SOINS CONSECUTIFS

La fracture du péroné avec les traitements classiques est une fracture infiniment plus grave que ne la font les auteurs classiques dans leur description. Cela est si vrai que les dictons populaires en témoignent disant qu'il vaut mieux avoir la jambe cassée par le milieu qu'à la cheville; et bien des chirurgiens ont convenu de ce fait que l'entorse tibiolarsienue ainsi que la fracture du péroné sont souvent, chez les sujets prédisposés, le point de départ d'accidents articulaires graves. Seulement ils attribuent le fait à rinflammation dont l'articulation est le siège, au manque ou aux imperfections de l'immobilisation ou à la constitution du sujet.

En réalité, cesl au traitement qu'il faut reporter la gravite des accidents qui peuvent suivre celte fracture.

Aussi le traitement ayant été débarrassé par le massage de toutes ses conséquences fâcheuses, il n'y a guère de traitement consécutif ou secondaire à prescrire. Tandis que le sujet traité par les appareils peut être considéré comme

solide, mais non guéri, celui trailé par le massage et la mobilisation est solide el guéri.

Dans le cas où après trois ou quatre semaines de massage on verrait revenir des phénomènes douloureux, le meilleur traitement serait certainement de recourir à nouveau au massage. Il n'y a pas besoin à ce moment d'y revenir avec la persistance et la régularité avec laquelle on massait au début; mais quelques séances de massage faites avec un peu plus de vigueur que celles qui se faisaient lorsque la fracture était toute récente, donneront les meilleurs résultats.

Je ne conseille pas les bains même excitants comme le bain sulfureux, dès les premières semaines. Je crois que dans les premières semaines, le bain est plutôt préjudiciable, et j'en fais rarement donner à l'hôpital avant que deux mois se soient écoulés depuis l'accident.

Dans les conditions que je viens d'indiquer, on verra que le traitement de la fracture du péroné change absolument toutes les conditions de cette fracture et ses suites, quel que soient d'ailleurs l'âge et les conditions générales du sujet; et Ton arrive non seulement à conclure à l'excellence du traitement, mais à reconnaître que la plupart des accidents observes antérieurement provenaient non de la fracture elle-même, mais de la manière très défectueuse dont elle était traitée, à tel point que dans bien des circonstances des sujets ont dû des suites meilleures à Tignorance de leurs chirurgiens incapables de reconnaître certaines formes de ladite fracture.

Il y a loin de là à l'affirmation que nous avons entendu répéter tant de fois par les chirurgiens les plus éminents,

DURÉE ET SOINS œNSËCUTIFS. 411

qu'une fracture du péroné mal contenue est la source de nombreux accidents et que l'ignorance des rebouteurs qui confondent la fracture du péroné avec l'entorse et la massent, conduit aux accidents les plus graves. Ce n'est pas l'erreur de diagnostic des rebouteurs qui est dangereuse, c'est leur brutalité et encore a-t-il été reconnu par tous ceux qui sont au courant de la question, que le massage est une pratique si heureuse, que malgré cette brutalité et cette ignorance, les accidents de cet ordre sont d'une infinie rareté et ne peuvent être comparés avec ceux qui sont dus à l'immobilisation.