OBSERVATION XLIX
Mile A.…., 25 ans, bonne, entre à Broussais en octobre 1927, pour : toux, expectoration abondante, amaigrissement considérable, asthénie, anorexie, température oscillante : 3608 et 380. Troubles ayant débuté insidieusement, en octobre 1929.
Antécédents : pleurésie droite à 9 ans.
Pas d’antécédents héréditaires.
Examen des crachats : Bacille de Koch : +.
Examen clinique : en arrière, à droite : submatité légère du sommet, avec quelques râles sous-crépitants après la toux. A gauche : matité du tiers supérieur du poumon gauche, expiration prolongée, râles bulleux, retentissement de la toux.
En avant, à gauche : râles sous-crépitants sous la clavicule gauche.
Radiographie le 30 décembre 1927 : quelques taches dans l’espace intercostal médian droit. Geode sous-claviculaire gauche entourée d’un voile diffus.
Mise au L T' dès son entrée ; on lui fait cinq séries de dix piqûres chacune.
Elle sort le 19 septembre 1928 : elle a engraissé de près de cinq kilogs, elle ne tousse ni crache presque plus ; la température oscille entre 370 et 3708, l’état général est très satisfaisant.
Deux radiographies, pratiquées le 23 mai et le 14 novembre 1928, enregistrent cette amélioration.
Enceinte immédiatement après sa sorte de l'hôpital. Grippe en février 1929 : elle recommence à tousser et à cracher ; est obligée de rentrer à Broussais, le 16 avril 1929.
L'état général n’est pas mauvais, elle tousse et crache surtout le matin. Ses crachats sont striés de sang. À maigri de trois kilogs. Sa grossesse est normale.
On fait à la malade vingt-cinq nouvelles piqûres de L T': le 4 juin un examen de ecrachats se montre négatif. La fièvre ne dépasse jamais 3704.
A cette époque, apparition d'une arthrite du coude droit : la ponction ramène un liquide séreux, Jaune citron, contenant de polynucléaires mais pas de germes spéciaux.
Deux radiographies, faites le 8 avril 1929 et le 5 juin 1929 montrent que les lésions ne semblent pas avoir de tendance à évoluer.
La malade sort le 17 juillet 1929, pour accoucher à Baudelocque.
Accouchement normal ; enfant bien constituée ; a pris du: B. C. G., morte à 4 mois, sans manifestations tuberculeuses.
Revenue à Broussais, le 30 juillet 1929, la malade est très fatiguée à la suite de son accouchement ; elle tousse, crache, à maigri. Le coude doit continue à suppurer (tumeur blanche).
On reprend le traitement au L T..
Au niveau du coude : ponctions répétées, gouttières plâtrées
application de rayons ultra-violets.
Depuis sa dernière rentrée, Mile A... a eu deux nouvelles séries de L T': la première de trente-cinq piqûres ; la deuxième de cinquante et une piqûres.
Le 21 juin 1930 et le 127 novembre 1930, on constate, à la radiographie, une légère extension des lésions. Cependant, le 25 mars 1931, la malade se sent beaucoup mieux, tousse et crache très peu. Le coude ne suppure plus, mais il subsiste une ankylose.
Le poids a augmenté de un kilog environ. La température : est stationnaire, évolue entre 3608 et 3706.
L état général est satisfaisant.
