OBSERVATIONS
Toutes ces observations ont été prises dans le Pavillon Bretonneau à l'hôpital Trousseau, service de MM. d'Heilly, de Beurmann et Cadet de Gassicourt
OBSERVATION 1. — Fievet Auguste, âgé de 7 ans, entre dans le pavillon pour une diphtérie survenue à la suite d’une scarlatine.
L’angine date de deux jours, l’enfant à de la fièvre,38° 6, le soir, le voile du palais, les piliers antérieurs, les amygdales sont couverts de fausses membranes, l’engorgement ganglionnaire est peu apparent — Pas dejetage.
Le 18 juin,matin, premier badigeonnage. L’enfant ne dit rien; interrogé.il répond que cela ne lui a pas fait de mal.
Le 19 au matin. Les fausses membranes qui recouvraient le voile du palais et les piliers ont disparu, il n’y en a plus que sur les amygdales. Deuzième badigeonnage avec la solution à 1/2. Le 21 guérison.
OBsERvATION II. — Lit n° 14.
Petit Jean, âgé de 5 ans. — L’enfant est malade depuis deux jours. Avant lui sa sœur a été atteinte de diphtérie laryngée et opérée.
A l'examen de la gorge,on aperçoit sur l’amygdale droite une fausse membrane, épaisse, grisâtre. Engorgement ganglionnaire du même côté. La fièvre est presque nulle.
les
48 juin,matin.On touche la fausse membrane avec la solution pure.
L'enfant crie beaucoup avant et pas du tout après.
18 soir. Badigeonnage, avec la solution à 1/2.
49, matin. La fausse membrane est moins grande, moins épaisse, badigeonnage avec la solution à 1/2.
Le traitement est continué matin et soir dans les mêmes conditions jusqu’au 21, époque à laquelle l’enfant est guéri.
OBservaTIoN II — Levet Louise, âgée de 3 ans.
Entrée le 17 juin. L’enfant est malade depuis six Jours, les deux amygdales et les piliers sont couverts de fausses membranes. Les ganglions sont peu engorgés. Peu de fièvre.
48 juin, matin, premier badigeonnage avec la solution à 1/2.
49, matin. — Les fausses membranes à gauche ont disparu, badigeonnage.
49, soir. — Badigeonnage.
20 matin. — L’amygdale droite présente encore quelque fausses
membranes ; badigeonnage.
20, soir. — Badigeonnage.
21, matin. — Il y a eneore des fausses membranes à doite. Badigeonnage.
21, soir. — L'enfant est prise de fièvre et l'on voit apparaître une éruption intense de scarlatine.
22, matin. — La fièvre a disparu, l’éruption est bien faite. La gorge est examinée, il y a encore des fausses membranes. Badigeonnage.
Les badigeonnages sont continués jusqu’au 26, époque à laquelle l'enfant passe dans le service des scarlatines, la diphtérie ayant disparu.
Remarque. — Cette observation nous montre l'influence de la maladie intercurrente sur la diphtérie ; les fausses membranes ont été beaucoup plus longues à disparaître.
N : R Mais il est bon de noter aussi que la diphtérie n’est pas devenue toxique.
OBsERvATION IV. — Chaussay Georges, âgé de 3 ans.
L'enfant entre le 25 juin, il est malade depuis 4 jours. Les deux amygdales sont volumineuses, sur leur face interne on constate des. fausses membranes très épaisses et très adhérentes. Les ganglions du cou sont volumineux. Pas de jetage.
L'enfant est touché avec la solution pure.
25,soir. — Badigeonnage avec la solution à 1/2.
26, matin. — Les fausses membranes sont aussi abondantes, mais moins adhérentes; la fièvre a augmenté, 3805. Badigeonnage.
26, soir. — Il y a du jetage, la voix devient rauque, tous les symptômes du eroup s'accentuent. les accès de suffocation, devenant de plus en plus fréquents, l’enfant est opéré dans la nuit. Le soulagement n’a pas été considérable, l'enfant meurt deux jours après.
Remarque. — Cette observation est importante, elle nous montre que le perchlorure de fer employé, pas plus qu'un autre médicament, ne peut être présenté comme ‘spécifique de la diphtérie, dans ce cas son action à été absolument locale et n’a pas empêché le développement de cette diphtérie toxique.
OBsERvATION V.— Blanchard Louis.
L'enfant entre le 24 juin, il est âgé de 4 ans. L'examen de la gorge montre des fausses menbranes; sur les deux amygdales peu d’engorgement ganglionnaire. Pas de fièvre, pas de jetage. Mais la voix est rauque, il n’y a pas de tirage,
25, matin. — Badigeonnage avec la solution pure.
25, soir. — Badigeonnage avec la solutionau 1/2.
= 26, matin. — Les fausses membranes ont diminué, la toux est moins rauque.
26, soir. — Badigeonnage.
27, matin. — La gorge est complétement débarrassée de ses fausses membranes mais la voix reste rauque, ce symptôme persiste
pendant quatre jours encore.
Remarque. — Cette observation est d’une grande importance. Nous avons eu affaire dans ce cas, à une diphtérie non toxique, siégeant sur le pharynx et le larynx. Nul doute que sans traitement les deux organes n'aient guéri, mais nous en avons traité un qui a guéri quatre Jours plutôtque l’autre, il y a donc avantage à intervenir même localement.
L'enfant pendant tout le traitementne s’est pas plaint après les badigeonnages.
OBSERvVATION VI. — Thevenot Louise, 12 ans.
L'enfant est malade depuis deux jours; elle entre le 29 juin.
A l’examen,on trouve l’amygdale droite couverte de fausses membranes épaisses, l’engorgement ganglionnaire est considérable du même côté; par le jetage.
Le 29, soir. — Badigeonnage avec la solution pure.
Le 30,matin. — Les fausses membranes persistent, badigeonnage avec la solution au 1/2.
Le 30, soir, — Badigeonnage.
Le traitement est interrompu pendant un jour, l’état reste le même, le traitement est repris le 2 juillet, le 3 juillet, les fausses membranes ont disparu, l’enfant va bien.
Remarque. — Nous avons profité de l’âge de la malade
moe
pour savoir si en réalité le produit était douloureux dans son emploi. Car si l'on interroge les entants de 4 à 7 ans il répondent toujours dans le sens que l’on désire soit par crainte, soit par ignorance. Cette malade âgée de 12 ans, nous affirme, quelle ne souffrait pas du tout après l'application du médicament. Daillleurs, des personnes di-
gnes de foi qui s'en sont servi, nous ont confirmé cette assertion.
OBsERvATION VII — Lenoir Georges.
L'enfant a eu la scarlatine, il est âgé de 3 ans. — La gorge a présenté des fausses membranes qui ont disparu très rapidement.
L'état général est très mauvais, l’enfant est rachitique, maigre, souffreteux.
La diphtérie s’est localisée sur les lèvres, qui sont couvertes de fausses membranes.
Le 29 juin. — Badigeonnage avec la solution au 1/2, l'enfant ne dit rien.
Le 30 juin,matin, les fausses, membranes ont diminué, badigeonnage.
Le 30 juin, soir. — Badigeonnage.
Le 14° juillet, matin. — Badigeonnage.
Le 1er juillet, soir. — Badigeonnage.
Le 2 juillet, les fausses membranes ont disparu, le produit a à peine noirci les lèvres.
Remarque. — Ce cas est le seul de diphtérie, superficielle que nous ayons eu l’occasion de traiter, les résultats nous permettent d'espérer que nous réussirions dans
les autres tels que la diphtérie des vésicatoires. Laurent, . | 5
OBsERvVATION, VIIL. — Leroy Gustave.
L'enfant, âgé de six ans, entre le 30 juin. L'examen de la gorge montre l’amygdale droite couverte de fausses membranes assez épaisses, l’engorgement ganglionnaire est peu considérable; la fièvre nulle ; pas de jitage, l'enfant est atteint depuis deux jours.
Le 30,matin. — Badigeonnage pur.
Le 30, soir. — Badigeonnage au 1/2.
Le 4er juillet. — Badigeonnage 1/2.
Le 1er juillet soir. — Badigeonnage.
Le 2 juillet matin. — Les fausses membranes ont disparu.
Dans le traitement, nous avons fait nous-mêmes les badigeonnages du matin, ceux du soir étaient faits tan- . tôt par nous, tantôt par la sœur chargée du service de la diphtérie, femme intelligente et d’une grande habileté pour soigner les enfants.
Outre, ces quelques observations, nous tenons à en relater une dernière due à l’obligeance de M. Aymonnet qui employa le produit sur sa fille, sa femme et luimême, atteints l’un après l'autre de diphtérie, reconnue par un docteur. En appliquant le traitement de la façon dont nous venons de l'indiquer, ils guérirent très-promptement.
OBsERVATION IX. — Nous devons citer aussi une observation que nous devons à l’obligeance d'un médecin de ville qui a bien voulu essayer le médicament.
Eacoux Louise, 5 ans, est atteinte de diphtérie et malgré l’application. de tous:les traitements. ordinaires, suceombe: en quatre. jours.
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