IV. — Les moyens de traitement seront des moyens

directs :

1° Pneumotomie en deux temps, suivant la technique de CHURCHILL ;

20 Pneumotomie en un temps, suivant la technique de NEUHOFF ;

30 Pleurotomie ;

49 Procédé d’exérèse : cunéo-résection ou lobectomie.

V. — Les résultats montrent la gravité croissante du traitement chirurgical suivant l’âge de l’abcès, ce qui explique la moindre gravité des formes compliquées d’épanchement pleural opérées précocement.

VI. — Les indications opératoires se poseront de la manière suivante :

1° Dans les formes chroniques : pneumotomie suivie de cunéo-résection ;

20 Dans les formes compliquées de pleurésie : pleurotomie associée ou non à une pneumotomie simultanée ou secondaire ;

30 Dans les formes aiguës on commencera à discuter la possibilité d’une intervention chirurgicale à partir de la quatrième semaine, s’il n’y a aucun symptôme d'amélioration. Cette intervention sera pratiquée, s’il

n'y a toujours aucune amélioration, entre la sixième et la neuvième semaine. Quant au choix du procédé, on pourra faire une pneumotomie en deux temps, type CHURCHILL, mais, si on est sûr de son repérage, il est préférable d’avoir recours à la technique de NEUHOFF en un temps.

Vars: LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE DOYEN, PAS ANIDYE J. LÉPINE.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 1°" Juin 1939.