TECHNIQUE DANS LES CAS TYPIQUES

Position du malade : Le malade est couché sur la table d'opération ou plutôt demi-assis. Un coussin rond est placé sous le cou, la tête tournée du côté sain.

1% {emps. — Incision des téquments :

Nous employons une Incision très voisine de l'incision stellaire de Moresrx. Nous traçons une première incision qui, partant du creux parotidien, juste en avant de la pointe de la mastoïde, vient aboutir en bas à la partie toute interne de la clavicule, à mi-distance entre les bords antérieur et postérieur du sterno-cléido-mastoïdien. Cette incision croise donc très obliquement la direction de ce muscle en restant cependant plus‘près de son bord antérieur.

Nous préférons à tout autre une incision en Ÿ qui permet le repérage de l'angle pour la suture, la découverte plus facile en bas du sterno-cléido-mastoïdien pour le réséquer et pousser le curage loin en arrière.

Une deuxième incision part de la région sous-mentonnière et vient rejoindre la précédente à peu près à sa parlie moyenne. Cette incision doit être tracée rapidement

DAT Se

incisant à la fois la peau et le muscle peaucier. Il est nécessaire de faire passer cette incision sous-maxillaire assez loin du bord osseux pour la dissimuler.

F1G. 9. — Curage cervical total.

1 temps. Tracé de l'incision.

2° temps : Relèvement des lambeaux.

Cette incision stellaire donne donc 3 lambeaux qu'il faut immédiatement disséquer pour dégager tout le