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si l« (para-amino-phényl-sulfamido) pyridine, au contraire des substances précédemment étudiées et d’un maniement délicat, était assez actif et assez peu toxique pour être employé sans danger à l’exclusion des soins locaux.

D’après ces travaux, trois posologies sont à retenir :

Posologie I (posologie faible)

3 grammes (6 comprimés) par jour, pendant 2 jours

2 — (4 — ) — RER ND 1 — (2 — ) — ER Di 0,50 — (1 — ) D DR

soit au total 13 gr. en & jours.

Posologie II (posologie moyenne) 3 grammes (6 comprimés) par jour, pendant 3 jours 2 — (4 — ) —— — 3 — 1 — (2 — ) — — 3 — soit au total 18 gr. en 9 jours.

Pososologie III (posologie forte)

4 grammes (8 comprimés) par jour, pendant 2 jours

Je — (6 = Ji Te — Dr (4 — FAIRE NE RE Ar (2 ) DENON

soit au total 20 gr. en 8 jours.

Les premiers essais de Durel portèrent sur 23 malades :

— 18 urétrites aiguës (dont le début remontait de 1 à 8 jours) réparties en :

10 blennorragies antérieures ; 8 blennorragies totales :

Disparition de la goutte :

11 cas : en 2 à 4 jours; 5 cas : en 5 à 8 jours; 2 cas rebelles (16 à 23 jours).

Disparition des gonocoques :

12 cas : en 2 à 4 jours; 4 cas : en 5 à 7 jours; 1 cas : en 10 jours; lrechec: 29 yours

— 2 cas d’urétrite prolongée : goutte et gonocoques disparurent en moins de 4 jours.

— 2 blennorragies rebelles aux sulfamides (lune à l'association soluseptazine-1.162 F, l’autre à la médication par le 1.162 F et les grands lavages) se terminèrent par la guérison lorsque le 693 fut employé.

— 1 cas de blennorragie de 2 canaux para-urétraux (non amélioré par les instillations) :

disparition des gonocoques en 3 jours ; disparition de l’écoulement en 6 jours.

Dans toutes ces observations, l'épreuve de la bière, du coït protégé, la spermoculture et, dans 10 cas, la gono-réaction vinrent confirmer la guérison définitive.

Cette première statistique devait par la suite s’enrichir de résultats nouveaux :

— Sur 56 urétrites aiguës traitées par le 693 (posologie II ou moyenne)

Durel obtenait :

93 guérisons en 5 à 20 jours; 3 échecs.

— 10 blennorragies prolongées réparties en :

8 urétrites : 7 succès + 1 échec; 2 orchiépididymites : 1 succès + 1 échec.

Le 6 août 1938, F. J. T. Bowie publiait dans « The British médical Journal » un rapport sur l’utilisation de l« (para-amino-phényl-sulfamido) pyridine. L’auteur relatait les résultats obtenus en traitant 31 infections gonococciques par le 693 et réparties en :

27 urétrites antérieures aiguës; 3 urétrites avec prostatite; 1 ophtalmie chez une femme.

— 6 de ces cas, traités antérieurement par les lavages, les vaccins ou les sulfamides, n’avaient tiré aucun bénéfice de ces thérapeutiques. Avec le 693, la disparition des gonocoques se produisit :

en 2 jours dans 5 cas; en 3 jours dans 1 cas.

— Dans 23 cas d’urétrite antérieure et 1 cas de prostatite (non encore traités) le gonocoque ne fut plus retrouvé :

après 1 jour dans 6 cas;

après 2 jours dans 10 cas; après 3 jours dans 6 cas; après 8 jours dans 1 cas.

Diverses posologies furent utilisées :

— Chez 23 malades on donna 3 gr. par jour pendant 4 à 7 jours, puis 1 gr. 50 pendant le même nombre de jours;

Leslie

— Dans 7 cas on commença par une dose de 1 gr. 50 et cette posologie initiale faible amena 5 fois la disparition du gonocoque en 2 jours, 1 fois en 8 jours, 1 fois il y eut persistance au 17° jour.

— La dose totale utilisée par Bowie variait donc de 14 à 42 gr.

— L'auteur préconisait enfin la posologie suivante :

1* jour, 4 gr.; 2 et 3° jour, 3 gr.; du 4 au 7° 1 gr. 50.

A. Michie et Webster rapportent quelques jours après, deux observations d’ophtalmie gonococcique traitées par l’x (para-amino-phényl-sulfamido) pyridine. Le premier cas, rebelle à 15 jours de traitement par le nitrate d'argent, l’acide borique et l’atropine, fut amélioré en 3 jours par le 693 (0 gr. 25 deux fois par jour) et guéri en 7 jours. Pour le deuxième, on associa aux lavages à l’acide borique le 693 per os et dès le lendemain, la suppuration cessait : la guérison complète était obtenue en 3 jours.

D’après l'expérience antérieure des auteurs, le traitement classique au nitrate d’argent, acide borique et atropine exigeait une moyenne de 49 jours pour provoquer la disparition des gonocoques.

Coumel, Goulène, Pignet et Perrin ont expérimenté au Val-de-Grâce, le 693 dans 49 cas de blennorragies et obtenu par cette médication :

35 succès en 10 jours (parmi lesquels 6 cas rebelles au 1.162 F).

10 succès incomplets (persistance de la goutte avec flore associée, guérison obtenue avec l’oxycyanure de mercure).

4 échecs.

En mars 1939, Coumel, Paitre et Pignet publiaient une nouvelle statistique portant sur 141 cas traités par le 693 avec la posologie II de Durel.

109 succès, soit 77,3 % :

72 guérisons en 20 jours

12 — 30 — 32 échecs.

En 3 à 6 jours, le gonocoque disparaît de l’écoulement.

Au neuvième jour on assèche le canal resté humide par du santal.

La persistance du gonocoque au sixième jour a toujours abouti à un échec.

Des échecs se sont le plus souvent produits dans le traitement des complications : 1 orchiépididymite, 1 cystite, 2 cas de douleurs rhumatoïdes.

I1 y a enfin lieu de noter que les durées de traitement rapportées plus haut comprennent 8 jours exigés comme test de guérison.

Les auteurs estiment que le 693 remplit les conditions exigées par Heitz, Boyer à l’égard de la chimiothérapie :

— action stérilisante totale ;

— guérison dans un délai de 3 semaines ;

— médication compatible avec une existence nor-

male.

"aff

A. Vernes, M. Palazzoli et R. Giard ont consacré un article aux résultats enregistrés à l’Institut Prophylactique depuis juillet 1938 dans le traitement de la blennorragie par le 698.

La médication a été utilisée à l’exclusion de soins locaux à la posologie dégressive suivante :

3 gr. (6 comprimés) pendant 2 jours (1 comprimé toutes les 2 heures).

2 gr. (4 comprimés) pendant 2 jours (1 comprimé toutes les 3 heures).

1 gr. (2 comprimés) pendant 2 jours (1 comprimé le matin, 1 le soir).

Si la guérison n’était pas acquise au sixième jour, la thérapeutique était continuée à la dose de 1 gr. par jour.

Les auteurs ont obtenu par cette méthode plus de 80 % de guérisons en moins de 15 jours, le plus souvent en 6 jours.

Dans les deux tiers des cas considérés les urines s’éclaircirent en 24 heures, dans le troisième tiers, en 48 heures. ;

La disparition de la sécrétion se produisait au bout d’un jour, celle des gonocoques en 24 à 48 heures.

Pautrier et Laugier ont utilisé le 693 seul à la posologie IIT de Durel chez 42 malades.

— 40 urétrites aiguës (21 antérieures et 19 totales).

39 fois (disparition de la goutte en 1 à 6 jours). (disparition du gonocoque en 1 à 6 jours).

ce Qype

2 fois (disparition de la goutte en 2 à 3 jours).

(disparition du goprcaque en 8 à 14 jours).

3 échecs.

— 2 urétrites subaiguës :

1 succès (disparition simultanée de la goutte et du gonocoque en 1 jour).

l'échec:

Parmi ces malades on relève :

2 orchiépididymites (guérison en 6 jours).

1 arthrite du genou et du cou-de-pied (guérison en 6 jours).

1 arthrite de l’épaule (guérison en 6 jours). 6 prostatites (dans 4 cas, guérison en 8 jours). (dans 1 cas, guérison en 10 jours).

(dans 1 cas, guérison en 13 jours).

1 cystite (guérison en 3 jours).

1 conjonctivite du nourrisson (rebelle au 1399 F et guérie en 2 Jours).

Pautrier et Laugier ont d’autre part traité par le 693 sodé injectable (solution à 25 %) 3 malades :

— 1 urétrite totale avec orchiépididymite :

693 sodé par voie intraveineuse (disparition de la goutte et du gonocoque en 2 jours, rétro-

cession de J’orchiépididymite en 8 jours).

— 1 urétrite totale :

693 sodé par voie intraveineuse (disparition de la goutte en 6 jours, disparition du gonocoque en 2 jours).

— 1 urétrite avec orchiépididymite :

693 sodé par voie intramusculaire (disparition de la goutte en 2 jours, disparition du gonocoque en 4 jours, rétrocession de l’orchiépididymite en 8 jours).

Les auteurs insistent en terminant sur les beaux résultats que le 693 leur a permis d’obtenir à l’exclusion de soins locaux.

Favre, Michel, Chanial et Lugand ont publié 60 observations de malades traités par le 695.

32 urétrites aiguées :

29 guérisons (90 % de succès).

14 urétrites anciennes :

83 % de succès.

11 orchiépididymites : 11 succès.

1 blennorragie ancienne :

(rebelle au 1.162 F et aux lavages).

2 arthrites gonococciques :

1 succès + 1 échec.

2° Résultats recueillis au service de dermato-syphiligraphie de l'Antiquaille

Au service de dermato-vénérologie de l’Antiquaille, M. le Professeur agrégé Gaté et ses collaborateurs, MM. Cuilleret, Pelierat et Peissel ont expérimenté le 693 dans un grand nombre de blennorragies et ont ainsi pu dresser une importante statistique publiée à la Conférence de la chimiothérapie de la blennorragie masculine de mars 1939.

131 malades ont été traités par le 693 per os à l'exclusion de soins locaux. Si l’on en excepte 13

malades qui ont été perdus de vue, ce qui rabaïisse à 118 le nombre des sujets traités, la guérison a été obtenue dans 94 % des cas. L’on a en effet noté : 110 guérisons plus 8 échecs.

Les malades pouvaient se répartir en :

74 urétrites antérieures :

94 traitées au 693 seul.

20 rebelles aux lavages (10 cas).

au 1.162 F (8 cas).

aux lavages + 1.162 F (2 cas).

26 urétrites totales non compliquées :

10 traitées au 693 seul.

10 rebelles aux lavages (9 cas).

au 1162 F (1 cas).

10 urétrites compliquées :

4 urétrites avec orchiépididymite.

1 avec fistule urétrale.

3 urétrites avec prostatite et cystite.

2 urétrites avec mono-arthrite.

PosSoLOGIE.

Au début de l’expérimentation on utilisa la posologie III de Durel. Mais par la suite c’est à une posologie plus faible que l’on s’adressa. Les malades étaient vus le matin et recevaient le premier jour : 1 gr. 50 à 2 grammes ; le deuxième jour, 4 grammes ; le troisième et le quatrième jour, 3 grammes; le cinquième et le sixième jour, 2 grammes. La dose totale était donc de 15 gr. 50 à 16 grammes en 6 jours. Deux principes présidaient au choix de cette posologie :

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Dose d’attaque massive ; Posologie dégressive.

Les comprimés étaient pris dans de l’eau pure ou de l’eau minérale alcaline dans laquelle on les faisait dissoudre. On recommandait de plus aux malades de réserver l’un des comprimés de la dose journalière pour le prendre pendant la nuit.