ANTÉCÉDENTS

La malade, enceinte depuis quatre mois, a présenté vers le 10 septembre une crise douloureuse lombaire très violente, siégeant à droite, avec irradiations descendantes ; puis les douleurs s’étendent au côté gauche.

La température atteint 40°, s’accompagnant de frissons. Les urines sont troubles.

Après deux jours sans traitement, la température redescend à la normale ; les douleurs diminuent d’intensité, il ne persiste qu’un endolorissement lombaire. Les urines sont toujours troubles.

Le 15 septembre, nouvelle crise douloureuse avec réascension thermique à 40° et pyurie abondante.

À ce moment, la malade est traitée par le Mandélium.

Devant l’échec du traitement, elle est hospitalisée le 23 septembre. La température est à 39°8. La douleur lombaire est très vive. La palpation de la région rénale est excessivement douloureuse.

Mauvais état général.

Se basant sur les résultats du laboratoire, on institue un traitement exclusivement au S.M.T., à raison de 5 comprimés par jour pendant sept jours. L’absorption du S.M.T. est donc suivie avec attention les 23, 24, 25, 26, 27, 28 et 29 septembre.

Parmi les examens de laboratoire faits pendant cette période on note :

1° Réactions sérologiques de la syphilis : négatives ; 2° Dosage d’urée : 0,36.

RÉSULTATS

La température, irrégulière jusqu’au 24, avec crochets à 39°-40° est accompagnée de frissons. La défervescence appa-

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raît après un dernier crochet le 24 et, le 26, on note une apyrexie qui sera définitive.

Les douleurs se sont calmées assez rapidement et il y a une sédation complète à partir du 25. L’état général est excellent le 1° octobre.

Les urines, encore très troubles le 26, deviennent chaque jour plus claires et, à l’examen du 1‘ octobre, elles sont presque de transparence normale.

CoNCLUSIONS,

Il ressort de ce tableau clinique, bactériologique et chimique, que le S.M.T. a eu une action très nette dans ce cas de pyélonéphrite colibacillaire chez une femme au cours d’une grossesse au 4° mois.

ANALYSE D’URINE, 15 septembre 1948.

Urine trouble, vert foncé, dépôt floconneux.

FÉSGHOR. R e cnnraS acide D ES nee 1,020 AMiPasahe 5524. 2 0,06 g par litre.

EXAMEN CYTOLOGIQUE.

Les préparations, faites avec les culots de centrifugation et traitées par l’éosine, ont permis de retrouver à l’examen

microscopique les résultats suivants :

Cellules épithéliales de la vessie.

Quelques cellules rondes.

Très nombreux polynucléaires, 30 à 40 par SE pus. Très rares hématies non altérées.

Aucun élément dénotant une lésion rénale.

Ürate de soude léger.

EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE.

Les préparations, faites avec les culots de centrifugation et traitées par les méthodes de Gram, Giemsa et Ziehl, ont permis de retrouver à l’examen microscopique les résultats suivants :

Présence de nombreux bâtonnets à Gram négatif, répondant aux caractères du colibacille : 15 à 20 par champ.