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d’une plaque de pâte colombia de 1 cm. d'épaisseur ramolle dans de l'eau chaude à 70°.
Après refroidissement, le moulage est renforcé extérieurement par plusieurs lames de feutre permettant de donner à l'appareil l'épaisseur voulue, sans l’alourdir (de 2 à 7 cm. suivant l’état). Recouvrant exactement la dernière lame de feutre, un morceau de toile donne la surface de la région irradiée ; c’est sur elle que l'on fixera par des bandes de leucoplaste, les tubes de radium. Le tout sera recouvert d’une lame de plomb de 1 mm. pour la protection extérieure.
On enroulera autour de l’appareil une bande de gaze qui rendra impossible la perte des tubes de radium au cours de l’application.
L'expérience a montré les faits suivants :
1° 1] faut détruire environ 2 millicuries 1/2 par cent:mètre carré de surface à traiter.
2° La distance entre le radium et la lésion doit être d'autant plus grande que l'infiltration néoplasique est plus diffuse en profondeur.
3° L'application doit être prolongée le plus possible pour éviter les récidives, 12 à 15 jours environ sont nécessaires.
4° L'application doit être discontinue si l'on veut qu'elle soit bien supportée : 8 à 12 heures par jour.
Les tubes de radium employés sont de 56 de 100. Les gaines sont en platine et ont 1 mm. d'épaisseur.
On dispose les tubes en quinconce : ceux de 50 au centre, ceux de 100 en périphérie, de façon à irradier avec Intensité la zone frontière entre le mal et les tissus sains, de facon à éviter les doses cumulatives dans le centre de l'appareil.
Le nombre de tubes à employer est fonction de la quantité de millicuries à détruire, et du temps réel d'irradiation.
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Une analyse du sang est faite avant l'application, car une forte anémie contre-indique le traitement qui diminue toujours le nombre des globules rouges dans une notable proportion.
Un schéma indique les caractéristiques de l'appareil, les doses de radium employées, le temps d'application et le nombre de millicuries détruites.
Nous employons volontiers cette technique dans des circonstances différentes.
Soit comme premier et unique traitement de l’adénopathie. Soit surtout comme un temps complémentaire après le curage cervical uni ou bilatéral. Dans cette deuxième éventualité, l'appareil extérieur est mis en place ‘environ 3 semaines, 1 mois après l'acte chirurgical.
Voici d’ailleurs d’après nos observations, le nombre des malades qui ont ainsi été traités.
L. — Traitement de l’adénopathie par appareil moulé cervical seul :
Canrer=peltClinmenal en es Ar, 8 Cancer marginal antérieur .......... 19 # Cancers de hpbase MN rm su Ri 14 IT. — Traitement de l’adénopathie par curage uni ou
bilatéral et curiétherapie de complément par appareil moulé cervical :
Curage Curage bilatéral unilatéral Cancer pelvi-ingual 5 Il Cancer marginal antérieur 6 14 Cancer méso-marginal et de la base 4 4
ANDRE er rt : 34 malades,
