APT EE
En avant et à droite, légère submatité avec respiration rude, expiration prolongée.
Tous les autres organes sont normaux.
Nous instituons le traitement par le thiocol, à la dose de 0,90 centigr. par jour.
31 août. — L'enfant a l'air plus gai, mange mieux, digère assez bien. La température est tombée de 40° à 38°. La toux est moins fréquente.
4& septembre, — Le malade continue à aller bien, mange mieux, poids 12 kil. 980 er.
S septembre. — Le malade va très bien, ne tousse presque plus. L'appétit est bon, la digestion aussi. La fièvre à disparu, La submatité du sommet droit persiste. Poids 15 kilogr.
1? septembre. — L'état général du malade reste bon, il tousse très peu, ne crache plus, température normale.
Poids 13 kilogs
Le malade quitte l'hopital pour se rendre à la campagne.
OBSERVATION XV (Personnelle)
Service de M. le Docteur Richardière, à l'hôpital Trousseau
M.... Eugène, 4 ans, reçu à la salle Lugol, n° 20, le 12 août 1900.
A. H.— Père bien portant, mère morte tuberculeuse, une sœur tuberculeuse.
A. P.— Nourri au sein, marcha à un an, Rougeole au
mois de juin 1{00 Depuis cette époque il ne s'est plus remis, il a beaucoup maigri, tousse beaucoup,crache abondamment, sueurs nocturnes.
A l’examen du poumon. on trouve de la sonorité normale partout. A l'auscultation, respiration rude, soufflante aux deux sommets en arriere, râles sibilants et ronflants disséminés dans toute l’étendue des deux poumons. Cœur normal. Température 38°5. L'appétit est presque nul.
13 août. — Le malade à un peu de diarrhée.
1G août. — On note un écoulement purulent des deux oreilles. Nous commençons le traitement par le thiocol à la dose de 0,50 par jour le 20 août. Nous constatons en ce moment tous les signes indiqués, sauf la diarrhée. Le poids est de 10 kil. 700 gr.
27 août. — Le malade va un peu mieux, tousse moins, commence à manger, la température est à 38°
30 août. — L'enfant ne tousse presque plus. Expectoration peu abondante. La fièvre complétement disparue. L’appétit est bon, il en est de même de la digestion. A l’auscultation on ne trouve qu'une respiration rude et soufflante aux sommets en arrière, pas de râäles. Poids 11 kil. 400 gr. Presque plus de sueurs nocturnes.
5 septembre. — L'enfant continue à aller bien, pas de fièvre, ne tousse presque pas, pas de sueurs nocturnes.
10 septembre. — Etat général très satisfaisant, l'enfant cst gai, vif, mange très bien, ne tousse et ne crache plus. La respiration aux sommets est moins rude. Poids 12 kil. 200 gr.
L'enfant quitte l'hôpital. Nous l'avons revu une semaine après. Il continue à aller très bien.
Après 20 jours de traitement, les sueurs nocturnes, la toux, les crachats ont disparu, l'état général était amélioré, l'enfant a augmenté de 1 kilog. 1/2.
OBSERVATION XVI (Personnelle)
Service de M. le docteur Netter, hôpital Trousseau.
F... Georges, 14 ans et demi, entré à l’hôpital le 11 septembre, à la salle Archambaud, n° 1.
A. H. — Parents et grand-père morts de tuberculose.
. À. P. — Depuis 6 mois toux opiniâtre avec expectoration: abondante, sueurs nocturnes, amaigrissement. Le malade a eu une hémoptysie assez abondante il y à 5 mois.
Etat actuel. — L'enfant est de grande taille, il a l’air assez vigoureux pour son âge. L'appétit est bon. Fièvre vespérale 39°.Toux fréquente, survenant par quintes. A l’auscultation on ne trouve rien d'anormal en avant. En arrière, dans la fosse sus-épineuse droite, ràles sous-crépitants fins, au même endroit submatité.A gauche et en arrière, respiration rude et soufflante, expiration prolongée.
Le 6 octobre nous commençons le traitement par le thiocol à la dose de 2 gr. par jour. Le poids a été à ce moment de 37 kil, 700 gr.
10 octobre. — Pas de changement bien appréciable, si ce n’est que le malade tousse un peu moins.
13 octobre. — Le malade va assez bien, ne tousse pas
beaucoup, les sueurs sont moins abondantes. Les signés physiques restent les mêmes. Poids 38 kil. 200 gr.
17 octobre. — Le malade ne tousse presque pas, ne crache plus. La fièvre a disparu. L'appétit est bon, la digestion ne laisse ricn à désirer. Les signes physiques n’ont pas changé. Poids 38 kil 900 gr.
20 octobre. — La températnre monte à 40°.
22 octobre. — Hémoptysie, la température est la même.
25 octobre. — Le malade présente tous les signes d'une fièvre typhoïde : fièvre, grosse rate, gargouillement dans la fosse iliaque droite, douleurs abdominales, diarrhée.
Nous fûmes obligés d'interrompre le traitement.
OBSERVATION XVII (Personnelle)
Service de M. le Docteur Netter, hôpital Trousseaü.
Ph... Güstave, 13 ans, recu à la salle Archambaud, n° 18, le 28 août 1900.
Ant. héréd. -— Pére mort de phtisie, mère tousse, 5 énfants bien portants.
Ant. pers. — Né à terme, nourri au sein par la mère, pas de maladie dans le bas âge, il tousse depuis 3 mois.
Etat actuel. — Le malade est de faible constitution, très maigre, pâle. Expectoration muco-purulente abondante, sueurs nocturnes profusés. Anorexie complète, diarrhée, douleurs abdominales.
Examen des poumons : en avant, inspiration rude et souf:
Kaplansky 4
ë ——— 2 90 Ps
flante avec expiration prolongée au sommet droit, légère submatité du même sommet.
En avant el à gauche submatité et craquements dans la fosse sous-claviculaire.
En arrière, matité aux deux sommets.
A droite,ràles sous-crépitants dans toute l’étendue du poumon, localisés surtout au sommet.
A gauche, craquements et respiration soufflante.
Le malade accuse des palpitations et des maux de tête fréquents. Le foie et la rate ne présentent rien d'anormal. Température vespérale dépassant 38°.
Nous instituons le jour même de son entrée le traitement par le thiocol à la dose de 1 gr. 50 par jour. Le poids est en ce moment de 24 kil.
1 septembre. — Pas de changement à noter dans l’état du malade.
4 septembre. — Le malade va un peu mieux, la toux est moins fréquente, l’expectoration est moins abondante. L’appétit est assez bon, la diarrhée a disparu. La fièvre persiste. Les signes physiques n’ont pas changé.
Poids 24 kil. 600 gr.
7 septembre. — Päs de changement à noter.
42 septembre. — L'état général est bon, la température vespérale a diminué, mais le poids est de 27 kil. 300 gr.
45 septembre. — Etat général bon, tousse très peu, mange bien, poids 25 kil.
A partir du 20 septembre, la température monte, elle atteint le soir 39°.
+9 septembre. — La fièvrre persiste toujours.
PS
27 septembre. — Etat stationnaire, poids 23 kil. 300 gt.,
température 3995. | BON met le malade au lait, on lui donne 0,50 cent. de quinine, mais la fièvre persisle jusqu’au 2 octobre.
5 octobre. — Lé malade va mieux, l'appétit est bon, la toux est moins fréquente, il y a un peu de fièvre le soir. Poids 24 kil. 550 gr.
12 octobre. — L'état général n’est pas mauvais, l'appétit est assez bon, il ne tousse pas beaucoup, mais des sueurs profuses ont apparu. A l’auscultation,on commence à percevoir en arrière et à droite un léger souffle caverneux.
17 octobré. — La fièvre est montée de nouveau, elle dépasse 3995 le soir. Le poids a diminué (23 kil. 700 g.) quoique le malade mange et digère assez bien. Contre les sueurs hoclturnes on a essayé l’agarie à la dose de 0,40 cent., sans grand effet.
A l’'exameñ des poumons on trouve lesoufflecaverneux en arrière et à droite plus accentué.
22 octobre. — Même état, la fièvre persiste toujours.
29 octobre. — Le malade tousse très peu, ne crache pres< que pas, mange assez bien. La fièvre persiste toujours (395 le soir). Le souffle caverneux est encore plus accentué; Poids 24 kil. 100 gr.
10 novembre. — L'état général est toujours le même avec fièvre, sueurs profuses, amaigrisseent notable. Poids, 21 kil. 500 gr. Les signes physiques sont les mêmes.
Dans ce cas le thiocol n'a pas empêché là marche progressive de la maladie. Îl a eu seulementune bonne action sur la
toux et l’expectoration.
OBSERVATION XVIII personnelle)
Service de M. le docteur Netter, hôpital Trousseau
S... Acianne, âgée de 6 ans, entrée à la saile Bouvier, N° 7, le 21 juillet 1900.
A. H. — Parents et un frère bien portants.
A. P. — Née à terme, élevée au sein. Rachitisme à 3 ans, rougeole et coqueluche à 3 ans.
1 y a trois mois, la malade a eu des douleurs dans le ventre, constipation. Epitaxis assez fréquente.
Etat actucl. — Depuis 15 jours toux fréquente, accès de suffocation, sueurs nocturnes, douleurs abdominales et perte d’appétit.
Respiration rude aux deux sommets en avant, avec râles sibilants et ronflants. Temp. 38.
5 août. — Nous commençons le traitement par le thiocol, à la dose de 0,50 cent. par jour. Sous l'influence de ce traitement continué en notre absence, la malade va de mieux en mieux, et le 27 août elle quitte l'hôpital beaucoup améliorée.
Elle ne reste à la campagne que quelqnes jours et rentre de nouveau à l'hôpital le 5 septembre.
Nous la voyons le 21 septembre. Nous la trouvons pâle, maigre, elle répond à peine aux questions qu’on lui pose.
Ecoulement purulent de deux oreilles:
Traces de rachitisme : ballonnement du ventre, chapelet costal,
Et
Toux fréquente, pas d'expectoration, sueurs nocturnes.
En avant, sonorité normale aux deux sommets. Respiration rude, pas de ràles.
En arrière, submatité aux deux sommets. Respiration affaiblie.
Nous instituons le traitement par le sirop Roche au thiocol, à la dose de 2 cuillerées à café par jour. Le poids est en ce moment de 13 kil. 300 gr.
25 septembre. — La malade va mieux, tousse moins
30 septembre. — Elle a l'air plus gai, mange mieux.
Moctobre..—,Toux très rare, pas de sueurs nocturnes, appétit très bon. Poids 14 kil. 209 gr. Les signes physiques n'ont pas changé.
14 octobre. — La malade continue à aller assez bien, mais elle présente un peu de diarrhée.
Poids 15kik 900 gr.
17 octobre. — L'état général est satisfaisant, la diarrhée a disparu.
20 octobre. — Toux très rare, l'appétit est bon, l’auscultation ne révèle qu’un peu de rudesse dans l'ins;iration en arrière.
21 octobre. — Etat général très bon. Poids 14 kil.-800 gr.
OBSERVATION XIX (Personnelle).
Service de M. le D' Richardiëre à l'hôpital Trousseau
D... Lucien, 7 ans, reçu à la salle Lugol, n° 23, le 98 avril 1900,
oi —
A. H. — Parents, un frère et une sœur bien portants.
A. P, — Huitjôurs avant son entrée à l'hôpital, le malade fut pris brusquement de douleurs au ventre, d'anorexie, de vomissement et de fi:vre. A la palpation on trouva le ventre volumineux, tendu, douloureux. La percussion du ventre relève une quantité considérable de liquide. Cette ascite ne peut être due ni au foie, ni aux reins, ni au cœur, Car On ne trouve rien d’anormal dans tous ces organes, on s'arrête alors par exclusion au diagnostic de péri'onite tuberculeuse.
L'enfant est resté 4 mois dans le service sans avoir présenté la moindre amélioration. Au contraire, son état alla en s’aggravant, l'abdomen devint plus volumineux, jl’enfant avail des diarrhées, ne mangeait pas bien el maigrissait.
Nous voyons le malade le {7 août pour la première fois. Il avait l'air triste, répondait à peine aux questions qu'on Jui posait, il était bien maigre, il avait l'abdomen très volumineux, dur, tendu et douloureux. L'examen des poumons ne relève rien d'anormal.
Nous instituons le traitement par le thiocol à la dose de 0.50 cent. par jour. Le poids était alors de 17 kil.
21 août. — L'enfant se trouve dans le même état.
25 août. — L'enfant ne va pas mieux, il a encore cet ar triste et souffrant, la diarrhée persiste, le volume de l’abdomen est le même. Poids 16 kil. 600 gr.
31 août. — L'enfant paraît aller un peu mieux, il mange davantage, la diarrhée n’est pas si opiniâtre. Poids 17 kil.
T septembre. — La diarrhée a disparu presque complètement, le malade mange ct digère mieux. Le volume du ventre n'a [as changé.
21 septembre, — Le malade a l'air plus gai. mange bien.
