II. ANESTHESIE

Pour effectuer la réduction qui, de toute nécessité, doit précéder la pose de l'appareil plâtré, il faut avoir recours à l’anesthésie. On a le choix entre :

1° l’anesthésie locale ;

20 l’anesthésie générale ;

30 la rachianesthésie.

1° L’anesthésie locale se fait suivant la méthode du professeur Quénu ; on pourra injecter chez l'adulte 1, 2ou même 3 centigr. de cocaïne en solution à {1 p. 200 dans le foyer de la fracture. Ce procédé donne une anesthésie qui persiste près d’une demi-heure, donnant par conséquent largement le temps de faire la réducüon et d'appliquer l'appareil plâtré sans que le malade accuse la moindre douleur, ébauche la moindre défense; on peut d’ailleurs, sans inconvénient, lorsque, à la suite d’une injection de 3 centigr., l'exploration, après quelques minutes d'attente, se montre douloureuse, chercher à parfaire l’anesthésie par une nouvelle injection d’un 4 ou même d’un 5e centigr.

Cependant, dans le cas de fractures à grand déplacement, nous rejetons cette méthode, parce qu’elle nous paraît insuffisante pour éviter tout mouvement, toute contraction musculaire, De plus, chez l'enfant, l’anesthésie locale serait, croyons-nous, dangereuse et nous lui préférons l’anesthésie générale, presque toujours admirablement supportée,

2° L’anesthésie générale, au chloroforme chez l’enfant, à l’éther chez l'adulte, donne les meilleurs résultats. Elle doit être profonde.

3° La rachianesthésie peut très bien remplacer l’anesthésie générale. Chez l'adulte (Observation IX), elle a donné d'excellents résultats. On peut la faire chez les

enfants sans inconvénients.