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b) Angor avec hypertension artérielle.
OBSERVATION N° 3. — Angor d'effort avec hypertension artérielle. M. M... Paul (Magasinier). 57 ans.
Angor d'effort dont les premières manifestations remontent à 3 ans.
Les premières crises apparues au cours du travail cèdent bien à la trinitrine. Puis les crises se rapprochent, rendant impossible toute activité. Rien d’anormal au point de vue cœur et aorte. Tension artérielle 18-12.
Phénomènes d'angoisse très pénibles, obligeant le malade à rester au lit.
Le traitement par les injections intradermiques d'Histamine-Histidine est entrepris au milieu d’un état de mal angineux cédant seulement à la morphine.
Au bout de la première séance (7/10 cc. de solution), sédation des phénomènes d'angoisse, mais persistance d'un état douloureux qui dure 15 jours, pendant lesquels nous continuons les injections intradermiques. À la fin de la série, nette amélioration permettant la reprise d’une petite activité.
Nouvelles crises plus rares et sans phénomènes d'angoisse.
En conclusion : notable amélioration qui dure depuis août 1938.
OBSERVATION N° 4. — Angor d’effort avec hypertension artérielle modérée, sans autres lésions cardio-vasculaires décelables.
M. F... Jean (48 ans).
Angor d'effort très fréquent, dont les premières crises remontent à 18 mois.
Au début, elles cédaient à la trinitrine, et ne se produisaient qu'à des intervalles assez distants. Puis, elles se sont rapprochées et sont devenues presque quotidiennes quand nous examinons le malade (20-10-38).
Cœur sensiblement normal. Pas d'affection valvulaire, aorte non dilatée.
Tension 18-11. Urée 0,40. Cholestérine 1,58.
Le malade offre un tableau impressionnant, le moindre effort étant impossible en raison de la douleur. La trinitrine qui calmait les crises auparavant, ne soulage plus le malade. Le pantopon et le sedol n’amènent qu’un soulagement très temporaire.
Nous instituons un traitement quotidien par l'association Histamine- Histidine, selon la posologie que nous avons fixée, et dès le second jour, le malade se sent soulagé. Dès le 3° il se lève, et à la fin de la première semaine de traitement, 1l se considère comme complètement soulagé, n'ayant plus de crise depuis 5 jours.
On poursuit néanmoins le traitement pendant 3 semaines, jusqu’au
15 novembre 1938.
Les crises ne reparaissent plus et l'amélioration s’est maintenue jusqu'à présent.
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OBSERVATION N° 5. — Angor d'effort avec hypertension artérielle, 20-14 et hypertrophie discrète du ventricule gauche.
Mme ]... (Madeleine), 58 ans.
Présente un angor d'effort rendant la marche impossible. Le 8-12-38, l'examen montre un cœur normal, calme et régulier, un ventricule gauche légèrement hypertrophié, une aorte à peine élargie et opacifiée.
Tension artérielle 20-14.
La trinitrine n’agit plus au moment où nous examinons la malade. Une série de 14 injections intradermiques dans la zone précordiale, de | cc. de l'association Histamine-Histidine, amène une sédation durable qui se manifeste dès la 3° séance. Les deux premières injections n'ont été suivies que de quelques heures de soulagement.
A la fin du traitement, la malade reprend quelques occupations ménagères et ne présente aucune rechute jusqu'au 24 février 1939, soit environ deux mois après la cessation des injections. Dès la 4° piqûre de l'association Histamine-Histidine, le soulagement apparaît; une nouvelle série de 12 injections est alors pratiquée, toujours à raison d’une injection par Jour.
Le soulagement se maintient, et à ce jour (25-4-1939), aucune récidive n’a été constatée.
OBSERVATION N° 6. — Angor de décubitus avec hypertension artérielle. M. M.-H... (65 ans).
Hypertendu sans lésions cardiorénales apparentes. Légère hypertension à 19-10, bien supportée jusqu'alors.
A fait probablement un petit ictus il y a un an, qui n'a pas eu de suites graves en dehors d'une certaine hypoesthésie cutanée du bras droit, dont la récupération fonctionnelle a été assez rapide.
Toutefois, depuis cette date, présente des crises douloureuses précordiales survenant en décubitus, sans que l’on puisse déceler une insuffisance cardiaque caractérisée.
Une série de 10 séances d'intradermiques de l'association Histamine- Histidine a amené une sédation des phénomènes douloureux, paraissant défnitive. La tension artérielle, après avoir baissé légèrement à la suite de ces injections, remonte progressivement et reste le point dangereux dont il faut tenir compte dans le pronostic à formuler sur l'avenir du malade.
c) Angor avec insuffisance cardiaque.
OBSERVATION N° 7. — Angor de décubitus. Avec insuffisance cardiaque. M. R... Marcel (60 ans). Rentier.
Asystolie d'origine mitrale, très accentuée, chez un malade ayant eu, dit-il, « des rhumatismes dans sa jeunesse ».
Gros œdèmes, cœur en pleine décompensation avec crises douloureuses d'angoisse, extrêmement pénibles. Tachycardie à 110. Tension 10-8.
Le traitement de l’asystolie par la digitaline et les diurétiques amène une bonne résorption des œdèmes et un fonctionnement cardiaque plus satisfaisant, mais il persiste un état de malaise avec douleurs péricardiaques très
pénibles.
Une série de 12 séances de | cc. de l'association Histamine-Histidine, amène une sédation qui dure deux mois, et procure au malade un soulagement très apprécié.
Une crise d’asystolie irréductible entraîne sa mort en quelques jours.
OBSERVATION N° 8. —— Angor de décubitus. Avec insuffisance cardiaque. M. L... Henri (58 ans). Retraité.
Scléreux pulmonaire dont la sclérose est consécutive à un emphysème en relation avec des crises d'asthme survenues pendant toute la vie du malade.
Pas de grands signes de défaillance cardiaque. Tension artérielle normale. Pas d'œdèmes des membres inférieurs (petites crises d’œdème pulmonaire, sans conséquences graves, mais persistance d'un état d'angoisse avec douleurs précordiales survenant en décubitus).
Une série de 12 séances d'injections intradermiques de l'association Histamime-Histidine calme les phénomènes angineux qui n’ont pas reparu depuis 6 mois. Le malade mène une vie très calme, et a toujours observé scrupuleusement les prescriptions hygiéno-diététiques.
OBSERVATION N° 9. — Angor d'effort et de décubitus par insuffisance ventriculaire gauche.
M. Sch... Julien (53 ans).
Le malade, vu la première fois en mai 1938, présente, depuis plusieurs mois, des douleurs précordiales avec sensation de griffe s’irradiant vers le creux épigastrique et l'épaule gauche, et s’accompagnant d'angoisse.
Les crises apparaissent régulièrement environ 3 à 4 fois par semaine, A s " , A / 2 tantôt à la suite d'efforts, tantôt au décubitus.
À l'examen, cœur décompensé, asystolie mitrale nette, tachyarythmie, foie MES œdème des jambes. Réaction de HECHT douteuse, B. W. négatif. Aorte légèrement augmentée de volume et déroulée. T. A. :
Le traitement tonicardiaque associé au traitement antisyphilitique amène une amélioration des signes cardiaques, mais il persiste un état d'angoisse qui s accroît au point de rendre le malade incapable d'aucune activité.
Une série de 12 injections de | cc. de l'association Histamine-Histidine réparties en 15 piqûres environ dans la région précordiale, fait disparaître les phénomènes douloureux dès la 3° séance.
Cette sédation dure depuis 3 mois environ, et le malade peut reprendre une vie normale, quoique d'activité très réduite.
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II. — ANGOR SANS LESION ORGANIQUE DECELABLE, MAIS VRAISEMBLABLEMENT SYMPTOMATIQUE D'UNE LESION CARDIOVASCULAIRE LATENTE (CORONARITE »)
OBSERVATION N° 10. — Angor d'effort, vraisemblablement organique, mais sans lésion cardiovasculaire décelable (sclérose coronarienne ?).
M. M.-H... (57 ans). Retraité.
Angor d'effort survenant à intervalles de plus en plus rapprochés, depuis 3 ans, avec accès de tachycardie et sensations de griffe extrêmement pénibles, à l'occasion des moindres efforts.
Tension artérielle 14-9. Aucune lésion décelable à la radio.
Le traitement classique a amené une amélioration relative, mais il persiste des crises extrêmement pénibles interdisant toute activité au malade, qui, finalement, n'ose plus sortir de chez lui.
Une série de 10 injections de | cc. en intradermiques de l'association Histamine-Histidine n’amène pas d'amélioration sensible.
Nous persistons cependant, le patient étant très docile, et au bout d’une vingtaine de séances quotidiennes, les phénomènes douloureux disparaissent, et, avec eux, l'angoisse qui étreignait le malade.
Actuellement, la guérison clinique se maintient depuis 6 mois.
OBSERVATION N° 11. — Angor certainement organique sans lésion décelable (artérite coronarienne).
M. M... Alfred (57 ans). Industriel.
Crises apparues depuis 3 ans, augmentant de fréquence au point de réaliser un état de mal angineux durant parfois plusieurs Jours.
La morphine et le pantopon sont seuls capables de donner un soulagement passager.
À l'examen, on ne constate rien d'anormal du côté cardiaque ou aortique. Tension normale. Réaction de B. W. et de HECHT négatives.
Au bout de 4 séances d’injections de 1 cc. de l'association Histamine- Histidine, la douleur disparaît, et le malade, malgré nos conseils et nos réserves, tient à reprendre passagèrement son activité pour régler des affaires urgentes. [l meurt subitement dans la nuit.
(Observation analogue à un cas rapporté par le D' P. VERAN, et montrant combien la cessation des douleurs ne doit pas cesser d'imposer la prudence).
OBSERVATION N° 12. — Angor d’effort vraisemblablement organique, mais sans lésion organique décelable (sclérose coronarienne ?).
M. H... Henri (55 ans). Mécanicien.
Angor d'effort très fréquent, rendant toute activité impossible. Tachycardie. Tension artérielle 16-9.
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L'examen radiologique ne révèle rien d'anormal. Pas de défaillance cardiaque nette. Le traitement classique semble être devenu inopérant, après avoir réussi dans les premiers mois (l'affection date de 2 ans).
Actuellement, le malade peut encore se déplacer, mais avec une extrême appréhension et sans sortir de chez lui. 7 TE VV
GEA série de 10 injections de 1 cc. de l'association Histamine-Histidine réparties en une douzaine de piqûres dans la région précordiale, fait disparaître la douleur nettement amendée dès la première séance.
L'amélioration se maintient depuis 6 mois, et permet au malade de reprendre une vie plus normale bien qu’encore peu active.
OBsERVATION N° 13. — Angor d’effort vraisemblablement organique, sans lésion cardiovasculaire (sclérose coronarienne ?).
Mme G... Suzanne (63 ans).
Vient consulter le 16-10-38. La malade se plaint de crises douloureuses apparues il y a plus de 2 ans, d’abord espacées, actuellement quotidiennes.
Depuis quelque temps, la douleur débute inopinément au PE alors qu'auparavant, elle n'apparaissait qu'après une marche ou un effort.
La douleur part du creux épigastrique d’abord, puis remonte à la région sternale avec constriction rétrosternale qui déborde et gagne les deux bras. La crise est courte (10 minutes), mais particulièrement douloureuse. Tension 13-7. Pouls : 78.
L'examen radiographique du cœur ne révèle rien d’anormal.
A partir du 16-10-38, nous pratiquons régulièrement | cc. de l'association Histamine-Histidine en injections intradermiques au creux épigastrique et sur la région sternale et précordiale. Les injections sont pratiquées dans la matinée, et permettent, dès la première injection, d'éviter la crise qui se déclenchait quotidiennement depuis quelques semaines.
Le traitement est poursuivi pendant 8 jours sans interruption. La malade ne présente aucune rechute pendant plus d'un mois, mais le 22-11-38, elle revient nous voir, ayant eu une crise la veille. Nous reprenons alors le traitement pendant 21 jours consécutifs, avec un plein succès semble-t-il, puisque la malade, revue à la fin du mois de mars 1939, nous confirme qu'elle n'a plus présenté aucune rechute.
OBSERVATION N° 14. — Angor d'effort d’origine vraisemblablement aortique sans lésion cardio-vasculaire certaine. Apparu à l'effort. Aorte légèrement élargie.
Mme B... Germaine (62 ans).
Depuis 10 ans, crises angineuses survenant à l'effort, surtout au moment de la période digestive.
Réactions sérologiques négatives (B. W.-HECHT). Pas de R. A. A. Eréthisme cardiaque. Tachycardie. Tension artérielle 15-9.
La radioscopie montre une aorte semblant élargie dans sa partie initiale. . lraitement par la solution Histamine-Histidine. Les deux premières injections provoquent une sédation passagère. À la troisième injection, la malade est nettement améliorée. Elle marche, ne ressent plus ni griffe angineuse ni constriction rétrosternale dont elle se plaignait tant. Légère baisse tensionnelle, non durable, après chaque injection.
5 injections suffisent à la malade qui déclare « être guérie ». Revue 5 mois après la fin du traitement, la malade n’a accusé, entre temps, aucune récidive.
LME Na IT. — ANGOR D'ORIGINE TOXIQUE
OBSERVATION N° 15. — Angine de poitrine d’origine toxique. M. F.-P... (48 ans). Ingénieur.
Homme d'excellente santé apparente. Aucune lésion organique, n’a Jamais été malade. Fumeur invétéré.
Présente des crises angineuses survenant après un abus de cigarettes, et surtout au repos. En association avec ces douleurs, accuse des vertiges, des palpitations.
En l'absence de toute cause pathologique à ces crises, il semble bien qu'il s'agisse d’angine tabagique.
L'abstention totale du tabac amène en effet la sédation des symptômes
observés, mais devient insupportable à notre fumeur.
Une série de 6 séances d’intradermiques de l'association Histamine- Hlüstidine semble avoir amené une modification sensible de la prédisposition aux crises angineuses, qui ne se sont pas reproduites avec un usage modéré du tabac.
OBSERVATION N° 16. — Angine de poitrine toxique. . M. G.-F... (32 ans). Instituteur.
Fumeur invétéré, ne présentant aucune lésion organique, et une santé d'apparence très bonne.
Présente, depuis 2 ans, des crises douloureuses précordiales très pénibles avec phénomènes d'angoisse rendant toute activité impossible. La suppression du tabac a amené une amélioration relative, mais il persiste toutefois quelques crises douloureuses survenant à n’importe quel moment.
Rien d’anormal au point de vue clinique ou radiologique. Sérologie négative.
Une série de 10 séances d’intradermiques de l’association Histamine- Hlistidine amène une disparition totale de ces phénomènes pénibles qui ne se sont pas reproduits depuis 6 mois.
