INTRODUCTION
On peut, sans exagération, dire que l'introduction par Janet, en 1892, des grands lavages urétro-vésicaux dans le traitement de la blennorragie urétrale a transformé la thérapeutique de cette maladie ; puis, le traitement abortif par l’argyrol préconisé par de Sard et Janet vers 1908-1910 est venu à son tour, apporter une modification nouvelle, profonde, dans Île traitement de la gonococcie, constituant un progrès sans prix ; enfin, des thérapeutiques plus récentes vaccinothérapiques, sérothérapiques et même chimiothérapiques ont éveillé de grands espoirs, mais qui n'ont pas été toujours réalisés, si bien que la méthode de Janet, quand Île traitement abortif a échoué ou n’est plus possible, reste la ressource vraiment curative de cette affection si re-
belle et si difficile à guérir dans nombre de cas (1).
1. Heitz-Boyer a coutume de répéter dans son service, qu'il trouve bien plus facile de traiter une tuberculose rénale même
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Or, si depuis près de 40 ans, la méthode de Janet avait fait ses preuves en clientèle, il restait à démontrer qu'elle pouvait être appliquée en grand dans un service d'hôpital. Janet, dès 1904, avait publié un travail très complet sur ce sujet, où toute l’organisation d'une telle thérapeutique faite en milieu hospitalier était prévue, mais il attendait toujours que ses idées fussent mises en application, lorsqu’en 1922 le Dr Mourier, Directeur de l’Assistance Publique, en accord avec M. Rebeillard, conseiller municipal et membre du Conseil de surveillance de l’Assistance Publique, décidèrent de créer à l'Hôpital Saint-Louis, un service consacré au traitement de la blennorragie, cas aigus et cas chroniques. Le D' Heïitz- Boyer, professeur agrégé d'Urologie, chirurgien des hôpitaux, accepta d’en assurer la direction comme annexe d’un service d'urologie à créer en même temps. La mise sur pied de ce service, en particulier l’aménagement des locaux nécessaires furent pénibles, car il fallut les arracher, salle par salle,au service du Dr Sabouraud devenu trop vaste, depuis que ses beaux travaux sur la teigne guérissaient cette maladie en quelques semaines au lieu de quelques années. Grâce à M. Myey, le Directeur si actif et si dévoué de Saint-Louis, grâce au D' Jean Tissot, chef de la consultation, qui en prit la direction en 1925, ce service fut organisé, et il prit une telle extension que 3 ans plus tard le nombre des consul-
au prix de la néphrectomie la plus difficultueuse que de guérir une blennorragie un peu rebelle.
tants, matin et soir, dépassait le chiffre quotidien de 800, et un test indiscutable de succès obtenu auprès de la clientèle hospitalière, était donné par le chiffre de recettes réalisées en ur an, qui en effet dépassait, en 1929, 140.000 francs ; aucune pression n'étant faite pour le paiement de la consultation, c'est dire que les patients en étaient satisfaits et que la renommée du service était bonne.
En cinq ans, plus de 40.000 malades ont été ainsi examinés et traités à la consultation des hommes : une telle constatation est le meilleur hommage qu’on puisse rendre à l’idée si heureuse de M. Mourier, réalisée avec la collaboration du conseil municipal de Paris.
D'ailleurs, le succès du traitement chez l’homme conduisait bientôt, suivant un désir cher à Janet, à créer un service semblable chez les femmes. Sur la demande du D’ Heitz-Boyer, MM. Mourier et Rebeillard décidaient l'ouverture d’une consultation féminine en février 1927. Elle fonctionne actuellement sous la direction éclairée du D Louis Ferrier et en dépit du préjugé de la « maladie honteuse » plus fortement enraciné chez les femmes que chez les hommes, près de 3.000 malades ont pu être exa-
minées et traitées dans cet intervalle de 35 mois.
Ce travail inaugural, fait sur la demande de notre maître le D' Heitz-Boyer et inspiré par lui, a pour
but d’exposer l’organisation réalisée ainsi à l’hôpi-
tal Saint-Louis dans le service du D' Heitz-Boyer: l'on verra qu'en beaucoup de points elle est originale, tout particulièrement l'appareil, les tables. les instruments sont presque tous nouveaux, dus au D' Heitz-Boyer seul ou en collaboration avec ses assistants Tissot, Chaignon, Thévenard. Mais surtout ce travail exposera les résultats obtenus pendant ces cinq premières années de fonctionnement et il apportera ainsi la preuve qu’il est possible de réaliser, à l’hôpital, un traitement actif de cette redoutable maladie, et, en particulier, lui appliquer le traitement de Janet réservé jusqu'ici à la clientèle privée. Or, à une époque où l’on se préoccupe tant de la lutte contre les maladies vénériennes, il était temps que tout, comme contre la syphilis, fut mené le combat contre la blennorragie, « l’autre danger » comme l'appelle M. Heitz-Boyer dans ses leçons (1), maladie qui, par ses complications peut être aussi redoutablé de conséquences sociales que l’est la vérole.
Notre thèse montrera, nous l’espérons, qu'à l'heure actuelle, ce combat peut être assuré dans les milieux ouvriers, avec les mêmes succès que dans les milieux riches, Devant la maladie, tout le monde doit être égal : tout le monde, pauvres ou riches, a
droit aux mêmes soins, répète notre chef le D' Heitz-
1. Voici 3 ans que le D' Heitz-Boyer fait chaque année dans son service de Saint-Louis une série de dix leçons sur la blennorragie et ses complications, et les idées exposées dans notre thèse sont le reflet de cet enseignement.
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Boyer, qui réclame cette égalité de traitement; en particulier pour éviter la souffrance après les examens endoscopiques et les cathétérismes urétéraux, il réclame instamment que les mêmes égards et le même repos soient accordés aux consultants d’hôpital après ses manœuvres toujours traumatisantes et pénibles. C’est le seul point qui ne soit pas encore réalisé ; et cette thèse signalera cette lacune. Ce sera un des mérites de M. Mourier, dont l’Académie de Médecine vient de reconnaitre les éclatants services d’avoir mis à la portée des malades peu fortunés une thérapeutique jusqu'ici réservée aux ma-
lades aisés.
