CONCLUSIONS
Pendant nos études cliniques, nous avons eu maintes fois l’occasion de voir traiter des hématocèles rétro-utérines par l'incision du cul-de-sac vaginal postérieur.
Les indications de cette opération nous ont paru des plus nettes et il nous a semblé que la colpotomie postérieure était bien le traitement de choix de l’hématocèle.
Nous avons cru, danstous les cas, particulièrement intéressant d'étudier ce sujet au double point de vue dont nous venons de parler.
Nous avons pu réunir dans la littérature chirurgicale 231 observations decolpotomie ; nous y ajoutons 46 observations personnelles que nous avons pu recueillir, pour la plupart, pendant notre externat, dans Îles services de nos maîtres. Il ressort très nettement de l’ensemble de ces faits que l’incision du culde-sac postérieur constitue, en un moment donné, dans le traitement de l'hématocèle retro-utérine, une excellente opération, qui en fait, dans cette maladie, le traitement de choix.
On doit, en effet, la considérer comme bénigne >
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dans les 231 cas qui ont été publiés, nous avons trouvé 25 décès, mais il faut remarquer que 24 sont rapportés par Zweifel, datent d’une époque déjà ancienne, où toute opération prenait un caractère grave. Les statistiques plus récentes donnent des résultats bien meilleurs, ainsi que le montre l'étude des différentes thèses que nous avons indiquées; les 46 cas que nous avons observés ont donné seulement un décès.
La gravité de la colpotomie serait, d’une façon générale, beaucoup moins grande que celle de la laparotomie.
Ainsi que nous le montrons dans quatorze observations, la colpotomie permet d'intervenir suffisamment sur la lésion causale (trompe rompue, placenta, etc.)
Une dernière considération plaide encore en faveur de l’incision du cul-de-sac postérieur : une telle opération ne laisse aucune cicatrice apparente et n’expose pas à une éventration ultérieure qui est une des complications éloignées du traitement par la
laparotomie.
Vu :
Le président de la Thèse, ANTONIN PONCET.
Vu :
Le Doyen, LOIRET
Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :
Le Recteur, Président du Conseil de l'Universite,
Gagrizz COMPAYRÉ.
