‹ Traitement des fibromyomes utérins par l'électricitéChapitre 10 sur 45 · EXCITATEUR INTRA-UTÉRIN · texte numérisé non relu

EXCITATEUR INTRA-UTÉRIN

La plupart des métaux se corrodent sous l'influence du courant électrique, pourvu que le métal soit au pôle positif. Les seuls inattaquables sont l'or, l’aluminium et le platine. C’est ordinairement de ce dernier métal que l'on fait usage. Les autres en s’usant assez rapidernent, perdent leur poli, qui est remplacé par une surface rugueuse qui peut blesser la muqueuse utérihe, de plus le courant perd une partie de son action à user l’électrode, au détriment de son action sur l’ulérus et la tumeur ellemême.

L'électrode employée le plus souvent par Apostoli est

NME

un hystéromètre ordinaire, identique comme forme, volumeet courbure, à celui d’Huguier. Il doit être assez long pour atteindre le fond des cavités utérines les plus agrandies, cette longueur est en moyenne de 0,20 centimètres.

Il présente deux extrémités différentes : l'une mousse comme celle de l’hystéromètre ordinaire sert dans la plupart des cas; l’autre s’engaïine à volonté dans un manche creux assez loug qui lui sert de soutien, ce manche porte à son extrémité une vis qui serre la sonde. À 6 ou 7 centimètres de l'extrémité de la sonde se trouve une encoche qui marque la profondeur normale de l'utérus. Sur la sonde glisse un manchon de celluloïde, coloré d’une façon quelconque, d’une longueur de 10 centimètres environ, et d’un diamètre de 5 à 6 millimètres de manière à glisser sans frottement et à engaîner plus ou moins la sonde, au gré de l’opérateur, pour protéger les parois vaginales du contact du métal. On peut employer à cet usage toute autre matière isolante telle que le verre, ou le caoutchouc.

Mais le verre est casuel, le caoutchouc se laisse pénétrer par les liquides infectieux et perd bientôt sa surface polie au contact des solutions phéniquées ; le celluloïde est au contraire un bon isolant, imperméable aux liquides, inattaquable, et se désinfectant par un séjour de quelques instants dans l’eau bouillante.

L'excitateur que nous venons de décrire s'emploie surtout quand la cavité est à peu près normale comme dimensions, si celles-ci sont au contraire très exagérées, et si en même temps il se produit des hémorrhagies abondantes on devra se servir de l’électrode en charbon.

D or

La sonde a environ 30 centimètres de longueur, la tige métallique est recouverte de gutta-percha, sur lequel on voit des rainures circulaires, séparées les unes des autres par une distance de 2 centimètres 1/2, elle porte à l’extrémilé introduite dans la cavité utérine, un cylindre de charbon de cornue de 2 centimètres 1/2 de long, arrondi à son extrémité et fixé à la tige par une vis. Il peut être remplacé par d’autres de même longueur, mais de diamètres différents. Ceux-ci augmentent graduellement de 5 à 12 millimètres; à l’autre extrémité de la sonde est une partie métallique polygonale, dans laquelle se fixe le réophore.

LES RÉOPHORES

Les réophores sont formés par la réunion d’un certain nombre de fils fins enfermés dans une enveloppe de soie ou de caoutchouc. Ils doivent être à la fois souples et résistants. Si cette dernière qualité leur fait défaut, la rupture se fera assez facilement au lieu d'élection qu'il est important de connaître, c’est-à-dire au point de contact du fil avec la cheville qui fixe le réophore à l’électrode soit abdominale, soit intra-utérine. En effet à ce niveau le fil s'entortille facilement, subit des flexions, des tiraillements quipeuvent en amener la rupture. Celle-ci peut avoir un inconvénient assez important, si elle se produit brusquement, au cours d'une séance, avec une intensité de 450 M A., par exemple, il se produira un extra-courant qui se manifestera chez le patient par un

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