II. —— EXTÉRIORISATION DE L’ANSE

Une anse dolichocôlique peut, nous l’avons vu, présenter, en dehors de tout volvulus aigu, une torsion modérée : la détorsion en est simple.

Le méso peut être bridé dans sa mobilité par des lésions de mésentérite rétractile, ou encore par des ligaments normaux qui l’unissent au péritoine pariétal ou aux organes voisins. Brides et ligaments sont sectionnés s’ils gênent l’extériorisation de l’anse.

On explore la partie inférieure du tube digestif en dessous de l’anse malformée. S'il existe à ce niveau une bride capable de créer un obstacle à la circulation intestinale et par conséquent de compromettre le résultat fonctionnel ultérieur de l'intervention, elle doit être sectionnée.

Le méso déployé, l’anse côlique est aisément amenée à l’extérieur de la brèche pariétale. Il ne faut pas exercer sur l’anse de traction exagérée, mais il faut la tendre légèrement, de façon à bien la sortir hors de

PLANCHE I ANDRÉ LIMASSET

Résection en un temps. Extériorisalion de l’anse sigmoïde. Hémostase et section du méso. En a et b, pinces de Chaput repérant les limites de la résection.