CONCLUSIONS

E — Dans un syndrome bradykinétique post-encéphalitique, il est des cas où l’on peut remarquer trois éléments bien dis-

- tincts

| 1° La bradykinésie pure; 2° L’hypertonie musculaire spéciale ; 3° Les signes de la série pyramidale.

IT. — La bradykinésie peut être considérée comme le déficit de la fonction automatique d'habitude. La seule thérapeutique qui peut lui être appliquée est l'imposition au malade d’une certaine activité.

I. — L'hypertonie musculaire des parkinsoniens post-encéphalitiques doit être considérée comme le fait d’une hyper-réflectivité posturale.

IV. — L'épreuve de la scopolamine, qui doit être pratiquée chez tous les bradykinétiques, permet de classer ces Ass dans une des quatre re suivantes :

Première catégorie. — Bradykinétiques purs avec des réflexes de posture élémentaires peu ou pas exagérés et sans signes pyramidaux. |

Deuxième catégorie. — rhdyinétiqnss avec réflexes de posture élémentaires très exagérés, mais sans signes pyramidaux avant ou après scopolamine.

Troisième catégorie. — Bradykinétiques avec réflexes de posture élémentaires exagérés et signes pyramidaux après scopo-lamine.

REA See

Quatrième catégorie. — Bradykinétiques avec gros signes de la série pyramidale.

V.— Les malades de la première catégorie bénéficient peu de la scopolamine. Seule une activité soutenue peut les soulager.

C'est pour les sujets de la deuxième catégorie que l'injection bimensuelle de 1 mgr. 25 de bromhydrate de scopolamine en solution à 1/2.000° trouve son indication la plus formelle.

Si la scopolamine ne fait apparaître chez les bradykinétiques de la troisième catégorie que des signes pyramidaux- légers, sans contracture, ils bénéficieront du traitement appliqué aux malades de la deuxième catégorie; si la contracture pyramidale se manifeste après injection de l’alcaloïde, les petites doses journalières de datura paraissent indiquées, qui diminuent, sans les abolir, les réflexes de posture élémentaires. ce

Enfin, chez les bradykinétiques ayant spontanément de gros signes pyramidaux, la scopolamine n'est pas indiquée, et le traitement sera celui de la contracture pyramidale chez les hémiplégiques (cacodylate, ionisation calcique, ete.).