C.…., primipare

Dernières règles : fin janvier.

Entre pour douleurs lombaires et métrorragies le 4 juin.

15 juin : Expulsion d'un fœtus macéré, dans le service ; réten-tion de débris placentaires. Curage digital.

17 juin : Frisson ; température, 39°.

18 juin : Température, 38°5. Injection de 4 cmc. de vaccin de Delbet, et abcès de fixation. Température, le soir, 40°4.

21 juin : Température, 38°. La malade se plaint d'un point de côté à droite et l’examen clinique fait constater des signes. de pneumonie (râles crépitants et souftle tubaire). On injecte 4 cmc. de vaccin de Delbet. Le soir, température, 39°5.

24 juin : Culture des crachats : pneumocoques. Température : 2er

27 juin : Plus de souffle tubaire ; mais une ponction. exploratrice ramène du pus.

2 juillet : Expectoration abondante et fétide ; vomique probable. :

6 juillet : Amélioration notable de l’état général. Les signes. locaux sont peu intenses ; ponction négative ; apyrexie absolue.

15 juillet : La malade quitte le service, en bonne santé.

OBSERVATION IV

Bacillose pulmonaire en évolution et grossesse de deux mois. Interruption artificielle de la grossesse; suites fébriles; salpingite gauche

Psovans, secondipare.

Antécédents héréditaires. — Mère morte bacillaire à 35 ans,

sœur en bonne santé.

Antécédents personnels. — Fluxion de poitrine à 10 ans;

LG

pleurésie gauche à 20 ans. À une enfant d'un an qui a de la fièvre et présente un mauvais état général ; morte pendant le séjour de la mère à l'hôpital.

Personnellement, réglée à 13 ans. Amaigrissement de six kilogrammes au moment de la première grossesse.

Actuellement, enceinte de deux mois. Dernières règles : 10 avril.

Malade dyspnéique, toussant fréquemment ; l’expectoration est faite de crachats purulents nummulaires, striés de sang.

Pas de sueurs, ni de diarrhée.

Les fonctions digestives se font bien, si ce n'est que l’anorexie s’accentue depuis un mois.

À l’examen : bronchite diffuse du poumon gauche avec cortico-pleurite de la face antérieure. Présence de bacilles de Koch dans les crachats.

20 juin : Avortement thérapeutique (bougies de Hégar).

22 juin : Température, 38°8 ; frissons ; douleurs abdominales diffuses.

23 juin : Injection de 4 cmc. de vaccin de Delbet : le soir, grosse réaction thermique et générale : 40° et frissons.

24 juin : Mieux-aller accusé par la inalade ; température, 38°.

27 juin : Nouveau clocher à 40°. Injection de 4 cme. de vaccin de Delbet. Les douleurs abdominales, diffuses jusqu'alors, se sont localisées au niveau de la région inguino-abdominale gauche.

28 juin : Température, 30°.

30 juin : Température oscillant de 38° à 30°8 ;: défervescence progressive.

1°” juillet. — Au toucher, on trouve, à gauche, une masse dure, mobile, de la grosseur d’une noix (salpingite probable).

4 juillet : Delbet : 4 eme.

5 juillet : Chute thermique de 39° à 37°.

16 juillet : Annexe gauche toujours perçue, avec les mêmes caractères, mais moins douloureuse ; pas d’autres signes utéroannexiels.

17 juillet : Etat général satisfaisant ; la température est normaie depuis huit jours. Au point de vue respiratoire, on constate à peu près les mêmes signes qu'avant l'intervention. (Bouffées de râles humides du sommet gauche, après la toux. Signes de bronchite du sommet droit. Rien aux bases).

OBSERVATION V Phlegmon périnéphrétique

Primipare. Menstruation régulière habituellement. Dernières

règies, le 15 avril 1920.

Entre le 14 décembre 1920 à la 1" Infirmerie, pour douleurs. dans Ia région lombaire droite ; douleurs apparues depuis le 10 novembre dernier. Rien de particulier à signaler du côté de l'utérus. Température : 38°.

À jJ’examen de la région lombaire, on constate une tuméfaction étendue, douloureuse et fluctuante. La cuisse droite, en demiflexion, ne peut être placée en extension. On note un peu d'adénopathie inguinale droite. Pas de point apophysaire douloureux. Les urines ne décèlent rien d’anormal ; on n’y trouve qu'un sédiment abondant, formé d'’urates.

20 Décembre : Incision et drainage de la collection périnéparétique. Evacuation d’un litre et demi de pus environ, où l’on trouve surtout des staphylocoques.

23 décembre : La température est à 37°4 avec une légère ascens on la veille. On pratique une injection de 1 emc. d’auto-vaccin. eo 7e

24 décembre : Accouchement spontané et délivrance normale.

25 décembre : La température est à 38°5 et a une tendance à s'élever.

29 décembre : On pratique tine nouvelle injection de 2 eme. d’auto-vaccin. La température passe de 38°6 à 40°2.

31 décembre : Une grande défervescence se produit : le thermomèêtre ne marque plus que 38°2.

A janvier : La chute thermique se fait progressivement. La température est à 37°4 le matin.

Nouvelle injection de 4 cmc. d’auto-vaccin. Pas de réaction thermique, le jour même.

5 Janvier : Le thermomètre. est. monté a 30°.

7 janvier : Apyrexie complète.

24 janvier : La plaie opératoire s'est cicatrisée normalement. La malade est restée apyrétique depuis le 7 janvier. Elle quitte le service guérie.

OBSERVATION VI

Annexite puerpérale bilatérale

Accouchement chez elle le 24 décembre.

Entre à la 1° Infirmerie le 23 janvier, pour métrorragies et douleurs du petit bassin.

A l'examen, la température est à 39°4 ; on perçoit un énorme bloc utéro-annexiel dur, bosselé, nettement mobilisable, sans phénomènes de suppuration.

26 janvier : Température, 39°2. On fait une injection de 2 cmc. de stock-vaccin antistreptococcique ; pas de réaction thermique, ni de réaction de shock consécutives.

28 janvier : Température : 37°4. :

29 janvier : Température, 38°6, le matin ; 2 cmc. de vaccin antistreptococcique sont injectés à midi ; à trois heures, tempé-

rature, 40°, avec légers frissons.

30 janvier : Défervescence à 38°. :

1° février. — Le toucher montre une diminution de la masse annexielle droite ; la masse gauche a augmenté.

2 février : 4 cmc de stock-vaccin antistreptococcique sont injectés ; la température du matin, 37°6, passe à 38°2 le soir.

Pendant quelques jours, la température reste aux environs de la normale.

6 février : Température, 30°2. Injection de 2 cmc. de stockvaccin antistreptococcique. La température se maintient aux environs de 39°.

10 février : Nouvelle injection de 1 cemc. de stock-vaccin. La température se maintient à 39°. Pas de modifications locales. La malade quitte le service, sur sa demande.