LA TECHNIQUE EMPLOYÉE

La technique générale du traitement de ces fractures fut la suivante :

19 Mise en place de la broche. — La mise en place de la broche est considérée comme une opération d’urgence. Précédée d’un examen radiographique, elle se fait sous anesthésierachidienne le plus souvent (16 fois sur 18). Une fois l’anesthésie fut simplement locale (obs. xvIr), et dans un cas, la broche fut posée après une injection de morphine (obs. xvIrt). L/anesthésie rachidienne a pour but principal de diminuer la contracture musculaire et de faciliter la réduction.

La broche fut transfémorale dans tous les cas, au point classique.

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20 Extension continue. — Ie blessé est placé dans la salle réservée à la chirurgie osseuse pourvue d’une installation radiologique permettant de faire des radioscopies et des radiographies au lit du malade. Il ne faut pas oublier que le chirurgien doit se munir des gants opaques aux Rayons X, car un des chirurgiens s’occupant du contrôle radiologique des fractures n’a pas tardé à présenter de la radiodermite.

Le membre blessé est mis sur une atelle de BRAUNE. La traction est variable de 15 K° environ au départ, car la plupart de nos blessés sont jeunes et musclés.

La durée de la traction fut variable :

Durée minima : 30 jours.

Durée maxima : 80 jours (obs. XII).

Durée moyenne : 40 à 50 jours.

3° Mobilisation passive. — Elle est commencée après l’ablation de la broche. On y adjoint le chauffage, les infiltrations lombaires dans les cas où la récupération est longue. La méthode de THookRis permet de faire régresser rapidement l’amyotrophie de la cuisse.

4° Durée de l’immobilisation. — Ta durée de l’immobilisation dépend du moment de la consolidation chirurgicale. Nous avons observé une durée minima de 60 jours (obs. Ir et 1v) et une durée maxima de 7 mois (obs. v). Il faut compter en moyenne trois mois d’immobilisation au lit.

5° Appareil plâtre secondaire. — Après l’ablation de la broche, c’est-à-dire vers le 45€ jour, la consolidation chirurgicale est rarement complète. On observe souvent même une mobilité anormale assez grande. C’est ce que nous retenons des obs. V, VII, VIII, XIII, XV, XVI et XVII où la confection

2 A AOEN . - / d’un plâtre type WITHMANN a dû être faite pour une durée d’un mois.