ACT
… En descente, le tronc et la téte doivent étre verticaux: . « les jambes doivent étre égérement entrouvertes en losange, les genoux portés en dehors et les talons en dedans » (Tissier).
Les muscles qui se fatiguent soni surtout ceux des quadriceps fémoraux.
La bicyclette est aussi trés utile; son emploi doit naturellement étre modéré, Pobin à montré que l'excrétion de l'acide urique était d'abord sugimentée, mas qu'en- - suile il #e formait en moins grande quantité,
Les différents sports, les différents jeux auront sussi Jeur utilité; nous tenons seulement à signaler que méme chez l'obése DA, is doivent étre stientivement surveillés,
Les méthodes analytiques pourront aussi étre em- ployées avec succès : soit sous forme de SYPAastIqUE suédoise, soit sous forme de myothérapie.
Mais la réfection de l'appareil musculaire ne doit commencer qu'aprés quelques jours pendant lesquels on aura fait modérément différents exercices physiques, La méthode ne sera d'ailleurs mise en œuvre que progressivement; l'imporlance des mouvements pratiqués, leur nombre, la durée des séances, variera chez les différents obèses,
On devra surtout ne pas oublier qu'il convient d'exercer méthodiquement les différents muscles de façon à ne pas obtenir de disproportion entre eux.
Chez Vobèse pléthorique, il sera généralement inutile d'avoir recours aux méthodes passives: aussi n'utiliserat-on guére de là mécanothérapie que les appareils qui
notre
réagissent sur des mouvements volontairement exécutés par le malade.
Le massage peut dans quelques cas exercer une action heureuse sur la circulation.
La thermothérapie est assez utile; il faut se méfier cependant des bains de vapeur chez l'obèse pléthorique hypertendu, car alors des accidents sont à craindre.
La photothérapie est souvent employée avec succès au début de la eure; elle est alors très utile pour éliminer les liquides qui infiltrent les tissus et aussi les graisses liquides. Lorsque la sudation dure depuis quelques minutes, on donne au malade un bain très court, à une température de 25 à 35°. Le malade est alors essuyé par tapotements. Ces bains sont surtout utiles chez ies obèses à peau sèche, et là encore il convient de se méfier lorsque la tension artérielle est trop élevée.
L’électrothérapie permet chez ces sujets vigoureux des baisses de poids assez rapides ; en suivant la méthode de Bergonié, l’obèse en une première période de traitement de 4 semaines peut arriver à perdre 18 kilogrammes, sans que la musculature en souffre; on sait d’ailleurs que bien au contraire les muscles sont le plus souvent régénérés. -
En une deuxième période, après quelques mois, la réprise du traitement garantit les résultats acquis.
L'hydrothérapie joue un rôle important; on emploiera de préférence des bains chauds de 36° ou 38° durant une demi-heure environ et que suivra immédiatement une douche froide. Celle-ci arrêtera la sudation, et on acti-
