FRACTURE DE CLAVICULE, EXTRÉMITË EXTERNE

les poucest mais la totalité de la paume de la main ou au moins toute la face palmaire des doigts.

Ces pressions très larges en bracelet devront être faites du moignon de l'épaule vers le cou et très répétées avant de recourir aux pressions plus profondes faites avec les pouces.

Il faut tenir compte, en effet, de ce fait, que si une douleur spéciale limitée au foyer de fracture, a pu être nettement déterminée, il v a en outre très souvent une douleur d'ensemble, une sensibilité très vive de tout le moignon de l'épaule, et c'est là ce qu'il s'agit d'atténuer avant toutes choses.

Le massage, ici, doit être patiemment assez prolongé et s'il est bien fait on assiste à un véritable coup de théâtre. Dès la première séance, un sujet qui s'était présenté avec une épaule très douloureuse, si douloureuse même que la détermination de la lésion avait pu être assez laborieuse, ce sujet peut être si bien délivré de ses douleurs qu'il déplace son épaule en tous sens, lève le bras et se déclare complètement guéri. J'ai eu l'occasion d'observer le fait et d'être obligé d'exercer une pression directe et nette sur le foyer de la fracture pour démontrer au patient que son os n'était pas réparé du tout et qu'il y avait quelques précautions a prendre pour empêcher le retour de la douleur et favoriser la réparation de l'os.

MOUVEMENTS PROVOQUES. — lifiSULTATS. 543

Les manœuvres de massage terminées, on a toule iiberlé pour faire exécuter des mouvements passifs puis des mouvements actifs au sujet. Jl n'y a guère que les mouvements d'extrême élévation de Tépaule dont il faille être ménager pour les premiers jours.