AVANCEMENT DU-MUSCLE ET DE LA CAPSULE

l’aide saisit le globe oculaire et le porte en dehors vérs le muscle àtavancer de façon à diminuer la traction qui va se produire au moment de nouer.

Le fil médian est noué le premier. Les deux autres fils sont alors noués l’un après l’autre.

Le globe oculaire se trouve porté en-dehors. Il se-redresse el prend une position correcte.

Les fils doivent être noués doucement, sans brusquerie, sans à coups de façon à ce que les anses de fil ne coupent pas ou coupent le moins possible les tissus dans lesquels ils prennent leurs points fixes en dedans eten dehors.

SODE

6° temps.

SUTURE CONJONCTIVALE.

Placer horizontalement un ou deux fils pour fermer la plaie. |

Ainsi donc:

Au moment de nouer le fil médian, l'œil est mobilisable en dedans par l’anse de fil laissée après le recul musculaire, en dehors par nos 3 fils. Ilest donc possible de régler à volonté le recul et l'avancement, et de fixer très exactement le globe oculaire à la place qui lui aura été assignée.

Même si le fil interne n’a pas été noué, ce qui n’est pas rare dans le strabisme paralytique,on le laisserait en place quelques jours si lon craignait une hypercorrection manifeste,

Dans les cas tout à fait exceptionnels où le recul et l'avancement ne nous ont pas permis un redressement complet, nous intervenons sur l’autre œil de préférence par un recul. ; |

Soins post-opératoires.

Un pansement binoculaire sera appliqué 2 jours après le recul simple, 7 jours après s’il ya eu avancement pour éviter tout tiraillement du muscle avancé et favoriser la nouvelle insertion du tendon à lendroit même où il a

été fixé par les sutures. Les fils sont enlevés le 7° jour.

C’est alors que les exercices stéréoscopiques pourront être entrepris avec succès chez les malades qui n’auront pas retrouvé immédiatement la vision binoculaire.

PLranxcue II PARFONRY

Avancement capsulomusculaire du droit externe O. D.

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