LUXATIONS DIVERSES

lation, des troubles très préjudiciables à la fonction persistent souvent pendant un temps considérable. Il ne peut donc subsister aucun doute sur l'opportunité d'intervenir, et le mode de l'intervention seul peut faire question. Or ce mode d'intervention devra i^tre guidé par les préceptes les plus simples.

Le massage comprendra des manœuvres progressives comme celles que nous avons indiquées pour les fractures. Mais une fois l'anesthésie obtenue, les manœuvres pourront sans inconvénient être plus profondes. Elles pourront aussi, d'une façon plus précise, être appliquées dans la région car ici nous n'avons pas de foyer de fracture à ménager. Elles seront donc plus simples.

Au début et alors que l'on peut encore craindre un retour du déplacement, l'articulation, siège de la luxation, devra être soutenue par la main de l'opérateur même. Cette manière de soutenir directement le foyer du traumatisme vous met absolument à l'abri des chances de retour.

La provocation des mouvements doit être faite avec la même méthode que pour les fractures. Si on veut qu'elle ne présente aucun danger de retour de la luxation, il faut prendre deux précautions :

l"" Les mouvements sont faits, l'articulation luxée étant placée dans une main de l'opérateur. C'est un excellent moyen de mesurer très sûrement les mouvements possibles.

2* Les mouvements que l'on provoque doivent être variés, ils doivent être de tous les sens. Mais il est inutile de leur donner une grande amplitude. C'est le cas de répéter ici ce que j'ai dit bien des fois, c'est que pour assurer le retour des fonctions d'une articulation, il est inutile, au début, de provoquer des mouvements de grande amplitude; il suffit d'esquisser en quelque sorte tous les mouvements principaux sans les conduire a fond. On diminue ainsi ou on supprime tout danger de récidive du déplacement et on assure quand même pour l'avenir la perfection des fonctions.

Les préceptes que j'ai indiqués peuvent parfaitement suffire pour guider dans les soins à donner après la réduction des luxations d'une région quelconque. Qu'il s'agisse d'une petite articulation ou d'une articulation plus large et de plus grande importance, il faudra les appliquer sauf a les varier suivant le tact et l'expérience du chirurgien.

Pigei.

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