SUITES OPÉRATOIRES. — PRONOSTIC
De
L'immobilisation des fractures de cuisse dure de 60 à
80 jours. Pendant toute cette période l’on surveille.
attentivement le blessé.
Il arrive souvent que l’extension se relâche surtout si elle est faite au moyen d’un diachylon qui colle mal. On refera l'extension chaque fois qu'il sera jugé nécessaire.
Les articulations voisinés seront mobilisées. On veillera à maintenir le pied à angle droit sur la jambe afin! d'éviter l’équinisme, C’est une règle formelle qu'il ne faut jamais oublier tant sont génantes et difficiles à corriger ces attitudes. À la fin de cette période on retire le blessé de l’appareil. Toutefois il. est préférable de l'y lusser plus longtemps si la consolidation n’est pas achevée. Si après .90 jours le blessé ne peut encore marcher, on emploie avec avantage les appareils orthopédiques. C’est ici que le Delbet retrouve tous ses avantages.
Sitôt sorti de appareil, l'entraînement musculaire et
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articulaire doit se poursuivre rapidement. Le massage est un moyen thérapeutique de tout premier ordre. Il convient toutefois d'éviter le massage de la région’ du col afin de ne pas produire d’ostéophytes ou des cals exubérants.
On s’aidera aussi de la mécanothérapie, poulies, appareils diversfaciles à inventer, de l’hydrothérapie, de Pair chaud, de sacs de sables chauds dont on entoure le membre.
Pour faciliter la régénération osseuse, il est souvent nécessaire d'aider l'organisme. Donner de l'acide phosphorique, poudre Ferrier etc.
Enfin dans les formes graves on conseillera les stations de Barèges, Bourbonne-les-Bains etc. |
Pronostic
Le pronostic, en général, varie énormément suivant l’âge et la direction du trait de fracture.
Les chirurgiens anciens ont bien montré que les fractures du tiers moyen de la diaphyse fémorale comportent un pronostic sérieux en raison du chevauchement souvent considérable des fragments.
Autrefois la boiterie était souvent observée.
Mais, dit Vulpian, il n'y a claudication que si le raccourcissement dépasse deux centimètres. Le bassin en effet s'incline vers le membre le plus court et compense, ainsi le raccourcissement de l’os. Tous étaient d’ailleurs plus ou moins d'accord pour affirmer que :
