ANNE PRES AT
15, — La peu reste rouge, violacée, irritée, mais le liquide ne se reproduit qu'avec la plus grande lenteur. La ponction ne retire que un centimètre et demi de liquide très clair, séro-hématique, non grumeleux, coulant bien, Les ganglions sont vides, On ne peut plus faire refluer de liquide du ganglion latéral, supérieur, dans le ganglion inférieur, médian, qui n'est plus perceptible, sans doute cicatricé,
. 18. — Après douze ponctions, une injection d’éther iodoformé, deux injections de thymol, le ganglion pré-trochéal, si menaçant ést
cicatrisé. Mais le ganglion latéral a été le point de départ d'unë propagation ménaçante du tissu cellulaire sous-cutané et à la peau qui reste très menacée. La lésion reste en activité, et la preuvé en est dans le bourrelet induré, rouge et douloureux qui limite en bas le décollement, et aussi dans l'état de la peau rouge, violacée, sèche, pityriasique sur une hauteur de 4 à 5 centimètres: il est certain que toute sa face profonde est tapissée d’une couche de fongosités. Enfin, du bord supérieur du déeollement partun volumineux cordon induré
se terminant au niveau de la petite corne de l'hyoïde par-un nodule cutané prêt à s’ulcérer. È FE ?
M. Calvé, remplaçant M. Andrieu absent, propose alors de traiter les abcès par des ponctions peer sans injection modificatrice : ponctions capillaires.
19. — Même état, un cent. et demi pus rougeûtre, très filant et clair. Le ganglion est vidé.
20. — 2 centimètres de liquide fortement hématique: l'abcès est vide. Etat stationnaire.
21.— L'état de la peau reste inquiétant, mais le onpou cutané pré-hyoïdien entre manifestement en régression, un cent. et demi de liquide très clair.
22. — La peau reste irritée, pityriasique, mais beaucoup moins rouge. Dans les deux tiers supérieurs du décollement elle a repris sa coloration normale, Le nodule cutané pré-hyoïdien est presque ‘aplati et ne menace plus de s’ouvrir au dehors. Le bourrelet qui limite inférieurement le décollement est diminué d'épaisseur et n’est plus douloureux. On retire un cent. et demi de liquide séro-hématique, filant.
23. — La peau est d'aspect peu résistant, rouge encore pourtant à la partie la plus déclive, mais de coloration normale pour le reste. La ponction retire un demi centimètre cube de aide hématique très clair.
25. — Peau rouge un peu tendue. La cavité de l’abcès diminue sensiblement. Peau non douloureuse : un cent. et demi de liquide hématique.
26. — La cavité de l’abcès diminue peu à peu, un demi centimètre de liquide séro-hépatique.
27. — La zone indurée est parfois douloureuse qui limite en bas le décollement diminue de jour en jour. Elle est imperceptible dans le tiers interne, linéaire dans les deux tiers externes. Mais la peau, sèche, pityriasique reste rouge à la partie déclive. On retire trois quarts de centimètres cubes de liquide hématique.
28.— Sauf à la partie la plus déclive où elle reste rougeître, sèche et finiment squameuse, la peau est rosée. Ni douleur, ni tension. Le ganglion sous jacent est représenté par un cordon gros comme le pouce, entouré de tissus indurés qui permettent difficilement son exacte délimitation. On retire 7 millimètres cubes de liquide très clair, hématique.
29. — La peau est de couleur normale, mais très épaisse et infiltrée : peau d'orange. A la partie toute inférieure du décollement, elle est rouge violacée. La paroi devient dure, épaisse, et du fait de la résorption de la péri-adénite on perçoit nettement le ganglion, gros cordon fibreux ayant son sommet au niveau de la corne de l’hyoïde, formé par le nodule cutané. La partie toute inférieure est au niveau du troisième anneau trochéal.
La ponction retire un demi centimètre de liquide clair, hématique.
30. — Peau dure et épaisse. Les parois s’accolent: un demi centimètre de liquide. L’irritation estcalmée et la peau a repris sa couleur normale, mais avec une très grande épaisseur. Liquide peu coloré, un demi centimètre cube.
30. — Le tissu de sclérose se constitue peu à peu. Il faut faire effort pour traverser les parois de la poche. Celle-ci est très petite, et un demi centimètre cube de liquide suffit à la remplir. De mul-
tiples adhérences sont perçues par l’aiguille. La peau est dure, sclérosée. Des tractus fibreux de cicatrice sous-cutanée allant en haut vers la limite inférieure de décollement, la peau saine, amenant des plis verticaux caractéristiques : mais il existe toujours une grande infiltration de la peau, depuis l’angle du maxillaire jusqu’au bord
postérieur du sterno-mastoïdien,
1% novembre. — La coque devient de plus en plus épaisse. Un sillon rouge de peau encore irritée limite en bas la lésion. Pour le reste la peau est épaisse, de couleur normale, très infiltrée, sur une zone haute de un centimètre environ, à la partie la plus déclive, elle-est rouge violacé. On retire un demi-centimètre de liquide clair, hématique.
