A. — L'ABCÈS, SES DIFFÉRENTS TYPES, SON ÉVOLUTION ANATOMIQUE

Avant d'étudier, parmi la multiplicité des suppurations pulmonaires, les quelques formes d’entre elles qui nous ont paru les plus caractéristiques et les plus fréquentes, il est nécessaire d'essayer de donner un aperçu des processus qui les créent. Originellement, l’abcès ressort à deux processus anatomiques distincts. Dans certains cas, il s’agit de suppuration véritable, abcès au sens habituel du mot. Dans d’autres au contraire, la cavité ne sera pas due à l’effondrement d’une partie du parenchyme détruite par la suppuration, mais à J’excavation d’un bloc de nécrose. Dans le poumon la nécrose est humide, le pus accompagnera forcément ce processus de séquestration qui est une véritable défense de l’organisme, comparable aux phénomènes que l’on observe sur un membre atteint de gangrène humide. Suppuration, nécrose, telles sont les causes des abcès pulmonaires. Un troisième facteur va modifier l’aspect anatomique, c’est la sclérose. Parfois très discrète, elle se contente d'enkyster l’abcès, opposant une barrière à son extension ; malheureusement, plus souvent envahissante, elle permet la progression des lésions, aboutissant à ses foyers de pyosclérose, suivant le mot de COQUELET. Ces causes diverses devraient permettre une distinction facile entre les différentes variétés de suppurations pulmonaires. Par une généralisation bâtive on pourrait