TERNE ET LE DROIT INFÉRIEUR

- Dransarr à la suite d’une blessure de l'orbite avec arrachement du grand oblique et section du releveur, obtint la suppléance du grand oblique en greffant le tendon réséqué du grand oblique sur la partie supérieure du droit externe. La guérison du ptosis fut obtenue par la suppléance du frontal. Il estime qu’on peut également obtenir la suppléance du grand oblique par le droit inférieur. $

d) Conclusion

Nous voyons donc qu’il existe de nombreuses méthodes chirurgicales pour guérir les paralysies des muscles

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obliques. Elles nous laissent cependant un peu sceptiques, bien que nous n’en ayons pas l’expérience. Néanmoins, si nous nous trouvions appelé à intervenir dans un cas semblable, nous donnerions le choix au procédé d'avancement membraneux dont nous avons déjà parlé.

Il permet en effet de faire agir l’avancement dans la direction voulue. Il suffit pour cela, ce qui est toujours possible, de tailler dans la membrane à la place où Pon veut, une lame fibreuse de la forme et de la dimension que l’on désire pour corriger la déviation oculaire.

b) TECHNIQUE OPÉRATOIRE

Dans ces paralysies une seule technique un peu particulière a été donnée par Bielschowsky à propos de la ténotomie du droit inférieur de l’œil sain dans les paralysies du grand oblique :

Faire une incision conjonctivale, comme pour l’avancement. Passer à travers le muscle un fil armé de deux aiguilles et repasser celles-ci plus ou moins bas au travers de la conjonctive, suivant l’effet désiré.