CONCLUSIONS

L'évolution du cancer du gros intestin est relativement lente dansles premierstemps,lorsqu’iln’est pasulcéré nicompliqué.Lenéoplasmetendàdevenir circulaire ; la formesquirrheuse est fréquente. La généralisationest rare. La propagation au foie et aux ganglions profonds est toujours tardive.

La disposition particulière « terminale » des vaisseaux et des lymphatiques de l’intestin, groupés en pédicule dans un méso-péritonéal, est une heureuse condition qui rend possible l’ablation totale du processus néoplasique, si l’on peut intervenir de bonne heure.

Les troubles digestifs, les crises paroxystiques, le désordre apporté dans les évacuations permettent souvent, dès les premiers temps, de poser tout au moins un diagnostic de probabilité qui légitime la laparotomie exploratrice.

La cure chirurgicale du cancer de l’intestin a été obtenue, comme la cure du cancer du rectum ou du cancer de la mamelle ; elle est donc possible à condition que la résection soit extrêmement large et très précoce.

Quelque périlleuse que soit l’intervention, lorsque l’extirpation totale est possible, on doit la tenter. Le bénéfice qu’on est en droit d'espérer, compense largement les risques. |

Dans ces dernières années d’ailleurs, grâce aux perfec-

tionnements de la technique chirurgicale et de la méthode * aseptique, la mortalité opératoire de l’entérectomie pour cancer s’est abaissée notablement.

Les chirurgiens allemands surtout ont obtenu des résultats qui doivent encourager à tenter le salut de ces malheureux « condamnés à une mort certaine après un long et douloureux martyre » (Wülfler).

Quandla cure radicale n’est plus possible, on peut encore beaucoup pour les cancéreux. : 3 |

Ceux-ci ne meurent pas, en effet, par suite du progrès de la néoplasie, ils sont presque toujours emportés par les accidents d’obstruction ou par les complications infectieuses. -

Le chirurgien peut combattre et souvent même prévénr ces complications par une opération palliative : l’entéroanastomose, l'exclusion, l’anus contre nature.

Le cancer de for devant lequel la thérapeutique médicale reste impuissante et désarmée, doit rentrer dans le cadre des affections chirurgicales.