AGE

OBsERvATION VI (Inédite).

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guyor.)

Phlegmon du pied suivi de septicémie.

Ampulalion de cuisse et guérison.

B... (Jean), 51 ans, contrôleur de gare, entre à l'hôpital le 26 mars 1935 pour traumatisme du gros orteil droit.

Le 16, le malade, en arrangeant du bois, reçoit un madrier sur le gros orteil du pied droit. Il ressent sur le moment une douleur très violente, il va se faire panser, mais il n’y fait pas grande attention. Les jours suivants, l’orteil enfle, l’ongle devient noir, et la douleur devient telle que le malade ne peut plus assurer son travail et éprouve toutes les difficultés pour se rendre à la gare, où on le soigne.

Malgré des incisions larges pratiquées le 27 et le 30 mars 1935, et deux injections de 2 em de propidon, le pied continue à suppurer beaucoup, et le malade, extrêmement fatigué, fait de la température. Pendant les premiers jours d'avril 1935, il se produit des fusées de pus dans toute la hauteur de la jambe. L'état général est de plus en plus atteint. On décide une nouvelle intervention le 8 avril 1935 et on pratique une amputation de la cuisse. On fait une anesthésie au chlorure d'éthyle; l’amputation est rapidement faite, On ferme en ayant soin de laisser un gros drain transfixiant au niveau de la plaie. On met un pansement très compressif. Le 10 avril 1935, la température est encore à 40' degrés et le pouls bat à 114 pulsations. Deux points sont otés, donnant issue à du pus. Le 41, l’état du malade est un peu meilleur, néanmoins on pratique un abcès de fixation. Le 15, le malade fait une poussée de pyodermite sur tout le corps, en particulier à Ja face et dans la région fessière. Le 24, la température est redevenue normale. Le 26, 28 et 30 avril, on pratique 1/4, 1/2 et 3/4 de cm3 de propidon. Au début de mai, le malade est en meilleur état. La pyodermite régresse et il n’a plus de température. Le 14, l'état général et local est très bon. On fait un traitement diathermique.

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Le 28 mai, le malade est autorisé à s'asseoir dans un fauteuil, et sort le 19 juillet guéri.

L'examen de la pièce d’amputation nous a permis de constater :

1° que la fusée purulente remontait jusqu’à la partie supérieure de la jambe;

2° au pied : communication du foyer de suppuration de la loge interne avec la loge moyenne. En outre, il y avait un clapier préachilléen rempli de pus;

3° l'articulation tibio-tarsienne semblait indemne.