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1909, la malade étant âgée de 30 ans, on pratique l’ablation des ovaires et de l’ulérus. Cette opération ne fut pas suivie de l’amélioration espérée. Au contraire, une semaine ne s'était pas écoulée, que se produisait une crise plus violente d’une durée de 8 jours.

Depuis cette époque l’état est resté stationnaire.

L'état général de la malade s’est altéré depuis le début de la maladie. Sa faiblesse est devenue telle que, depuis quaire ans, elle demeure presque constamment élendue sur sa chaise longue. Le sommeil est mauvais depuis plusieurs années.

Depuis quatre mois, régime aux pâtes et purées, sans résultat.

Etat avant le traitement.

ETAT GÉNÉRAL ET NERVEUX. — Faciès émacié, teint terreux. Physionomie expressive et très mobile, reflétant l’émotivité exagérée du sujet. Asthénie complète, au point que la malade ne peut se livrer au moindre travail et reste presque constamment étendue sur sa chaise longue. Sommeil agité et peu réparateur, durant de minuit à 5 heures environ.

Nervosilé exagérée. La moindre émotion détermine des crises de tremblement et des battements de cœur. Pourtant, le caractère est peu modifié et reste gai dans l’intervalle des crises douloureuses.

Les maux de tête sont rares et peu violents.

APPAREIL DIGESTIF. — Appétit médiocre. Digestions satisfaisantes.

Les principaux troubles sont constitués par de la constipation avec débâcles, par la présence de muco-membranes dans les selles et par des douleurs très violentes.

La conslipalion est opiniâtre : la malade n’a jamais de selles spontanées en dehors des crises de diarrhée; elle

La HUE

prend chaque soir 8 capsules d’huile de ricin. Ayant cessé les laxatifs, il y a quelques mois, elle est restée douze jours sans selles et a dû prendre alors une purgation et un lavement qui ne la firent aller que très difficilement à la garderobe. Les selles sont dures, assez volumineuses, accompagnées de temps à autre de glaires el de membranes.

Des crises de diarrhée se produisent irrégulièrement, tous les quinze jours en moyenne. Elles durent une journée et sont constituées par 5 à 6 selles. La première consiste en un flux liquide entraînant des matières dures et des mucomembranes abondantes; les suivantes sont complètement liquides, jaunes ou noirâtres.

Les douleurs, très violentes, se produisent par crises assez rapprochées. Au moment où l’on institue le traitement, elles n’ont pas cessé depuis 3 semaines. Elles tiennent tout l’abdomen, mais sont plus marquées à droite. Elles empêchent le sommeil et rendent tout mouvement impossible.

A l’examen de l'abdomen, on trouve une paroi abdominale flasque; à la palpation, on sent le cæcum volumineux, résistant, non gargouillant; le côlon descendant est perceptible dans la fosse iliaque droite sous forme d’un cordon dur, du volume du pouce, roulant sous le doigt; la palpation est douloureuse dans tout l’abdomen, mais surtout à droite, sans prédominance particulière dans la région de l’appendice.

La malade reçoit, du 18 mars au 22 juin, 25 injections de plasma de Quinton de 30 à 200 cc. Suppression du régime et des laxatifs, aucune médication adjuvante.

Amélioration de la constipation à la sixième injection, puis récidive temporaire et amélioration définitive. Disparition des muco-membranes à la sixième injection. Amé-