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dans le traitement des dilatations bronchiques par corps étranger. La possibilité d’un tel obstacle suffit à rendre systématique Pexploration endobronchique. Encore faut-il que son séjour n’ait pas été de trop longue durée et que la dislocation de l’armature bronchique n’ait pas atteint un stade définitif.

On a obtenu des guérisons complètes. Il ne faut pas s'étonner qu’elles coïncident avec des dilatations bronchiques cylindriques, récentes, post-infectieuses. Nous avons suffisamment développé notre point de vue sur le pronostic de cette forme anatomique pour ne pas insister davantage. Le traitement appliqué n'apporte qu’un secours précieux et efficace à un processus souvent naturellement orienté vers la guérison spontanée. Cet aspect de ‘la maladie demeure donc une des indications la plus formelle de l’endo-bronchothérapie. Soulas l’a même conseillée à titre préventif, à la suite des bronchoprmeumonies post-infectieuses traînantes.

Dans les autres formes de bronchiectasies il ne saurait être question de guérison anatomique. On peut espérer une rémission des signes fonctionnels, on ne doit pas espérer davantage. Lorsque lamélioration est suffisante, lorsqu'elle permet au malade de mener une vie active, iorsqu’elle le met à l'abri des complications ultérieures, le clinicien peut se montrer satisfait et considérer le traitement endoscopique comme une arme efficace vis-à-vis de Pinfirmité qu’il combat.

N'oublions pas cependant que :

1° Les échecs sont fréquents. C’est l'impression que nous retirons de notre expérience personnelle, appuyée, il est vrai, sur un très petit nombre de cas. C’est également celle dont nous ont fait part les chirurgiens anglais Roberts et. Tudor Edwards. lors de notre dernier séjour à Londres, en novembre 1938;

20 Jes améliorations sont passagères et les séances de bronchoscopie doivent être répétées : une par mois suffit à certains malades. Mais bien plus nombreux sont ceux qu’une séance bi-mensuelle eu même hebdomadaire fent étroitement au spécialiste;

3° lu bronchoscothérapie n'est efficace que dans la mesure où les autres méthodes médicales lui sont associées : ses indications ne naissent pas des contre-indications du drainage de posture, par exemple, qui conserve tous ses droits;

4° L'état général du malade, son âge peuvent constituer des contre-indications au traitement endoscopique. Il est très difficile, pour ne päs dire impossible, de l'utiliser chez les enfants, et c’est là un inconvénient majeur.

Nous croyons donc :

» — à l'efficacité certaine, parfois même miraculeuse, de cette méthode, dans les dilatations bronchiques récentes par corps étranger et dans les formes cylindriques postinfectieuses:

— à son utilité dans les autres formes. Il faut l’essayer, répéter plusieurs séances dans un laps de temps relativement court. et juger leur efficacité. En cas d’échec, mieux vaut y renoncer. Devant une amélioration, on doit arriver à espacer suffisamment les séances pour que « l’esclave du crachoir » ne devienne pas « l’esclave du bronchoscope ».