OBSERVATION XIII

Me Greslin, rue de Côte, 29 (hospitalisée).

Début, trois ans. Ablation d’un polype à l'hôpital Saint:Antoine, actuellement douleurs continuelles, rendant le sommeil pénible.

OT es

Pertes sans interruption depuis quatre mois. Douleur violente de l’aîne et de la hanche gauche (vieux symptômes).

Depuis sept mois ne s’est levée que trois semaines dans la chambre, est restée couchée le reste du temps. Toucher très dou. loureux. Immobilité absolue de la matrice, amaigrissement, perte de l'appétit (état grave).

Diagnostic. — Tumeur fibreuse volumineuse, remplissant tout le petit bassin. Développement plus considérable du segment latéro-postérieur gauche. ere

Séance le 9 octobre, amenée à la salle du spéculum soutenue par deux infirmiers, anéantissement complet, 60 m. a 3 minutes, puis a 42 minutes (impossibilité d'enlever les intensités au-delà de 25 m. a. avec l’excitateur).

12 octobre. — Léger soulagement, appétit meilleur. Toucher moins douloureux.

16 octobre. — Plus aucune douleur au toucher, hémorrhagies arrêtées, culs-de sac dégagés. |

19 octobre. — Marche un peu, 23 octobre, matrice mobile en tous sens, se promène jusqu’au 16 novembre, 8 séances (Exeat).

Jusqu'au 8 janvier 4 séances. Ventre parfait, diminution considérable. La douleur de la hanche gauche, ainsi que celle de l’aîne se produit de temps à autre. Total des séances, 17.

Ces observations prises suivant deux procédés très différents montrent que les deux méthodes sont bonnes, elles donnent toutes deux de brillants résultats. Il est pourtant juste de dire que la méthode du D" Apostoli réussit mieux et plus vite dans certains cas d’endométrite rebelle, compliquant le : fibrome, ce qui se comprend du reste, puisque M. Apostoli opère un véritable curettage électrique. Mais en dehors de ces endométrites très tenaces la méthode de L. Danion réussit fort bien, car faisant dimi-

A ARE nuer rapidement la tumeur, elle tarit de même l’écoulement muqueux qui en est l'effet. Du reste l'inutilité de l’action caustique en cas d’endométrite, est suffisamment prouvée par les procédés de Cutter, de Smeleder, Bénédickt qui ponctionnent la tumeur par la paroi abdominale, sans le moins du monde intéresser la muqueuse ‘utérine. Et M. Apostoli lui-même ne procède pas autrement quand ilne peut pénétrer dans la cavité utérine.

Au point de vue des facilités ou des difficultés d’application, nous pensons que la méthode la plus simple est celle de M. L. Danion,; dans laquelle tout se borne à l'introduction d’un tampon d’amadou dans la cavité vaginale, -ou d’un excitateur dans le col; bien ‘plus il arrive souvent que le col est inaccessible, nous n'avons aussitôt qu’à recourir à la méthode du tampon, nous sommes au contraire désarmés en pareil cas dans la méthode d’Apostoli, à moins de recourir aux galvano-ponctures. Un autre avantage de la méthode L. Danion est de ne nécessiter aucune précaution antiseptique, ce qu'on ne saurait faire avec l’autre. Nous pouvons même ajouter qu’au point de vue de la rapidité de l’action, et de la diminution de volume, la méthode du tampon électrique semble avoir sans contestation une supériorité.

Il nous reste à examiner un point très délicat, a question des dangers. On a reproché à la méthode de M. Apostoli d’avoir provoqué des accidents parfois graves, le Dr Apostoli dit lui-même avoir eu deux décès parmi les malades soignées dans les hôpitaux. M. L. Danion qui employa au début la méthode du D' Apostoli dirigea ses recherches dans une autre voie, après un certain nombre .

d'accidents. On a signalé aussi plusieurs accidents à l’éiranger, particulièrement au Congrès de Leeds, au mois d'août 1889, et à la Société d'Obstétrique de Philadelphie, en décembre de la même année.

Quoi qu'il en soit, si nous pensons qu’une partie de ces accidents est imputable à la méthode elle-même, il est évident qu'un plus grand nombre doit être mis sur le compte d'une application imparfaite. La grande pratique de M. Apostoli, son expérience en gynécologie lui permettent d'éviter des accidents, là ou d’autres moins habiles, et moins expérimentés en auront fatalement. Là, est encore pour nous la supériorité de la méthode de M. Danion, car elle n’a jamais provoqué le moindre accident, et est susceptible d'être appliquée par les moins experts. 11 suffit de prendre quelques précautions pour les renversements de courant, il faut les effectuer progressivement, en ayant soin de ramener au O, la manette. C’est du reste un principe connu de tous ceux qui ont quelque idée de l’électricité, toute différence brusque de potentiel produit un choc douloureux, qui doit être absolument évité. ;

En résumé, à notre avis on devra donc employer la méthode du tampon électrique, et dans les cas où il se présentera une indication précise de faire un curettage électrique, il conviendra de recourir au procédé de M. Apostoli sans perdre de vue, toutefois, que le plus souvent les endométrites elles-même peuvent guérir par l’application pure et simple de l'électricité, et par suite en dehors de toute action caustique.