Bremser, qu'il serait inutile de parler de tous les corps que les médecins ont regardés à tort comme des vers intestinaux, je me bornerai à donner l'histoire du prétendu ver intestinal, dont M. de Lamarck a fait son genre sagittule. C’est un médecin italien, M. le docteur Bastiani, qui a induit en erreur le célèbre zoologiste francais , dans un mémoire assez étendu, intitulé : Historia medica illustrata con reflessioni sopra un animale bipede evacualo per secesso in cardialgia verminosa , et inséré dans le tome VI, page 241 des Actes de l'Académie de Sienne, avec figures, pl. xx, fig. 3-4. Le malade était un ecclésiastique de cinquante ans , qui était réellement tourmente par des ascarides lombricoïdes , et qui rejeta, avec quelques-uns de ces animaux et les matières stercorales, un corps que tous les médecins et naturalistes de l’Académie, après un examen attentif extérieur et intérieur, regardèrent à l'unanimité comme un nouveau ver intestinal. Cependant il est aisé de s’assurer, par la description comme par la figure, que ce n’était que l'appareil hyolaryngien tronqué de quelque oiseau. La trompe n’est sans doute qu’un reste de la langue ; la bouche , l'ouverture de la trachée , dont le docteur Bastiani décrit même les cartilages arythénoïdes, les ailes ou nageoirss cariilagineuses, les dentelures de la base de 1a langue, le fémur, le genou, le tibia, les cornes de

l’hyoïde ; et enfin la queue, probablement un reste de la trachéeartère. Ce prétendu animal était percé d’outre en outre par un canal qui ne contenait aucun viscère, et en effet c’était la trachéeartère. Voy. sa figure, pl 1 de l’Appendice, fig. 14.

Sur les pseudo-helminthes.

Dans cette section de son ouvrage M. Bremser s’est borné, comme il a soin d’en prévenir ses lecteurs, à parler des principaux faits apocryphes rapportés par les auteurs, et qui deviennent de moins en moins nombreux à mesure que l’helminthologie fait plus de progrès ; mais il n’a pu entrer dans son plan d’analyser et de critiquer tout ce qu’on trouve à ce sujet dans les recueils d’observations de médecine. Les exemples qu'il a choisis suffirent sans doute pour faire que les médecins se tiennent dorénavant sur leurs gardes. On y voit que le plus souvent ce sont des larves d’hexapodes, comme pour les prétendus ascarides stephanostome, conosome, cercosome, ou des animaux que l’on peut tout au plus rapprocher des entozoaires, comme le ditrachycéros de Sulzer que M. Bremser paraît regarder comme une graine, mais réellement sans en donner de preuves, comme me paraît justement le lui reprocher le critique italien, l’hexathyridium des veines qui pourrait bien n’être qu’une espèce de planaire ou de sangsue, ou enfin quelques parties de plantes, comme le diacanthos polycephalus de Stiebel, qu’on est étonné de trouver dans le savant recueil de physiologie de M. Meckel, ainsi que dans le Journal complémentaire des sciences médicales , t. 1, cah. 2, 1818, et qui n’était qu'une rafle de raisin, comme l’a montré M. Rudolphi, et les prétendus vers des dents dont M. Bremser donne une étiologie hors de doute, en faisant voir que ce ne sont que des germes de graines d’alkekengi ou de jusquiame.

M. Bremser joint à ce chapitre comme appendice quelques observations sur les corps que peuvent rejeter les individus de l'espèce humaine, et sur la grande attention que l’on doit apporter à leur examen, avant de décider que ce soit une nouvelle espèce de ver intestinal. Nous allons nous-mêmes y joindre quelques considérations propres à rendre cet examen plus facile.

Il faut d’abord faire la plus grande attention à la source ou à l'endroit d’où est sorti le corps, regardé à tort ou à raison comme un entozoaire, savoir s’il n’y a pas quelque plaie simple ou fistuleuge; ainsi le critique allemand de l'ouvrage de M. Bremser rapporte le cas d’un paysan-qui a rendu pendant plusieurs années consécutives et de temps à autres des larves d'insectes avec beaucoup de difficulté, par le canal de l’'urètre, et l’on trouve dans les recueils médicaux une foule d'exemples semblables.

On devra ensuite, avant de soumettre le corps rendu à un examen attentif, le suspendre dans une assez grande quantité d’eau, pour le laver et le débarrasser des matières qui pourraient l’en- - velopper et pour permettre son extension complète : alors on pourra avoir égard aux observations suivantes.

Les corps rendus par l'espèce humaine avec les évacuations nasales, salivaires, pulmonaires, stomacales, duodénales, alvines ou uretrales , peuvent être de deux natures très-différentes, vegétale ou animale.

Dans le premier cas, la structure seule du corps rejeté doit suffire pour reconnaître sa nature , surtout si l’on joint à cela la considération de la forme extérieure, qui ne peut être régulière ou symétrique si ce n’est pour les fleurs, tandis que dans un entozoaire comme dans tout autre animal, elle l’est constamment.

Dans le second cas, ce sont des produits animaux, des parties d’animaux , ou enfin des animaux tout différens des entozoaires.

Quand ce sont des produits animaux, comme ce qu’on nomme des concrétions lymphatiques , la structure non celluleuse et seulement gélatineuse, ainsi que le défaut de symétrie dans la forme, ne peuvent laisser longtemps dans le doute un observateur de bonne foi; mais, pour en faire l’examen , il faut mettre le corps dans l’eau,

Des parties d'animaux sont encore peut-être plus aisées à reconnaître, pour peu qu’on ait quelques connaissances grossières d'anatomie , et l’on est réellement étonné de voir que le docteur Annibal Bastiani et le corps tout entier des médecins et des naturalistes de l’académie de Sienne, devant lequel en fut fait, en 1777, l'examen extérieur et intérieur, n’ait pas reconnu que son prétendu animal bipède n’était autre chose que l’appareil hyola-

ryngien d’un oiseau, quoique le secrétaire de ceile académie, dans une note ajoutée au mémoire de Bastiani, ait dit: E provato abbaitanza essere il verme vero , verissimo animale vivente.

Si ce sont des animaux plus ou moins tronqués , un peu de sagacité et quelques bonnes figures d’animaux devront suffire pour reconnaître aisément l'erreur.

Enfin, quand ce seront des animaux complets , quelques connaissances de zoologie, et surtout pour les médecins qui en manquent, ce quiest malheureusement trop commun, de bonnes figures d'animaux faciliteront la reconnaissance.

Ils auront aussi bientôt reconnu si c’est un animal vertébré, et par conséquent une supercherie ; car, quoi qu’on en ait dit, il n’est guère admissible que même un reptile, lézard ou couleuyre, ou un amphibie, grenouille , crapaud, ou salamandre eût pu s’introduire dans le canal intestinal d’un homme, par accident, et sans que celui-ci s’en füt aperçu.

Si c’est un animal articulé exterieurement, ce qu'il est fort aisé de voir , on pourra se guider d’après la distinction du nombre des articulations, et l'existence ou nôn des appendices sur leurs côtés.

Tous les entozoaires connus jusqu'ici ont les articulations de leur corps peu ou point marquées, mais toujours fort nombreuses et sans traces d’appendices locomoteurs ; par conséquent on ne peut les confondre ni avec les myriapodes, ni avec les chétopodes ou néréides qui, ayant des articulations très-nombreuses, les ont très-distinctes, et pourvues d’appendices complets ou incomplets. Par la même raison ils ne peuvent l’être avec les larves ou vers d’hexapodes qui , si quelquefois leurs articulations sont peu marquées et sans pattes , n’ont jamais des premières au-dessus de quatorze, ni des secondes au-dessus des trois paires.

On ne peut cependant nier qu’il soit à peu près impossible de ne pas confondre plusieurs entozoaires avec plusieurs animaux extérieurs , par exemple les filaires avec quelques gordius, certaines fascioles avec des planaires, et peut-être même quelques siponcles avec plusieurs ascarides. Il n’y a peut-être alors que la couleur presque constamment blanche, du moins à l’extérieur , qui puisse servir à assurer qu’un de ces animaux similaires présenté à l’examen d’un médecin soit un ver intestinal ou non.

La question des véritables hydatides n’est peut-être pas moins difficile à résoudre, à moins que d'admettre la definition tranchée de M. Bremser , ce que je suis assez porté à faire. Ainsi, toutes les fois que, dans une partie quelconque de l’homme, on trouvera une ou plusieurs vessies pleines d’eau, de forme ou de grosseur variable, libres et flottantes dans une sorte de vessie adhérente au reste de la partie, et en continuité de substance avec elle, on pourra les regarder comme des hydatides simples ou des acéphalocystes ; mais, s’il y avait une adhérence quelconque vasculaire ou celluleuse entre la vessie et le kyste, ce ne serait plus une véritable hydatide animée. On conçoit cependant que, par suite de la mort d’une hydatide simple et de sa désorganisation, l’adhérence puisse avoir lieu. C’est peut-être ainsi qu’ii faut con— sidérer les hydropisies enkystées de l’ovaire, à moins que de croire que les espèces de kystes qu’on remarque souvent dans ses parties, et surtout dans les vieilles filles, ne soient dues au développement contre nature des calices des germes qui n’auraient pas pu suivre leur accroissement normal par défaut d’action du fluide spermatique.

Quant aux hydatides en grappe de l’utérus , s’il n’y avait point de continuité de substance avec les parois de cet organe, et s’il y avait seulement adhérence, on pourrait croire que ce serait le germe ou le fœtus lui-même, ou son placenta, qui se serait pour ainsi dire développé en hydatides simples.

Au sujet de cette singulière espèce d’hydatides qui se forment souvent dans la matrice, tantôt isolées, tantôt avec adhérence avec le fœtus ou avec le placenta, et que M. Weismansel a nommé hydrometra hydatica , il est très à regretter, dit le critique allemand, que M. Bremser n’ait pas connu l'excellent mémoire de Gregorini : De hydrope uteri et de hydatidıbus in utero viris aut ab eo exclusis, Halæ, 1794 ; car il en aurait au moins fait mention dans sa bibliographie. La figure qu’il cite de Bidloo n’est pas à comparer avec celle de Gregorini, qui représente une tres-grande möle vésiculaire dans laquelle est contenu un fœtus, et qui existe dans la collection de M. Meckel. Quoique Gregorini ait pu recueillir toutes les observations qui ont trait à son sujet, il en a omis luimême un très-grand nombre, comme M. le professeur Sprengel

l'a fait voir dans un mémoire ex professo sur cetle matière, Le dernier cas de ce genre se trouve consigné dans un article de M. Lemon, dans le vol. x1, p. 96-100 de l’Edimburgh medical and surgical Journal, et qui a pour titre : Case in wich a mass ressemblins a placenta without a fœtus, was discharged from the womb.

M. H. Cloquet a aussi rapporté dans sa Faune des médecins, p. 133, un cas analogue; il y figure , pl. IV, la masse d’hydatides sous la dénomination d’acéphalocyste en grappes, acephalocystis racemosa. Dans ce même ouvrage M. Cloquet a recueilli avec soin toutes les observations qui ont un rapport plus ou moins immédiat avec son article 111 des acéphalocystes , qu'il envisage d’une manière assez complète.

Des causes de la formation des vers intestinaux.

Dans ce chapitre , qui commence la seconde partie de son ouvrage, M. Bremser ne parle que des vers qui séjournent dans le canal intestinal ; les causes de la formation , de même que le diagnostic et le traitement de ceux qui vivent ailleurs paraissant jusqu'ici beaucoup trop obscurs.

Sans admettre la théorie de notre auteur , qui du reste n’est que le développement de la manière dont il conçoit la génération des entozoaires en général, on ne peut nier qu’elle ne se trouve assez bien concorder avec les faits et les lier d’une manière rationnelle et fort satisfaisante ; par conséquent elle mérite d’être prise en considération. Quelques personnes ontcependantregardé comme peu vraisemblable que des vers puissent se former des humeurs versées à la surface du canal intestinal ; et l’auteur de la Chronique autrichienne, qui admet cependant bien complétement la génération spontanée des entozoaires, pense que ce sont les parties même de l'intestin, comme son tissu cellulaire , ses villosités qui s’allongent , et qui jouissent peu à peu d’une vie indépendante ; en sorte qu’il voit dans cette transformation une ramification de l'intestin , comme chez les polypes. Les hydatides ne sont très-probablement, suivant lui, que du tissu cellulaire pourvu de suçoirs.

On a pu voir, p. 349, que M. Bremser paraît assez porté à croire que l'usage du lait peut contribuer à la formation des vers

intestinaux. Le critique allemand de la gazette de Salzbourg , trouvant que cette assertion n’est pas dépourvue de vraisemblance, cite.à l'appui l'observation , quela plupart des enfans des paysans de la contrée qu’il habite sont très-tourmentés par les vers, et qu'ils se nourrissent principalement de pain de seigle, de pommes de terre, et surtout de lait, dont ils boivent régulièrement trois fois par jour.

Une autre opinion de M. Bremser, que la nourriture maigre, composée de substances peu nutritives, n’estpas propre à favoriser la formation des vers intestinaux proprement dits, et que leur plus grand ennemi est la faim de l'animal dans lequel ils séjournent, s'accorde parfaitement avec l'expérience du même critique, qui pense même que l’on peut en tirer l’explication, pourquoi surtout les ascarides sortent par les deux orifices du canal intestinal de la personne malade, qui n’avait encore pris aucun médicament. Il se pourrait aussi que certaines maladies déterminassent la sortie naturelle de certains vers ; par exemple, il paraît que le iænia ne peut rester dans le canal intestinal des personnes affectées de fièvre intermittente, et que les ascarides lombricoïdes sortent de celui des enfans atteints de fièvre intermittente ou plutôt encore du typhus, ce qui a porté quelquefois à penser que c'étaient ces vers qui avaient occasioné ces maladies.

Du diagnostic de la présence des vers intestinaux.

Quoique l’auteur de l'analyse italienne citée plus haut ait fortement critiqué M. Bremser au sujet de cette partie de son ouvrage, qu’il regarde comme fort incomplète, en la comparant avec ce . qu'a dit M. Brera sur le même sujet, il est évident qu'elle est bien suffisante , et qu'aucun des symptômes importans n’a été oublié.

Après avoir donné tous les caractères qui indiquent la diathèse vermineuse en général, il rapporte successivement ceux qui peuvent faire présumer la présence de telle ou telle espèce de ver in— testinal. Nous n’avons done que très-peu de chose à ajouter à ce que dit M. Bremser, surtout parce que M. le docteur Grundler l’a fait au fur et à mesure que s’en est présentée l’occasion.

Nous allons nous borner à rapporter quelques faits qui sem-

blent prouver que les ascarides lombricoïdes peuvent percer le canal intestinal , et pénétrer dans la cavité péritonéale.

A ce sujet M. Bremser , adoptant la manière de voir de M. Rudolphi, pense que c’est certainement à tort que l’on admet que les ascarides lombricoïdes perforent les intestins , et par la causent la mort (p. 385). La preuve tirée de ce que ces animaux n’ont pas d'organes propres à effectuer cette perforation n’est pas tout-àfait irrécusable ; car , sans admettre avec Jacopi, comme le fait le critique italien, que la bouche de ces animaux est armée de trois pointes cornées, formant par leur réunion un instrument tresaigu , il est cependant vrai que les espèces de valvules qui l’entourent sont assez dures et même un peu tranchantes, du moins à leur bord. D'ailleurs les vers de terre qui ont leur bouche encore moins armée que les ascarides, ne percent-ils pas la terre, il est vrai humide, par la forme pointue et l’espece d’erection dont l'extrémité antérieure de leur corps est susceptible; les lombricoïdes ne pourraient-ils pas en faire autant , surtout si les parois du canal intestinal étaient préalablement ramollies par la suite de quelque inflammation, ou mieux peut-être si le ver a introduit l'extrémité de son corps dans quelque orifice des glandes de Peyer, qui sont le plus souvent les parties qui s’enflamment les premières dans les affections du tube intestinal, et lorsque la maladie dont le sujet est atteint force ces animaux de désirer un séjour qui leur convienne davantage ?

Le critique italien cite, à l'appui de son opinion contraire à celle de MM. Rudolphi et Bremser , des observations de M. Gautier de Claubry , insérées dans le Nouveau J ournal de médecine de Paris , juillet 1818, où celui-ci, en rapportant plusieurs exemples de perforation del’estomac occasionée par des ascarides , conclut que chaque ver effectue une ouverture particulière , et que jamais deux individus ne passent par la même; que les bords de ces orifices tombent en suppuration et en gangrène, et que par là ils arrivent dans la cavité abdominale, où l’on en rencontre d’une grosseur extraordinaire , puisqu'il en a vu qui avaient de six à onze lignes de circonférence.

Il aurait pu citer également le fait observé par M. Fischer et inséré dans sa Dissertation sur l’hydatide du plexus choroïde, d’une

vieille femme de soixante ans, qui s'était laissée mourir de faim, et sur le cadavre de laquelle il trouva le cœcum percé de deux trous ronds assez grands, dans l’un desquels un ascaride avait son corps à moitié engagé, tandis qu’un autre individu, qui sans doute avait passé par l’autre trou, était déjà dans la cavité abdominale.

Il aurait troavé contraire à cette manière de voir l’observation faite sur l’évacuation des lombricoïdes à travers les tégumens de l'abdomen par Mécanly, et qui a été publiée daus le tom. rır, p- 491-498 de I’ American medical recorder.

Nathaniel Ramsey cite plusieurs cas qui prouvent que des vers et des hématodes ou pierres de sang (concrétions sanguines endurcies sans doute } peuvent se trouver en même temps dans les intestins, et il ajoute qu’il est probable que ces deux affections sont en rapport entre elles. Voy. Medico-chirurgical transactions de Londres, vol. 1x, part. II, 1818.)

On trouvera une dissertation particulière sur les vers de l’estomac par le docteur Jos. Klapp, dans le journal de Philadelphie intitulé The American medical recorder, vol. II, n°. I, 1820 , où le diagnostic de cette maladie est analysé.

Quant aux vers trouvés dans l’estomac d’une maniaque dont parle Hagner, dans le journal intitulé Zeëstchrift für psychische aerzie von Nasse. 4% heft, 1818, Leipzig, p. 514, il faut remarquer qu’il y avait aussi des hydatides dans le plexus choroide ei et d’autres anomalies dans le cerveau.

Quoique M. Bremser , dans ce chapitre, n’ait parlé que des vers qui séjournent dans le canal intestinal, nousallons donner l’histoire des phénomènes qu’a présentés la malade sur laquelle M. Rentdorff a observé les echinoccoques, et dont nous avons parlé plus haut, parce qu’elle nous a paru aussi complète que curieuse.

Historia morbı.

Guilelma Ohle, Berolinensis, anno ı811, parentibus, bona valetudine gaudentibus, nata est. Partum difficilem , et forcipe absolutum esse commemorare non alienum existimavi. Puella, matre affırmante, tenerrima state bona, si nonnullas levioris mo-

menti ægritudines excipias, valetudine gravisa est. Quinto et sexto ætatis anno bis terve laborabat capitis impetigine, quæ, nullo curante medico, paulo post sponte evanuit. Mense julio anni proximi ægrota, septem annos nata, febre corripiebatur variolosa, quæ cum graviora non præ se ferret signa, matri adeo videbatur benigna, ut medico opus ‘non esse existimaret. Decimo quarto morbi die puella convalescens vehementioribus ita vexabatur subito convulsionibus, ut mentis impos fieret. Neque de hoc morbo mater consuluit medicum, quia convulsiones, quæ primo quidem die , quo videbantur , ter, altero totidem redierant, proximis omnino remiserant. Eodem anno ægrota, e mensa pr&— cipitata , tam vehementer in occipite offendebatur , ut totum caput doleret; qui casus, doloribus postero die cessantibus, symptoınata nulla reliquit. Quod ad animi puellæ indolem pertinet, usque ad annum zetatis octavum satis exculta videbatur. Ab*hoc autem tempore filiam initio minores , postea nullos in iis, quibus puellæ institui solent, progressus fecisse mater animadvertebat Puella usque ad octayum annum ita robusta et sana erat, ut optima eam gaudere valetudine dixeris; post sæpe laborabat levioris momenti ægritudinibus ; alvus ei plerumque vel oppressa, vel, si ducebatur , pituitosa erat, ejusque ventriculus interdum adeo expletus sordibus, ut he vomitu sponte redderentur. Mense aprili anni abhinc proximi puella, octo annos nata, valde refrigerata , hora præterita tam vehementes pede sinistro sentiebat dolores, ut claudicare cogeretur. Qui, cum per quatuor hebdomades durassent, etiam brachium sinistrum capiebant, ut ad nullum officium perficiendum idoneum remansisset.

Quæ cum esset morbi conditio, ægrota die VII mensis juli anni præteriti medici auxilium in instituto polyclinico, quod viro perill. C. W. Hufeland rectore hac urbe floret, quæsivit; et contigit, ut curatio morbi ejus mihi committeretur.

Quamquam morbi conditio, qualis sit, jam ex relatis cognosci potest, oportet tamen , ut etiam horum faciam mentionem; pulsus paululum frequentior , in utraque arteria radiali idem sentiebatur, tussis nulla , respiratio bona, caput non affectum , pro totius quidem corporis ratione paululum justo majus , oculorum pupillz naturali conditioni convenientes, visus et auditus sani, functiones

54o APPENDICE.

intestinorum non læsæ, dolores abdominis nulli, vermes denique nunquam erant excreti. Itaque morbus hemiplegia rheumatica nominandus, et usum eorum postulare videbatur remediorum , qua oppressam cutis functionem restituerent, nervosque incitarent. Quæ ut amoverem indicia , ægrotæ rationem vivendi morbo aptam commendavi, præter hoc eam infuso flor. arnic., rad. valerian. min. cum spirit. sulph. æth. et syrup. simp. uti jussi; simul pulveres, ex calomel. , sulph. antim. aur. et extr. aconit. paratos, sumendos ei dedi, neque alienum existimavi partes doloribus affectas unguent. nerv., cui tinct. canth. admixta esset, bis quotidie perfricare, et emplastrum vesicatorium in scapula sinistra ponere.

Tribus præteritis diebus , medicamentis bene adhibitis , morbus in melius mutatus videbatur , dolores remiserant, corporis partes afflictæ facilius poterant moveri; neque erat, quod remedia, qua adhibenda præscripseram , cum aliis mutarentur.

AÆgrotam die XII mensis julii aggressus, eam pedem quidem facilius movere, brachium autem minime posse observavi. Alvus ei erat oppressa, quamobrem , ut duceretur, enéma injici Just.

Sequentibus quatuor diebus ægrota bene , si hemiplegiam excipias, se habebat; quinto autem die cibum assumptum unacum magna pituitæ copia bis sponte vomens excernebat ; frequenter laborabat ructibus, cupiditate edendi carebat, linguam ostendebat pituita obtectam, ejusque pulsus frequens et durior febrieulam adesse indicabat; de capitis autem doloribus filia non querebatur. Hæc cum animadvertissem symptomata, ægrotæ vomitorium , quo ventriculus sordibus liberaretur, sumendum præbui, quod sumptum quater excitabat vomitus, quibus magna pituitæ copia ejiciebatur.

Postero die ægrota melius se habebat; pulsum ejus condition: normali convenientem, linguam minus, quam pridie, sordidam observavi, et alvum satis frequenter- ductam esse mihi denuntiabatur ; ab omnibus igitur eam remediis internis abstinere, externis autem continuo uti jussi.

Die XIX mensis julü egrota , lectulo affixa, quinque conyulsionibus vehementer vexabatur, quæ maxime brachium et pedem sinistrum corripiebant, et quarum quisque impetus per horæ quadrantem durabat; pollices in volam flexi, animi defectus , magna

APPENDICE. hr

denique corporis lassitudo et sopor, quemque impetum secuti, epilepticas eas fuisse perspicue probabant. Palsus inzequalis erat et parvus, urina tenuis et alba. Vespere, convulsionibus remittentibus , puella ter sponte vomebat, dolorem in regione cardiaca sentiebat , linguam habebat flavescentem, pituita obtectam. Vomitorium igitur præscribendum videbatur.

Postero die ægrota, quæ vomitorio sumpto ter vomuerat , denuo conyulsionum impetu concutiebatur , qui binis interpositis horis, quater redibat. Pulsus vespere erat frequentior , inzequalis , debilis. Paralysis pedis sinistri, cum valde remisisset, puella ambulare, simul brachium sinistrum melius movere potuit. Edendi cupiditas erat depravata, lingua albescens , urina ex albo flavescens , alvus adstricta, quare solutionem ex elect. lenit., tartaro tartaris. cum vino stibiat. paratam sumendam dedi; præter hoc partes resolutas ung. nervin. cum tinct. canth. perfricari, et ulceri arte effecto ung. irrit. quotidie imponi jussi.

Die XXII mensis julii puella, quæ nocte præterita bene dormierat, et mane alvum bis duxerat, melius se habere et hilaris videbatur ; pomeridiano tempore denuo corripiebatur convulsionibus , quæ per decem circiter sexagesimas horse durantes , minus antecedentibus erant vehementes. Vespere doloribus partium resolutarum auctis, ægrota, neque manum sinistrum ad caput movere , neque meare potuit; quamobrem cruri etiam emplast. vesic. imponebatur. Coeterum morbi conditione non mutata, non erat quod remedia præscripta mutarentur. Cum convulsionum causa nondum remota videretur , intestinorum functio kesa, et oculorum pupillæ dilatatæ essent, eam vermibus , qui intestina occuparent, tribuendam suspicans, puellæ, pulvere ex rad. jalapp. et hydrarg. muriat. mit. composito , purgatæ , decoctum, ex semin. santon. cum tart. tartaris. paratum , sumendum præbui.

Die XXIII mensis juli ægrota, convulsionibus non vexata, meliori gaudebat valetudine, caput ei non dolebat, et cibum assumere cupiebat ; lingua quidem pituita erat obtecta , et alvus, bis quotidie ducta, nullos excreverat vermes.

Tribus diebus sequentibus morbus melior videbatur ; partes hemiplegia affectæ facilius poterant moveri, stercoris parum , idque mucosum, vermes nulli dejiciebantur.

54a APPENDICE.

Itaque die XX VII mensis julii , ne convulsiones redirent, solutionem e sale mirab. Glaub. et elect. lenit. paratam sumi, simul partes resolutas bis quotidie ungi, et ung, irrit. ad ulceris suppurationem sustentandam adhiberi jussi.

Proximis ad secundum usque mens. august. diebus, valetudo puellæ, si hemiplegiam excipias, in melius convertebatur ; caput non dolebat, et cerebri functiones, linguæ color, appetitus edendi, pulsus , alvus denique naturali conditioni convenientes videbantur.

Die XVI mensis augusti puella magnam pituitæ copiam ter sponte vomebat, linguam ostendebat muco obtectam , et ructibus frequenter vexabatur ; quamobrem emeticum aptum existimavi, quo sumpto, melior valetudinis conditio efficiebatur. Morbus sequentibus diebus non mutatus , nullam mutandorum medicaminum causam afferebat.

Die XXV mensis augusti paralysis partium correptarum tanta erat, ut ægrota neque brachio, neque pede sinistro uti posset, simul de visu hebetiori querebatur , et pupillæ oculorum luce allata non diminutæ erant. Per quinque igitur hebdomades remediis accurate adhibitis, morbus tamen gravior, quam ineunte curatione exardebat. Quare de alia, quam initio, causa, quæ morbum sustineret, suspicatus, et alvum frequenter adstrictam, capitis magnitudinem pro corporis ratione paululum majorem respiciens ; in opinionem discessi, ab hydrope cerebri interno morbi symptomata esse deducenda. Iterum,, iterumque, quibus causa morbi detegi possit, ex ægrota quæsivi, nihil autem investigare potui. Morbum , quo se conversurus esset nullis remediüis sumptis, per nonnullos dies observarem , necesse existimans, ægrotam omnibus antea adhibitis abstinere jussi; ut autem amblyopiæ, quæ frequenti asu florum arnic, fortasse affecta esset , mederer , camphor. cum gumm. mim, et acet. vin. illi præbui.

Primo die mensis septembri puella, cum nonnullis diebus ante refrigerata esset, et ciho se obruisset , febre corripiebatur gastrica , quæ ex nausea , lingua flavescente , pulsu frequenti et pleno, urina crocea cognosei poterat. Itaque vomitorium præscribebatur , et postero die, excrelis sordibus gastricis, febris symptomata mitigata observabantur. Tunc, ut alyus duceretur , solutionem ,

ex elect. lenit. cum tart. tartaris. paratam præbui ægrotæ, quæ proximo die, febre omnino liberata , melius se habebat.

Cum remedia bene quidem, sed frustra essent adhibita , et amblyopia aucta, morbi symptomata ab hydrope cerebri interno esse deducenda certior eram factus ; aliam igitur curandi methodum , qua serum, præter naturam in cerebro accumulatum resorberetur, inire mihi proposui; et ægrotam pulveres ex hydrarg. muriat. mit., herb. digit. purp. flor. arnic. et sacch. alb. compositos sumi jussi, simul in scapula sinistra et in crure sinistro emplastrum vesicat. perpetuum ponere,, et resolutas partes ung, nervino cum linct. canth. quotidie perfricare non alienum putavi.

Quam quam ægrota die III mensis septembri, quod ad morbi naturam , bene se habuerat, postero tamen vehementer quater corripiebatur couyulsionibus epilepticis, et, cum remisissent, sopore tenebatur, vehementer stertebat, pulsus ei debilis erat, inæqualis et parvus. Præterea urina pallida erat, et alvus per biduum oppressa, quare clyster injiciebatur , et inf. fol. sennæ cum sal. mir. Glaub. et vino stibiat. sumebatur. Postero die, purgataægrota denuo ter vexabatur convulsionibus, quibus cessantibus , morbus multo gravior factus videbatur ; paralysis enim gravior etamblyopia utriusque oculiaucta erat,, urina insciente ægrota excernebatur , et tanta ipsi erat virium debilitas, ne lectulo se surgere posset,

Die IV mensis septembri convulsiones plures faciebant impetus, singulum quemque priori minus vehementem. Paralysis partium aucta videbatur, urina ægrota inscia reddebatur , lingua erat sordida , alvus oppressa ; quamobrem medicamentum purgans adhibendum erat.

Septimo mensis septembri et sequentibus diebus ægrota indies paululum melius se habebat, incontinentia urinæ omnino remiserat, alvus quotidie ducebatur, et partes resoluta facilius moveri poterant; visus autem non melius videbatur. Usa tunc erat pulveribus ex hydrarg. muriat. mit. , floribus arnic. et herb. digital. purp. compositis; simul partes resoluiæ unguent. neryin. cum tinct. canth. ungebantur, et ulcera continuo suppurabant.

Die IV et sequentibus mens. octob. diebus ægrota, quamquam meliuscule se habebat, nullam tamen conyalescendi spem præbuit.

41 APPÉNDICE.

Utebatur tune infus. flor. arnic. cum spirit. sulph. æth. et syrup. simpl., simul pulveribus ex hydrarg. muriat. mit., herb. digit. purp. camph. et sacch. alb. paratis.

Die XV mens. octob. ægrota epilepticis subito härtiebare convulsionibus , quibus cum hora præterita ter sponte vomuisset , liberabatur ; alvum, per duos dies oppressam, ut duceret, infus. fol. sennæ cum tartar. tartaris. sumebat. Postero die alvus bis ducebatur , neque convulsiones redibant. — Quæ cum ita essent, omnibus, excepto unguenti, quo coitus materiæ ex ulceribus fieret, usu , medicamentis puella per nonnullos dies abstinebat.

Die XVIII mens. octob. ei proximis morbus, quamquam convulsiones non redierant , multo gravior videbatur ; pulveres igitur supra laudati denuo , et majori quidem portione sumebantur, et alyus clysteribus adhibitis sæpe erat ducenda.

Die XX VI mens. octob. die ægrota adeo erat debilis, ut per se neque stare, neque in lectulo recta sedere posset, caput enim dextrorsum in pulvinar recidebat. Urina plerumque, excrementa alvi interdum inscia puella reddebantur ; amblyopia adeo creverat, utamaurosin eam dixeris, cum clarior etiam lux percipi vixposset; caput frequenter scabebat ægrota; sopor gravior et animi lentitudo aucta videbantur. Ne re negligeretur, occiput tonsum unguento, e tartar. stibiat. drachmis duabus et axungiæ porcin. uncia ddr parato , quotidie perungebatur. Quo ide per quinque dies adhibito , pustulæ , pure repletæ , neque dolentes , nascebantur; morbus tamen nullo modo levior, neque amaurosis sublata videbantur.

Die XXXI mens. octob. die præter morbi signa, quæ antea fuerant, oscitationes frequentes , respiratio bach et stertens ,

pulsus intermittens et frequens observabantur. Oculi et os ægrotæ AR late patebant ; lingua ei muco erat obtecta, appetitum ciborum ipsa non habebat, et ructibus frequenter vexabatur. Vomitorio sumpto melius se habebat.

Primo die mens. novemb. nulla de morbo removendo spes aderat; excrementa enim dejiciebantur insciente »grota, oculorum bulbi erant collapsi , cutis coloris pallidi, et rerum memoria tra ditarum postera die puella erat immemor.

APPENDICC. | 545

Die XIV mensis septembri amblyopia valde erat progressa, pupille non nisi clariori luce incitante, paululum tantum, contrahebantur ; oculi speciem propriam, quam amauroticorum solent, pr se ferebant; paralysis lateris sinistri eadem remanserat, memoria ita imbecillis videbatur, ut puellarum sodalium æorota vix recordari posset. Symptomata morbi respiciens, magnam fluidi alicujus copiam in cerebro esse accumulatam et pessimum illius exitum exspectandum existimabam. Ut vitam, etsi bona non erat recuperanda valetudo, quam diu fieri posset, sustentarem, ad methodum roborantem et incitautem adhibendam confugi. Itaque puellam alimenta facilia concoctu et nutrientia sumere, præterea decoctum rad. arnic. cum rad. valerian. minor. et extr. aloes aquos. haurire, porro pulveres ex hydrarg. muriat. mit., herb. digit. purp., camph. et sacch. albo paratos adhibere , denique in cervicibus emplast. vesicat. ponere, et cæteris remediüs iternis continuo uti jussi.

Die XVI mens. septemb. et sequentibus diebus conditio morbi, remediis bene adhibitis , indieis pejor fiebat; ægrota res minutas oculis oblatas non cognoscebat, lecto semper affixa tenebatur , caput dextrum sæpe scabebat , de doloribus ejus autem non querebatur, solito magis dormiebat, olfactus et auditus hebetiores erant, matris amorem et curam lente accipiebat, et de appropinquante morte haud evitanda sæpius loquebatur. Pulsus plerumque erat, satis frequens , debilis, maxime in membris sinistris, vicesimus quisque intermiltebat, partes resolutæ paulisper erant sanis frigidiores , alvus, quotidie ducta , stercora magna muci copia obtecta excernebat. Cum in curandi methodo nihil mutandum videreiur à vivendi ratio et remedia, quæ præscripseram, continuo adhibebantur.

Die Ill mens. octob. gravior , quam præterito, videbatur morbus, cujus rei causa detegi non poterat. Lethargus et animi lentitudo valde erant aucta , pulsus frequens, parvus et intermittens, cutis arida , lingua ex albo flavescens , urina pallidı, ejusque copia satis magna , alvus denique per biduum oppressa. Quare injiciebatur clyster, et cum remediorum adhibitorum optima viderentur

vesicanlia, ulcera, ut suppurarent, unguent. cantharid. irritabantur.

Die ll mens. noyemb. ægrota, sponte vomens , jus sumptum reddidit.

Die VI mens. novemb. convulsionum impetu corripiebatur, et per horam dimidiam mentis non erat compos. Facultas loquendi sublata videbatur, interrogata enim non nisi signis datis respondere studebat ; adeo difficile audiebat,, ut clariorem tantum vocem excipere posset; me jubente linguam, non nisi maxima opera, porrigebat. Amaurosis ad summum usque erat aucla , membrana conjunctiva bulbi inflammata. Partes sinistræ corporis non nisi vehementiori digitorum vellatione afficiebantur dolore, et mox calidæ erant , mox frigidæ , plerumque tamen cæteris frigidiores ; multum sudorem tenacem et odoris acidi emittebat, scabebat sepius caput dextrum, pulsus ei debilis erat , inæqualis et frequens, duodevicesimus quisque intermittebat, spiritum illa stertens et difficilius reddebat ; excrementa insciente ipsa excernebantur. Quæ cum esset morbi conditio pulveres, ex calomel., florib. arnic., herb. , digital. purp., camph. et sacch. alb. parati, sumebantur ; simul ulcera in occipite , cervicibus, scapula et crure arte effecta irritabantur.

Die VII mens. novemb, ægrota mane per horam dimidiam convulsionum impetu concutiebatur , quem gravis sopor sequebatnr; vespere et postero die convulsiones multo leviores antecedentibus redibant. De vehemente siti ducta, multa bibebat, brevi post autem evomebat ; interrogata non voce , sed signis respondebat, Alvus per biduum oppressa clystere injecto ducebatur.

Die IX mens. novemb. ægrota mane vexabatur convulsionibus , quæ postero die denuo faciebant impetum. Morbi conditio quam maxime pessima erat, pulsus parvus , inæqualis, intermittens et tardus ; urinam et stercus inscia excernebat ægrota ; moribunda in inferiorem lectuli partem prolabebatur, dentibus sæpe frendebat, spiritum stertens trahebat, potum vix devorare poterat, omnia mortis instantis signa præseferebat. Vespere puella levioribus iterum corripiebatur convulsionibus, quibus remittentibus facultatem loquendi recuperabat ; morbum suum brevi transactum fore æquo animo profitebatur, et matri interruptis verbis valedicebat. Haud multo post sopore tenebatur, et secunda hora post mediam noctem convulsionum impetu correpla, animum eddidit.

De üs que in funeris capite dissecta observata sunt.

Die altero post mortem cerebri conditionem , præsente viro cl. Busse, medico aulico , et assistentibus viris doct. Otto,M.DR et Grape M. D D. ut morbis causa cognosceretur, dissecando investigavi. — Priusquam autem de iis agam , quæ in cerebro nobis apparuerint, de corporis symptomatibus nonnulla dicenda videntur. Membra totius corporis rigidissima , vix flecti poterant. Volæ manuum et ungues coloris erant cærulei. Digiti manuum pedumque , przecipue pollices valde erant flexi. Integumentum abdominis maculis non erat obductum ; partes, quibus nisum jacebat corpus, imprimis ex scapularum , coccygis et natum , ut solent,, fuso sanguine observabantur repletz. — De capitis magnitudine jam supra mentionem feci. Integumenta ossium cranü integra reperiebantur. Fonticuli omnino erant clausi; suturæ calvariæ nihil præseferebant, quod naturali conditioni non convenisset. Cranium serra ‚circumfissum adeo adhærebat duræ matri, ut ab hac vix sejungi posset , ipsum miræ erat tenuitatis et levitatis, crassioribus parti- ‚bus lineæ fere et dimidiæ, tenuissimis vix dimidiæ. — Cerebrum paulisper erat sueto firmius, coloris flavescentis , pallidi, et vasis sanguiferis repletum. Hemisphærium cerebri dextrum propemodum tertia parte sinistro majus animadvertebatur. Cum dura mater latere dextro incisa et remota esset, cerebri partem, quæ ventriculum lateralem tegebat , crassitudinis invenimus lineæ tantum dimidiæ ; hac parte remota , tanta hydatidum copia in conspectum nobis veniebat , ut ventriculi cavum mire esset dilatatum , neque cornu ejus anterius discerni posset. Omnis hydatidum copia tunica propria erat circumdata , quæ ob tenuitatem suam una cum hydatidibus e ventriculo tollinon poterat. Omnibus remotis hydatidibus, cerebri , pars, qua ventriculum dextrum constitueret, propemodum omnino deesse videbatur, ipsa enim ad latus utrumque crassitudinis erat linearum trium usque ad quatuor , et in fundo membranam tendineam æquabat. — Uterque plexus choroideus coloris pallidi, et sanguine carens reperiebatur; dexter autem multo erat sinistro major. Nuspiam vasa cerebri sanguine valde impleta, ne-

que sanguis ex vasibus progressus videbatur. — Ventriculus lateralis sinister aquæ continebat circiter unciam ; etiam ex medullæ spinalis canali aqua profluebat. — In basi encephali nervi optici, acustici , trigemini , olfactorii a eonditione naturali non cedebant. — Glandula pituitaria, quam in epilepticis mortuis majorem se reperisse contendit Wenzel, integra videbatur. — Glandula pinealis nullum continebat acervulum , qui in hominum ætate provectiorum cadaveribus plerumque reperitur. — In cerebello nihil notatu dignum observabatur. Neque thoracis , neque abdominis viscera dissecari permittebat mater.

Traitement hygiénique et thérapeutique contre les vers intestinaux.

Les considérations de notre auteur sur les moyens hygiéniques ct thérapeutiques propres à combattre la diathèse vermineuse en général , et les vers en particulier , sont en rapport avec l’etiologie de la maladie ; M. Bremser insiste avec grande raïson , ce nous semble , sur le principe qu’il est moins important de combattre les vers actuellement existans, que les causes qui peuvent en determiner la formation ou la reproduction, et sur cette observation que, très-souvent , les remèdes inconsidérément administrés sont plus nuisibles au malheureux malade que la présence des vers intestinaux regardés comme les plus dangereux. Dans un cours spécial sur les vers intestinaux , que nous fimes en 1813 à la faculté des sciences , nous avions été assez heureux pour être conduits aux mêmes résultats, beaucoup plus, il est vrai, par la théorie que par la pratique. Au reste, on ne peut guère nier que M. Brera n’ait admis à peu près les mêmes conséquences , quoiqu’iln’ait pas suivi la même division des médicamens vermifuges.

Dans ce chapitre, M. Bremser parle successivement des diffé rentes espèces de remèdes qu’on a proposés successivement contre les vers , en les partageant suivant leur mode d’action ; après quoi il rapporte avec toute la bonne foi convenable les systèmes de iraitement que les médecins ont employés contre telle ou telle espèce de vers.

On peut sans doute trouver quelque chose à reprendre dans sa

classification des remèdes vermifuges , parce que dans la nature 3 n’y a rien d’absolu ; et il a pu en oublier quelques-uns , parce qu’un ouvrage hnmain ne peut être parfait.

Il est évident en effet, comme le fait justement remarquer le critique allemand, que M. Bremser range à tort les carottes, mangées crues ou räpees, comme un remède dont l’action est mécanique , puisque le suc de cette racine agit également comme vermifuge , et que d’ailleurs des pommes et autres substances mangées crues devraient agir d’une manière mécanique aussi bien que les carottes.

Il ne paraît pas probable, ajoute ce même observateur, que la propriété vermifuge de l’helminthgcorton , ou mousse de Corse, dépende du sel marin qui s’y trouve adhérent ; car il y en a en si petite quantité, que c’est à peine si on le sent au goût.

Le camphre lui semble un excellent remède contre les ascarides, car on-observe qu’ils sont évacués chez les enfans auxquels on administre cette substance.

Le même critique a employé souvent avec le plus grand succès l’huile de térébenthine contre le tænia. Il est vrai cependant que cette espèce de vers reparait souvent après l’emploi de ce remède; mais ne peut-on pas faire la même objection pour beaucoup d’auires vermifuges.

Il ne partage nullement l’opinion de M. Bremser , suivant lequel le mercure doux ne serait qu’un simple purgatif privé de véritables propriétés vermifuges ; car il a observé que de très-petites doses de ceite substance qui n'avaient pas d’action purgative ont cependant produit l’évacuation d’ascarides. Il cite, à l'appui de cette manière de voir, la grande confiance que les médecins anglais , et spécialement le célèbre docteur Latham , ont dans le calomélas employé comme vermifuge, comme le prouve le mémoire de celui-ci intitulé : Some observations respecting the medicines usually given in worm cases, with remarks upon the collateral advantages some times derivedfrom them in cases ofepilepsy (Médical. trans. , Lond., 5° vol.)

Nous venons de dire que, sans aucun doute, parmi un si grand nombre de substances réputées vermifuges, M. Bremser a dû en oublier quelques-unes, comme le lui reproche amèrement le critique italien. En effet, on trouve qu'il a passé sous silence l'huile essentielle d’ail, les graines du papayer (carica papaya, L.), le

deléa officinale, le lonicere , le tabac, la noix vomique , le phellandrinm aquatique, le psoralier , le diagrede sulfuré , le muriate d’ammoniaque, l’antimoine , le sulfure d’etain d’apres le procede d’Alemanni , le zinc, le soufre , les eaux sulfureuses; substances , il est vrai, assez généralement peu employées, ou dont le mode d'action rentre dans celui de plusieurs des médicamens dont M. Bremser a parlé.

Quant à l’étain , que le critique italien dit aussi avoir été passé sous silence , il est certain que M. Bremser en a parlé à l'article de la méthode d’Alston, p. 455.

L’acide prussique a été également oublié. Voyez à ce sujet Brera, Nuovi commentari re medic. et chir., ann. 1818, sem. seg., p. 195.

Il paraît qu’il n’a pas non plus rapporté absolument toutes les méthodes de traitement qui ont été proposées contre les vers. Du moins, le critique italien lui reproche d’avoir oublié celles de Rosenstein et Meier, dont Brera a parlé, qui consistent, l’une à faire avaler au malade une grande quantité d’eau froide après un purgaüf (ne vaudrait-il pas mieux que ce fût avant ?), et l’autre à donner toutes les heures une cuillerée à café de carbonate de magnésie, et aussitôt après une autre cuillerée de tartrite acidule de potasse. Quant à l'oubli de l'emploi de l’huile de ricin si vantée par Odier, M. Bremser en a réellement parlé à l’article de cette huile, en rapportant la méthode de ce médecin, p. 479.

On pouvait sans doute aisément allonger beaucoup la liste des méthodes de traitement et des médicamens proposées contre les vers en général, et contre chaque espèce de ver en particulier qu’a donnée M. Bremser ; mais , comme cela serait sans beaucoup d'avantages, nous nous bornerons à ajouter quelques-unes de celles qui nous sont presque tombées sous la main.

Colin Makensie, dans un ouvrage anglais intitulé Operative cyclopedia, qui contient cinq mille procédés ou recettes , annonce qu’un médecin, d’une grande autorité en Italie, a donné avec le plus grand succès l’essence de bergamotte à la dose d’un ou deux gros mêlée avec du miel ; il ajoute que ce remède agit plus ef cacement que l’essence de térébenthine et que le naphte dans le traitement contre le tænia ou telle autre espèce de ver que ce soit.

On trouve rapporté dans le même ouvrage, que le docteur Mongeny , médecin de l’hôpital de la colonie Ferdinéenne à Pile de Cuba, a administré avec un succès étonnant , contre le tænia , les feuilles d’une plante aromatique très-commune dans le pays et eonnue sous le nom de baume. On les réduit en pâte, fraîchement eueillies; l’on en prend à jeun trois onces, en y ajoutant une certaine quantité de miel : une heure après on avale deux onces de miel pur, puis d'heure en heure une once de la même substance ; au bout de six à sept heures le tzenia est expulsé.

D’après ce que M. lé comte de Champigny a dit à M. le docteur Grundler, il paraît que ce baume de Cuba n’est rien autre chose que la menthe poivrée (mentha piperata, L.) ; mais il est plus probable que c’est la balsamite odorante, dont les feuilles et les graiwes sont vermifuges ; car la menthe poivrée est d'Europe.

Bourdier , médecin de l'Hôtel-Dieu de Paris, faisait usage avec succès, comme nous en avons élé plusieurs fois témoin, de l’éther sulfurique dans un verre de décoction de racine de fougère mâle à jeun; cinq minutes après il faisait prendre un lavement de. la même décoction, contenant deux gros d’ether, et une heure après il administrait deux onces d'huile de ricin et une once de syrop de fleurs de pêche. Il continuait ce traitement pendant trois Jours.

Enfin, pour ne rien oublier, nous citerons encore le moyen annoncé dans les journaux par M. de La Bernardière , naturalistevoyageur , et qui consiste à avaler dans l’espace d’une heure une livre et demie d'huile d'olives ou d'amandes douces.

Traitement particulier de l'auteur.

Nous n'avons pas grand’chose à dire sur la dernière section de l'ouvrage de M. Bremser, dans laquelle l’auteur détaille la méthode de traitement qui lui est particulière, d’autant plus que M. le docteur Grundler a parlé dans ses notes des précautions à prendre dans l’administration de l’huile empyreumatique de Chabert , dont la dose indiquée par M. Bremser serait trop forte chez nous, de la manière de la préparer , et d’en former un médicament moins répugnant aux malades, etc. Voyez en effet p. 426 et 489. Nous allons nous borner à rapporter textuellement les observations

552 APPENDICE. à

faites par le critique allemand, parce que, comme toutes les autres , elles sont marquées au coin du savoir et de la bonne foi.

M. Bremser n'avait hésité d'employer l'huile empyreumatique de Chabert en lavement , qu’à cause de l’huile de térébenthine qu’elle contient ; mais cette hésitation a dû être détruite par les expériences des médecins anglais qui ont administré cette dernière huile en lavemens dans plusieurs maladies, et entre autres dans un cas de trismus, rapporté par le docteur Phillips dans le vol. v, p. 65-72 des Transactions medico-chirurgicales de Londres. Le critique ne sait cependant pas qu’elle ait été employée comme vermifuge,

M. Bremser donne dans certaines circonstances un purgatif; le critique allemand lui conseille très-expressément d’employer alors le calomélas comme le font les médecins anglais, non pas comme simple vermifuge , mais comme faisant cesser le plus sûrement l’état morbide des intestins qui a lieu dans la maladie vermineuse.

Quant à la précaution que prenait M. Bremser de donner l’huile vermifuge à pelites doses pendant long-temps, parce qu'il lui semblait que de grandes doses tuent bien le ver, mais ne détruisent pas ses œufs ; il pense à présent qu’il serait au contraire possible que les vers sorlissent à la longue pendant un usage prolongé du medicament, et que ce soit pour cela qu’il se montre efficace dans ce mode d'administration. Le critique M. Albers pense que l'emploi de l'huile de térébenthine , continué de même pendant long-temps à petites doses, produirait absolument lemême résultat que l'huile empyreumatique ; et, en effet, il est bien convaincu d’avoir entièrement guéri plusieurs personnestourmentées de tænias par l’usage de cette substance , en imitant les expériences multipliées des Anglais sur ce remède, qui ont été rapportées dans leurs différens journaux de médecine, comme dans l’Edimburgh medical and surgical journal; London medical repository ; London medical and physical journal, etc.

Fisures.

rieures à ce que nous avions déjà à ce sujet; aussi Le critique italien ne pouvant sans doute y trouver à redire , puisqu'il les déclare nitide , venuste e chiare , s’est borné à ajouter que le mérite en était au dessinateur et au graveur ; que la manière de rendre les vers en blanc sur un fond noir n’est pas de l'invention de M. Bremser; ce qui est sans doute vrai, puisque Gaspard Asello avait déjà fait ainsi représenter, quoique grossièrement , les vaisseaux lactés, et surtout que Hopper ( Robert) avait employé le même moyen pour les planches figurant les vers intestinaux dans son mémoire intitulé Observations on human intestinal worms, etc. ; Mem. of medic. soc. of Lond., vol. v, Londres, 1799, in-8°, comme le fait justement observer le critique italien ; mais cela n'empêche pas que les figures de Bremser ne soient bien plus exactes même que celles de Joerdens, ce qui est ici la chose importante. Nous ne pouvons en dire positivement autant des planches de Hopper, quoique nous soyons fortement portés à le croire, parce que nous n'avons pu trouver à Paris les Mémoires de la Société médicale de Londres, pas plus que M. Bremser n’a pu le faire à Vienne , quoique le critique italien ait écrit que l’on sait (si sappia ) qu’ils existent dans la bibliothèque impériale et royale de cette ville, en luireprochant amèrement de n’ayoir pas cité le mémoire de Hopper.

J’ai fait copier avec soin les figures de M. Bremser , et j'ai employé pour cela la lithographie ; j'espère qu’on n’en sera pas trop mécontent : il n’en existe certainement pas de meilleures dans aucun ouvrage français sur les vers intestinaux.

Dans le but de rendre cet ouvrage plus complet et plus utile aux médecins qui ne peuvent pas toujours aisément recourir aux Ouvrages de zoologie, j'ai cru devoir ajouter aux neuf planches copiées du Traité de M. Bremser , non-seulement la planche x, qui renferme la copie des bonnes figures de coenure et d’echinoccoque

.donnée par MM. Fischer et Rentdorff, mais encore deux planches

de supplément ou de l’appendice : j’y ai représenté une espèce de chaque genre d’entozoaires, en sorte que les praticiens qui rencontreraient une espèce qu'ils croiraient nouvelle, pourront s’aider de nos figures pour les rapprochemens et la description qu'ils en feront; c'était d’ailleurs une conséquence de Pexposition du système de classification des entozoaires de M. Bremser ei du mien.

AA VU VU EU LUE LU VUE UL LU UUE LU RU RL URL EUL EURE LULU LS VU MURS UE LEVRETTE