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Dose
per os toutes les 4 heures (jour et
nuit)
Grammes
Dose totale de bicarbonate de soude par jour
Grammes
(*) 1 dose de 1.2 grammes suivie de 5 doses de 0.6 grammes. L'amélioration clinique détermine la diminution des doses.
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Le tableau suivant indique les doses préconisées par Durel :
Coacentration du sang Dose journalière en sulfapyridine exprimée | donnant habituellement en mgr. par 100 cm3 cette concentration Cas ordinaires .. 4 à 6 3 à 4 grammes Cas graves... 8 à 10 | 5 à 8 grammes
En règle générale le but essentiel à atteindre est d'obtenir le plus rapidement possible la concentration sanguine efficace. Cellec1 une fois atteinte, il convient de la maintenir par une dose d’entretien jusqu à amélioration nette de l’état du malade. À partir de ce moment la dose journalière peut être diminuée progressivement jusqu'à la guérison complète.
Durel a énoncé les principes généraux qui doivent présider à tout traitement par les sulfamides. Ce traitement doit toujours être
l° fractionné, afin de créer dans l'organisme une imprégnation continue du produit actif et de maintenir à un taux à peu près constant la concentration sanguine efficace. Le fractionnement a en outre l'avantage d'éviter dans la majeure partie des cas les phénomènes d'intolérance gastrique. La dose journalière de médicament sera donc divisée en plusieurs prises qui seront absorbées à intervalles réguliers de 3 à 4 heures en général, même pendant la nuit.
Le traitement doit encore être
2° dégressif :la dose forte initiale ne sera maintenue que 2 à 3 jours au maximum pour être diminuée progressivement dans la suite.
Enfin le traitement devra être :
3° court : l'action du 693 étant très rapide, il n'y a pas lieu de poursuivre l'administration du médicament de facon prolongée. La durée de traitement devra en général être inférieure à 10 jours. Dans les cas où l’on envisagerait un traitement plus prolongé, la prudence et une surveillance étroite s'imposent.
nee à RE
Il est difficile de donner un schéma posologique qui soit applicable à tous les cas. Il faut comme pour toute posologie prendre en considération la nature et la gravité de l’affection, l’âge du malade, le terrain, etc. et adapter le traitement à chaque cas particulier.
Durel a établi un certain nombre de « types >» de posologie où peuvent entrer la plupart des cas.
Ces « types posologiques » sont exprimés par des doses quotidiennes en grammes, le nombre de jours pendant lesquels ces doses restent maintenues étant indiqué en exposant.
Posologie I : 3° 2? 1? 0,507 soit 13 grammes en 8 jours. Posologie II : 3° 2° 1 soit 18 grammes en 9 jours. Posologie III : 4? 3° 2? 1? soit 20 grammes en 6 jours.
Posologie IV : 4? 3° 21 15 soit 30 grammes en 14 jours.
« Dans certains cas graves, la posologie est difficile à schématiser, car il faut trouver l'équilibre entre la tolérance de l'organisme, la gravité de l'infection, l’action du médicament. Ce qui fixe la posologie, c’est la tolérance ».
Il faut dans ces cas examiner la susceptibilité du malade et commencer le traitement par des doses faibles qu'on augmentera
progressivement, comme le précise la Posologie V : 31 41 5° 4° 2° 1 à Ÿ par exemple.
Dans les cas dont nous rapporterons les observations, nous avons assez fréquemment prescrit les posologies du type [et IL. Le plus souvent nous avons obtenu la guérison avec des doses plus faibles, soit 4, 3, 2, | ou même 3, 2, |. Dans quelques cas nous
avons commencé par une dose de 5 gr. par Jour.
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Nous n'avons jamais prolongé le traitement au-delà de 10 jours. L'expérience nous a montré qu'il était vain d'insister si au bout de 6 à 8 jours aucune amélioration nette du malade n'avait été obtenue.
La sulfapyridine agit rapidement ou pas du tout. Nous croyons pouvoir dire que si la température ne tombe pas après 3 à 4 jours de traitement celui-ci est voué à l'échec.
Notons enfin que dans la grande majorité des cas nous avons obtenu la guérison après un traitement de trois Jours et avec des doses totales moyennes de 6 à 12 grammes.
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