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indications qui commandent l'application de la méthode.

Quels sont les cas qui guérissent par ce traitement? Quels sont ceux où la méthode échoue ? Tel est le problème dont l'examen des observations va peut-être nous permettre d'approcher la solution.

— Au point de vue étiologique, la forme de l’alcoolisme ne paraît pas avoir d'influence. Aussi bien chez les œniliques qui ont guéri que chez ceux qui ont succombé, on trouve des cas avec association d’alcoolisme par alcool, apéritif, etc.

— Les antécédents,tant personnels qu’'héréditaires, sont desdeux côtés des plus banaux et rien ne frappe l'attention.

La comparaison des symptômes est plus instructive, encore que certains ne permettent pas de conclusion précise.

— Ainsiil ne paraît possible d'établir un pronostic sur la présence ou l’absence d’ictère.

Si nous trouvons l’ictère ou le subictère signalé cinq fois sur six dans les insuccès, nous le voyons noté deux fois sur quatre dans les succès. Cette légère différence en faveur de l’absence de tout ictère est vraiment trop minime pour permettre une conclusion ferme.

— De même la nature de l’ascite, la rapidité de sa formation ne donnent pas de renseignement plus exact.

Dans nos trois cas de guérison, l’ascite montra, il est vrai, une tendance très nette à se reformer len-

LAS VAE tement, mais son évolution était des plus rapides dans l'observation du professeur Chauffard.

D'autre part, la nature du liquide péritonéal n’est pas un signe plus infaillible.

La formule leucocytaire de l’ascite est sans valeur pronostique.

Tout ce que l’on peut dire, c’est que la plupart des ascites guéries étaient à liquide citrin, que la nature hémorragique (Obs. VII) du liquide n’est pas un symptôme forcément funeste, que la présence d’un liquide verdâtre (Obs. I-VD, louche (Obs. III-V) parait de moins bon augure.

— Une hypertrophie perceptible de la rate semble avoir plus d'importance. Si nous exceptons l’observation du professeur Chauffard où la rate est signalée comme nettement hypertrophiée, débordant les fausses côtes, nous voyons au contraire dans les observations VIT, VIII, IX qu’elle n’est pas sentie à. la palpation, que sa percussion reste négative.

Dans les autres observations, au contraire, l’hypertrophie de la rate était décelable dans quatre (Obs. I, IT, IV, VD des six cas rapportés.

— Une remarque plus intéressante peut être faite sur l'examen du foie, dans toutes les observations on signale le joie comme augmenté de volume.

Aussi bien dans les trois succès que nous avions rapportés que dans l'observation du professeur Chauffard, le foie est indiqué comme étant gros, débordant nettement les fausses côtes. Nous pouvons donc considérer l’hypertrophie du foie comme un élément de favorable pronostic.

Mais ce qui frappe le plus lorsqu'on examine l’histoire clinique des malades traités, c’est que tous les cas de guérisons, se trouvent dans le second groupe d'observations, c'est-à-dire dans les cas de cirrhoses pures, et ils s'y trouvent seuls.

Dans tous les succès, les malades étaient indemnes d'affection organique grave. Aucune lésion n’est constatée dans les observations, sauf, pour être scrupuleux, un peu d'emphysème et de bronchite dans l'observation IX.

Dans le groupe des insuccès, au contraire, les six malades qui le composent ont été reconnus porteurs de lésions graves d’autres organes.

L'observation I nous apprend qu'un gros disque d’albumine était décelable dans les urines et que des bruits de frottements indiquaient pendant la vie une atteinte des plèvres. A l’autopsie on trouve de gros reins congestionnés et des adhérences pleurales, avec tuberculose terminale.

Le malade de l’observation IV ne meurt pas de son foie, mais de tuberculose pulmonaire, qui met au second plan l’affection hépatique; de même le malade de l’observation VI qui est rapidement emporté par une granulie généralisée.

On trouve à l’autopsie de la malade de l'observation II de la sclérose rénale et un myocarde mou, tandis que l'examen histologique décèle dans l’observation II de la néphrite interstitielle nette.

Enfin l’autopsie du malade de l'observation V révèle une symphise péricardique avec gros cœur

one flasque, mitrale un peu fibreuse et athérome aortique.

De sorte que l’on peut résumer l’ensemble des observations dans le tableau suivant :

Cirrhoses asciliques avec gros foie sans autres lésions :