AT A

entraîne fréquemment des réactions douloureuses et des urétrorragies, d’ailleurs minimes.

Mais surtout, il existe certaines préparations françgaises comme le phytol : vitallinate double d’argyrol et de cuivre, qui ont les mêmes propriétés que l’arbyrol américain et ne sont pas douloureuses tout en étant d’un prix abordable.

Indication du traitement abortif. — Classiquement trois facteurs limitent les indications du traitement abortif :

1° Le temps depuis lequel dure l'écoulement ;

20 La durée de l'incubation ;

3° L'extension de la blennorragie à tout l’urètre ou à sa partie antérieure.

Tissot et Thévenard dans une étude à la consultation de Saint-Louis, se basant sur une expérience de près de 100 cas, ont précisé qu’il faut pour instituer le traitement abortif chez un malade atteint pour la première fois :

1° Qu'il ne coule que depuis 36 heures au maximum ;

20 Que la durée de son incubation ait été d’au moins 6 fois supérieure à celle de son temps d'écoulement ;

Hs traduisent ces deux conditions dans la formule

suivante commode à retenir :

Temps d’incubation,

hs ).

l'emps d'écoulement. A

En tout cas, on contrôle toujours les dires du ma-

lade en examinant l'état du méat, la nature de l’écoulement et en vérifiant par l’examen des urines la localisation à l’urètre antérieur seulement.

Il importe de ne tenter le traitement que si toutes ces conditions sont réalisées, En négliger une ‘seule, serait courir à des insuccès, peut-être à des déboires. En règle générale : « Après un abortif raté à l’argyrol de Barnes la blennorragie reste antérieure et guérit vite (Janet). « Mais un abortif raté à l’argyrol français, traumatise la muqueuse et peut entrainer de l’urétrite chimique* et un retard de

guérison (Tissot). Le phytol évitera ces inconvénients,

Technique. — Pendant trois jours le malade se présente matin et soir à la consultation, Voici la technique qui a été suivie à Saint-Louis. Après avoir uriné le sujet s'étend sur une table et il est procédé à l'injection d’argyrol :

19 Laver le méat à l’eau bouillie ;

20 Injecter quelques gouttes de la solution à canalouvert et laisser de deux à trois minutes la verge verticale ;

3° Injecter de 2 à 3 eme. dans les premiers centimètres de l'urètre à canal ouvert, et laisser de deux à trois minutes la verge vérticale.

4° Pousser l’injection d’une façon extrêmement lente, en évitant de forcer le sphincter. Généralement 5 emc. suffisent à remplir l’urêtre antérieur. Si le malade souffre, il faut s'arrêter immédiatement. Une fois l’urètre antérieur rempli il faut obturer le méat doucement entre Îé pouce et l'index, jamais avec un compresseur qui risquerait de traumatiser l’urètre, Garder environ dix minutes à canal fermé

Le MOSS

puis laisser s'écouler de temps en temps,une goutte de façon à baigner la fosse naviculaire et la valvule de Guérin toujours infectée.

5o Quand tout l’argyrol s’est écoulé naturellement, garnir la verge d’un condom large au fond duquel on place un tampon de coton. La malade devra éviter d’uriner pendant les 4 heures qui suivent l'injection. |

Des vérifications bactériologiques sont faites tous les jours, après la 4e injection, on ne doit plus trouver de gonocoques,ou tout au moins ils doivent être en voie de dégénérescence. Si après la 6e injection, il en reste ,‘l’abortif a échoué, il faut recourir immédiatement aux grands lavages. Sinon le malade est guéri. On pratiquera le 8& jour l’épreuve de la bière, le 15° jour celle du coït.

Pendant toute la durée du traitement abortif, il faut éviter d’avoir recours aux balsamiques et proscrire les boissons abondantes qui feraient uriner

trop souvent.

Résultats. — Le traitement abortif étant réservé à ceux seuls qui peuvent en bénéficier et étant appliqué correctement, dans quelle mesure eston en droit d’escompter le succès en milieu hospitalier ? Tissot et Thévenard, ayant réuni les observations des malades qu’ils ont suivi personnellement à Saint-Louis, atteignent un pourcentage de 80 ®, de guérison.

Beaucoup d'insuccès sont expliqués par une de ces anomalies de l’urètre ou du méat sur lesquelles

Janet a tantinsisté depuis 30 ans : trajets para-uré-