CHAPITRE IV
Action du calomel en injection intra-fessière dans l’adénite cervicale tuberculeuse, \
L'étude anatomo-pathologique du ganglion lymphatique montre dans un premier stade une prolifération intense de l'élément lymphoïde, c’est-à-dire des cellules des sinus et des follicules. Puis une effraction se produisant, des phénomènes d’irritation sont déterminés dans le tissu conjonctif du voisinage et alors apparaît cette péri-adénite souvent très marquée, empéchant toute délimitation exacte. du ganglion, confondant souvent en une masse énorme et indivise des groupes ganglionnaires composés de plusieurs éléments. Or cette infiltration de voisinage est composée de lymphocytes et aussi d’amas plasmatiques, comme tous les tissus réagissant à une infection lente.
Nous avons voulu essayer le calomel au cas de périadénite, parce que nous connaissions l’activité de ce médicament qui fait fondre les amas planchatiques dans les cancers, le lupus, les sarcoïdes, et que nous ne considérons nullement son action comme limitée à la cure de lésions syphilitiques.
Or l’expérimentation est venue confirmer nettement cette conception thérapeutique. L’action du calomel a été nette et la péri-adénite a été supprimée rapidement. Il
s’est produit d’ailleurs une action minime sur le tissu lymphoïde du ganglion, qui a un peu diminué; mais en somme si l’action dissolvante sur le péri-adénite est incontestable, l’activité de la médication sur l’adénite elle-même
a été des plus médiocres.
Obs. I. — T. Marie-Eugénie, 13 ans. Soignée à Berck, depuis huit
mois. Bon état général. Pas de carte dentaire.
1° Adénite sous-maxillaire gauche, largement fistulisée, bords décolés, fond sphacélé, grisâtre, irrégulier.
20 Adénite suppurée pré-auriculaire gauche, traitée par des injections modificatrices. La peau est rouge, tendue, sans qu’il y ait de liquide dans le ganglion : gros empâtement péri-ganglionnaire.
3° Masse du volume d'un gros œuf de poule dans la région coloïdienne supérieure droite, occupant l’espace compris entre la mastoïde ét le plan passant par le troisième anneau trachéal. Cette masse n’est pas adhérente à la peau. On y perçoit avec difficulté deux ganglions principaux, mais il est impossible de la délimiter, à cause de la péri-adénite qui est très marquée, et de l’empâtement très étendu.
49 Petits ganglions perceptibles aux deux chaînes carotidiennes ; jusqu’à la cavicule.
14 septembre 1909. — Injection intra-fessière de cinq centigrammes de calomel.
10. — Les ganglions non ulcérés semblent moins volumineux : ils sont plus mobiles qu’au premier examen. Le ganglion ulcéré s’élimine comme précédemment, mais les bords semblent s’accoler. Les lésions de péri-adénites diminuent sensiblement.
21. — Nouvelle injection de cinq centigrammes de calomel. A l’examen on voit :
10 La grosse masse carotidienne droite est maintenant nettement divisée, et on y perçoit deux masses ganglionnaires, très nettes, sans qu’on puisse encore dire si elles sont formées de un ou plusieurs
… ganglions, La péri-adénite a presque disparu, sauf pourtant à la partie inférieure de la masse ganglionnaire. 2 Pas de diminution des ganglions durs ou mous des chaînes - carotidiennes. :
… 8° Les bords de l’adénite sous-maxillaire gauche sont recolés, la périphérie n’est plus empâtée, le fond est régulier et rouge. 4° Peu de modifications de l’adénite péri-auriculaire, dont le liquide se reproduit lentement.
25. — Les ganglions carotidiens de la grosse masse située à droite devenant distincts, mais il y a encore trop de péri-adénite pour qu'il soit possible de les délimiter. La partie inférieure de cette masse semble en voie de ramollissement.
Le 30 septembre. — La péri-adénite à complètement disparu par tous les ganglions : lamasse ganglionnaire droite apparaît sous forme ‘de sept ganglions du volume d’une noisette 4 celui d’un œüf de pigeon : on va traitèr par les injections modificatrices les plus volumineuses: Me ES
Aucune modification des ganglions durs ou des ganglionsulcérés. - Dernière injection de calomel.
Lé 20 décembre. == La périsadénite ne s'était pas reproduité et les ganglions réstaient durs. Deux avaient été traités et vidés par des ponctions évacuatrices et des injéctions modificatrices,
Obs: II, — H. Marthe, 13 ans et demi. Entrée le 7 juillet 1907. Bon état général. Pas de carie dentaire
À gauche grosse adénite carotidienne supérieure du volume d’un * œuf de pigeon, impossible a délimiter de façon précise, du fait de là péri-adénite trés étendue.
Chaîne de ganglions carotidiens du volume d’uné noisette, durs, mobiles. Deux ganglions sous-maxillaires gauche, gros comme des noisettes, mobiles. à 5 A droite uñ ganglion carotidien sous-angulairé, gros coïime une noisette avec péti-adénite, sans ädhérence de la peau, et un gan- glion carôtidien inférieur mobile, gros comme üne foisette.
14 septembre. — Injection intra-fessière* de cinq centigrammes de calomel. £ 16. — Pas de modification appréciable.
21.— La péri-adénite a presque disparu. Tous les ganglions sont mobiles, mais un certain degré d’empâtement persiste encore surtout à gauche. Seconde injection de cinq centigrammes de calomel.
28. — Toute péri-adénite a disparu complètement. Tousles ganglions semblent diminués de volume. À gauche en particulier, les plus volumineux ont le volume d’un pois. Les ganglions paraissent plus durs qu’ils ne l’étaient avant la cure de calomel, peut-être parce quiils étaient alors entourés d’une zone peu nette de périadénite,
Obs. III. — Ch. Suzanne, 13 ans. Soignée à Berck depuis six mois. Très bon état général. Très belle dentition.
Adénopathie de la région carotidienne supérieure droite, multiganglionnaire non suppurée. Le ganglion le plus volumineux est au-dessous de l'angle du maxillaire. I} atteint le volume d’un œuf de pigeon et est entouré d’une zone considérable d’empatement. Les autres ganglions sont mobiles, du volume d’un pois.
À gauche dans la région carotidienne supérieure sont deux ganglions du volume d’un œuf de pigeon, le supérieur ayant une périadénite plus marquée que l’inférieur : pas d’adhérence de la peau aux plaies profondes.
La chaîne carotidienne inférieure gauche.est constituée de petits ganglions très mobiles, durs, du volume d’un pois.
Le 14 septembre 1909. — Injection intra-fessiere de cinq centigrammes de calomel.
Le 21. — Pour tous les ganglions, la péri-adénite a diminué et tous sont plus où moins mobiles.
Aucun des ganglions dépourvus de péri-adénite n’a diminué de volume. Injection de cinq centigrammes de calomel.
Le 28. — Tous les ganglions sont devenus durs, mobiles, roulent
sous le doigt, sans empâtement aucun, mais ils ne paraissent pas avoir diminué de volume de façon cliniquement appréciable.
Obs.IV. — Do., Alice 14 ans. — Entrée le 7 juillet 1909. Bon état
général. Pas de lésions dentaires.
A droite. Adenite carotidienne supérieure avec péri-adénite, du volume d’un œuf de pigeon. Péri-adénite peu marquée. Pas d’adhérence à la peau. Petits ganglions carotidiens inférieurs, durs et mobiles. Cicatrice dans la région carotidienne.
À gauche ganglions sous-cutané avec envahissement de la peau, rouge. Nombreux ganglions durs, avéc empâtement sur toute la chaîne carotidienne. | |
14 septembre. — Injection de cinq centigrammes de calomel.
