ACTION DU TRAITEMENT FONCTIONNEL

Nous avons vu quelle importance KLapp, MA4- GNUS, et l’école Suisse attachent au traitement fonctionnel. Ils lui donnent la plus grande place, et disent même que c’est là le seul et vrai traitement des fractures de la colonne vertébrale, la réduction étant dérisoire.

Ils sont à l’extrême de ceux qui se contentent de poser un appareil plâtré, après réduction, sans faire faire d'exercices.

Evidemment, le traitement fonctionnel a lui aussi ses adversaires : SCHANZ s’oppose aux manœuvres lorsqu'il y a lésions du disque : « Les plus grandes fautes dans le traitement de ces cas sont les exercices de gymnastique. »

« In medio stat veritas. » Il ne faut rien exagérer et comprendre que ces deux choses sont bienfaisantes et se complètent. La réduction sans traitement fonctionnel est vaine; car tous les muscles du corps

LEE Le RER

s’atrophient pendant les trois ou quatre mois de repos. Or, l’insuflisance des muscles extenseurs de la gouttière vertébrale fait perdre l'équilibre du sujet qui, pour le retrouver, a tendance à se pencher en avant. Aïnsi, il se produit le contraire de ce qu’on à recherché dans la réduction. En même temps cela entraîne l’apparition d’une cyphose.

Par ailleurs, le traitement fonctionnel sans réduction n’est pas logique, malgré les quelques bons résultats qu’il a pu donner aux auteurs Suisses et Allemands. Que diriez-vous d’un chirurgien qui mettrait un appareil de DELBET sur une fracture de DuPuYy- TREN non réduite ? De même ici on empêcherait la colonne de reprendre sa. statique normale. C’est pourquoi il faut toujours commencer par réduire et ensuite ne pas ignorer le traitement fonctionnel dont l’importance est grande et l’action certaine. = Pour rétablir la statique vertébrale il faut même développer les muscles qui y aident. Car, d’après ScHANz, Micnez, MuTEL et RouUssEAUXx, la résistance et le développement des muscles abdominaux et de lagouttière vertébrale sont de première importance. D’autre part, Lucas CHAMPIONNIÈRE a montré qu’une petite mobilité est un facteur favorable de réparation osseuse. À chaque mouvement, il se produit entre les deux fragments de la fracture une sorte de frottement qui aiderait à cette récalcification. L'action sur le corps vertébral est aussi excellente. Cela résulte de son architecture. Nous avons vu que les faisceaux obliques lui transmettent l’action