X. — PANSEMENT. —— DILATATION ANALE

Dilatation anale : elle assure le relâchement du

SRE

sphincter pendant quelques jours et l’évacuation facile des premiers gaz. Sonde de Châtel-Guyon dans le rectum.

E. — Soins post-opératoires

Manière de traiter l'intestin:

Grâce à la présence de l’anus cæcal, les soins postopératoires sont très simples. Les deux premiers jours, un petit lavement de 100 à 150 gr. d’eau pure ou huileux, donné par la sonde rectale et évacué aussitôt. Ces « va-et-vient » assurent un lavage de l’intestin entraînant les débris de matières et les petits caillots de sang qui peuvent se fixer au contact des sutures. Ils sont sans danger parce que sans pression et parce qu’il n’y a rien à craindre du côté des sutures pendant les premiers jours.

Dans les jours qui suivent, l’évacuation intestinale s'effectue régulièrement et spontanément par l’anus cæcal. S'il était nécessaire, petits lavements huileux de 200 gr., à partir du sixième jour, par l’anus cæcal d’abord, puis par le rectum.

Régime alimentaire. — Le jour de l’opération, dès que le malade est réveillé, on commence à le faire boire, toutes les demi-heures, par cuillerée à potage d’abord, puis par petites gorgées, de l’eau à la température de la chambre. Il faut qu’il ait pris un demilitre à trois quarts de litre dans les vingt-quatre heures. Il ne faut pas craindre de donner à boire,

quelques heures après leur réveil, aux opérés de chirurgie gastro-intestinale. C’est le moyen le plus efficace, le plus rapide de les hydrater. Et cette pratique n'offre aucun inconvénient ; elle n’augmente nullement les vomissements post-opératoires.

Il faut en plus rechlorurer l’opéré : 500 gr. de sérum salé.

Le premier jour, morphine, une ou deux injections.

Le lendemain, l’opéré prend des infusions sucrées, de l’orangeade, des jus de fruits.

Le deuxième jour, bouillon de légumes.

Le troisième jour, lait d’abord coupé d’eau de Vichy, puis pur, ou avec du café.

Le quatrième et le cinquième jour, potage, compote de fruits.

Ensuite, alimentation progressive (purée de pommes de terre, viande hachée).

Prophylaxie des complications pulmonaires. — Par les moyens habituels : isolement des opérés, position demi-assise.

Tonicardiaques pendant quelques jours.

Drainage. — La feuille caoutchoutée est enlevée du sixième au huitième jour.

Le drain est raccourci, puis changé, et enlevé vers le dixième jour. Le matériel de drainage peut être enlevé plus tôt si les conditions locales sont favorables. Ablation des fils cutanés le dixième jour.

La plaie opératoire, quand les suites sont les plus

La dérivation par l'anus cæcal est maintenue après simples, est cicatrisée vers le vingtième jour.

PC ee.

la colectomie. C’est une véritable soupape de sûreté pour les sutures. La colostomie peut se fermer spontanément, sinon quinze jours, trois semaines après la résection côlique, on procédera à sa fermeture. La cure en est facile (c’est un anus tangentiel) et sans danger. Elle peut se faire à l’anesthésie locale.