OBSERVATION CV

Mile B..., âgée de 21 ans, est soignée par l’un de nous depuis plus de quatre ans, pour tuberculose pulmonaire localisée presque exclusivement au poumon gauche (première entrée à l’hôpital Broussais en novembre 1923).

Bacille de Koch : +. Fièvre à 390.

Il y a quatre ans, décembre 1923, on pratique le pneumothorax artificiel. Les réinsufflation sont poursuivies pendant six mois sans incident, et avec amélioration de l’état général et local.

À ce moment apparaît dans la plèvre gauche un épanchement séro-fibrineux, qui augmente, et par son volume suffit à la compression du poumon. La malade sort de l'hôpital ayant engraissé de cinq kilogs, sans bacille de Koch dans les crachats et sans fièvre, et continue chez elle un traitement arsénical par les granules de Dioscoride, qui est bien supporté.

Peu à peu, le liquide se résorbe, l’hémithorax gauche s’affaisse et s’atrophie.

Un an environ après le début du pneumothorax, en janvier 1925, la malade est envoyée au sanatorium de Bligny, où elle séjourne pendant onze mois, jusqu’en novembre 1925.

Elle reçut au sanatorium des piqûres de tuberculine et d’antigène méthylique.

Elle sort en parfait état, pesant 58 kilogs, ne tousse ni ne crache.

Bacille de Koch : —. Température normale.

Elle peut reprendre ses occupations de couturière. En avril

NE

1926, à l’occasion d’une grippe, réveil de la tuberculose pulmonaire, ce qui amène une nouvelle entrée à l’hôpital Broussais (mai 1926) avec une température de 3905 et un poids de 49 kilogrammes.

Le poumon gauche est rempli de râles humides, au sommet principalement ; quelques crépitations au sommet droit. Les crachats renferment des bacilles de Koch. Atrophie de l’hémithorax gauche. Comme traitement : repos, injections d’antigène méthylique, granules Dioscorides, suppression de l’antigène en août 1926.

Depuis le milieu de mai 1926, température vespérale 38° ; matinale 3704.

En septembre 1926, granules Dioscorides. Poids 53 kilogrammes. Reprise des injections d’antigène en octobre, novembre, décembre 1926. Température 3705 le soir ; 370 le matin. Poids : 57 kg. 500. La médication par l’antigène est continuée en janvier, février et mars, jusqu’au 10 mars 1927. Poids : 59 kilogs

Le 10 mars 1927, angine à 40° pendant huit jours. En huit jours, perte de poids de plus de deux kilogs. La toux reparaît, nombreux bacilles de Koch dans les crachats. La tuberculose a commencé à évoluer de nouveau.

Après quelques jours de grandes oscillations, la température redescend aux environs de 380, mais au début de mai elle remonte à 39°. À ce moment apparaissent des signes nouveaux.

A la base du poumon gauche, matité, et aux rayons X, obscurité horizontale liquidienne sus-diaphragmatique. Il s’agit d’une pleurésie enkystée de la plèvre gauche, en communication avec les bronches. Expectoration purulente, abondante, par vomiques fractionnées, contenant des streptocoques en grande abondance, sans qu'il soit possible de déceler les bacilles de Koch. Le poids de la malade est descendu à 49 kg. 500.

Le 8 juin 1927, les médications spécifiques : antigène méthylique, composé L T' fabriqué dans notre :ervice n’amènent

aucune amélioration.

ll 2

A partir de juin 1927, plusieurs ponctions évacuatrices furent faites, ramenant de la plèvre environ 80 à 100 ce. de pus contenant des streptocoques sans bacilles de Koch.

La température atteint 3%, oscille. Poids 47 kilogs, au milieu de septembre. La malade se cachectise.

Le 13 octobre 1927, à la demande de l’un de nous, notre collègue, le DT GERNEZ, pratique la phénicectomie gauche.

Résultat : le diaphragme gauche remonte peu à peu dans l’hémithorax correspondant, comme on peut le voir sur la radiographie. |

Le 7 novembre 1927, la température est à 370 le matin, 3704 le soir, la malade crache de moins en moins.

Le 20 décembre, deux mois après l’opération, la malade a regagné 4 kilogs et pèse 51 kilogs.

I n’y a plus de pus à streptocoques dans les crachats et,

constatation intéressante, dans le temps où tout va pour le mieux, quelques bacilles de Koch sont constatés dans l’expecto-

ration.

La malade est soumise au traitement par notre composé QE T', continué en février et mars 1928.

Le 15 mars, elle pèse 52 kg. 400, ne tousse plus, crache à peine, n’a plus de fièvre, est bien réglée.

Revue en avril 1931. Va bien et n’expectore plus de bacille de Koch. Eile a eu un enfant qui est en excellente santé.

Extrait des Bulletins et Mémoires de la Société Médicale des Hépitaux de Paris, 12 juillet 1929.