B) RÉSULTATS DU TRAITEMENT PAR LE RADIUM SEUL

42 malades ont été ainsi irradiés. Il est curieux de noter, en compulsant les observations, que M. BÉRARD n’emploie que rarement cette technique qu'il préconisait volontiers 1l y a quelques années.

Le nombre des cas traités a décru progressivement.

depuis 1923 1921%% 1 «cas, 19222; Lreas:

1925 AMTECAS:

1924 : 9. cas.

LORD 2e L'CAS.

1926 +: D Cas.

1927 2 Cas:

1928 : RCA 1929 : 2 CAS.

1930» 1'cas 193 1 cas.

Les techniques peuvent être diversement combinées, la plus commune consistant en

1° Un aiguillage homogène de la lésion cancéreuse initiale.

2° La mise en place d'un appareil de surface.

Nous avons groupé dans ce tableau les différentes techniques, en indiquant le nombre des cas, suivant la forme anatomique de la lésion.

Collier Curie‘hérapie Curiethér. endoexterne endobuccale buccale associée seul seule au collier externe

Aiquillage tubes Aiguillage tubes Forme pelvi-

linguale D 1 r Forme marginale-

antérieure il 3 13 Forme méso-

marginale I 1 2 Il Forme marginale

postérieure 4 L Il 2 A

(voie sus-hyoïdienne) Les résultats ont été les suivants I. — La mortalité opératoire a déjà été établie à

propos des divers modes de traitement, nous n'y reviendrons pas.

3 malades sont décédés peu de temps après l'application du radium.

Obs. 128. — Décès par cachexie 15 jours après le début du traitement.

Obs. 65. — Décès par hémorragie foudrovante, due à la radio-nécrose du maxillaire.

Obs. 8. — Décès par cachexie, 15 jours après la sor- Ue de l'hôpital.

Il. — 6 malades ont été perdus de vue.

(obs., 198, 201, 187, 12031, 118).

IT. — Restent 32 malades :

19 ont récidivé ;

6 ont constitué un échec du traitement :

sont décédés de cause inconnue :

4 sont guéris (obs. 191, 113, 152, 209).

Les résultats de ce traitement curiethérapique paraissent défavorables élant donné le grand nombre des échecs et des récidives et le petit nombre des guérisons. Aussi son emploi nous paraît à l'heure actuelle très limité. Considéré il y a quelques années comme traitement de fond, il ne doit être réservé qu’à des cas très précis. de cancers débutant chez des malades résistants susCeplibles de faire les frais d'une réparation tissulaire après une irradiation prolongée.

Nous serons brefs sur l'étude de la récidive.

Elle peut être locale, ...,.. 6 fois sur 19 SANS ONTA Ir PARTS D LOIS — —

locale et ganglionnaire ...... 8 fois — —

Les récidives surviennent en général précocement, nous {trouvons :

ON PP TS tete eu eee LL Un 4 CDI re NOM: dr eee 9 no Mmoiselbléan Lie Lau n CAT LOI LAS ET TP ER EN 2

Sur 19 malades, 11 ont eu un traitement de leurs réci- CNRS NO NES 100 2177 ARE 2162 108: 477:

La guérison a été constatée dans quatre cas. Cependant dans un cas, il s'agissait d’un adénolymphangiome de la face dorsale de la langue qui ne peut rentrer en ligne de compte dans la statistique.

Des 3 autres cas :

L'obs. 191 à trait à un malade traité en 1923, guéri jusqu'en 1926, où il est mort de pneumonie. |

Le n° 132 est guéri depuis 7 ans ;

le n° 209 est guéri depuis 4 ans.

III. — LES RÉSULTATS DES MÉTHODES MIXTES L'ASSOCIATION RADIO-CHIRURGICALE

62 malades ont été ainsi traités. Nous n'avons pas fait figurer, dans le tableau où nous avons groupé ces méthodes, quelques malades traités par curage cervical et radiothérapie de la lésion linguale. Les résultats de cette thérapeutique ont été indiqués précédemment.

On verra la diversité extrême des techniques emplovées dans l'association radio-chirurgicale. Elle marque l’évolution des idées depuis une dizaine d'années. A l'heure actuelle, les différentes étapes d’un traitement

cest ce nous essaierons de démontrer dans un chapitre ultérieur.

Quoï qu'il en soit, le grand nombre des malades ainsi traités au centre anti-cancéreux de Lyon semble prouver que M. Béranp est partisan de longue date d'un tel mode de traitement. Il s'est toujours efforcé dans ses communications à la Société de Chirurgie de Lyon à en formules les principes et à en fixer les techniques.

mixte nous semblent fixées d'une façon plus précise ;