CHAPITRE

PRATIQUE DU MASSAOE.

Tandis que dans mes publications précédentes j^ai ton* jours commencé par une étude des faits pouvant justifier le massage, j'ai admis celte fois le massage nécessaire et j*ai indiqué de primo abord quel était le but qu'il poursuit; parce que mon expérience est assez étendue, assez longue, pour me permellre de donner sur le sujet de véritables aphorismcs, pour formuler les termes mûmes d'une théorie, l/exposé des manœuvres du massage n'en sera ensuite que plus facile et plus complet.

Si l'action du massage, si son influence sur la nutrition des tissus a pu être et reste encore mystérieuse, sa pratique n'a rien que de simple et de facile. Tout en reconnaissant les qualités d'expériences et de tact de certains spécialistes, je suis convaincu que les manœuvres dont je m'occupe sont accessibles à tous ceux qui voudront les pratiquer avec discrétion, avec patience et avec l'exactitude suffisante. J'ai même fait remarquer bien des fois que les manœuvres que je recommande étant plus douces, plus mesurées que celles qu'on est accoutumé de rechercher dans le massage

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Quelles que soieut ces difficultés, il faut, par dessus tout et avant toutes choses insister sur ce fait que ces manœuvres devront toujours être douces et dirigées de telle sorte qu'elles amènent sans douleur la tolérance nécessaire.

Lanesthésie de la région par le mauage est une condition primordiale du succès, et Ton peut affirmer que ceux qui n*ont obtenu les résultats du massage qu'en provoquant des dmdeurs intempestives, n'ont pas connu la thérapeutique nécessaire.

S'ils ont réussi malgré cela, c'est que la méthode est si efficace qu'elle peut donner des succès même dans de mauvaises conditions. Mais on peut assurer alors qu'ils n'en ont pas tiré tout le bénéfice possible, et qu'ils se sont exposés inutilement à des accidents évitables sans compter les douleurs qu'ils ne devaient pas au malade et que par ignorance ils lui ont infligées.

Conditions diverses du massage.

Je divise en quatre classes les applications du massage aux fractures :

1" Massage immédiat et contimié. — C'est la manière la plus parfaite d'appliquer la méthode. C'est ainsi qu'on pratique le massage dans les fractures qui sont susceptibles de peu de déplacement secondaire ou dont le déplacement gène peu les fonctions. Les fractures du radius et du péroné son! les types les plus caractéristiques de ces fractures. Ce sont, d'une manière plus générale, celles qui occupent le voisi-

FOUIES DHllt^S DtllASSAGE. 67

nage des articulations. Presque toutes les fractures paraarticulaires ont des formes très propres à ce traitement.

Un des premiers résultats de mes recherches sur Timportance du mouvement pendant la réparation des fractures a été de me démontrer l'inutilité de l'immobilisation dans la plupart des fractures de cet ordre. Il était bien naturel de conclure que si Timmobilisation ne leur était pas indispensable, le massage leur serait extrêmement favorable et pourrait leur être appliqué d'emblée* soit dans les meilleures conditions. Aussi faut-il ajouter aux fractures du radius et du péroné les fractures partielles du coude, celles du col de rhumérus, certaines fractures des condyles du fémur, les fractures sus-malléollaircs, lorsqu'elles n'ont pas de tendance au déplacement. C'est, en effet, celle tendance au déplacement qui doit arrêter ou modérer pour toutes les manœuvres immédiates.

2* Massage immédiat suivi d'application d'appareil. — Dans les mêmes fractures, lorsque la tendance au déplacement est trop grande, on fera un excellent massage en massant le membre avant de le mettre dans V appareil. Cette pratique est tout particulièrement bonne pour les fractures du poignet avec grande mobilité, pour les fractures sus-malléollaires. Je Tai beaucoup appliquée aux cas de fracture de Textrémilé supérieure de Ihumérus où il existe une tendance au déplacement; même dans les fractures les plus mobiles, celles de la pariie moyenne de la jambe, même celles du fémur, on en obtient les meilleurs résultatb

S"" Massage mixte, placement d'un appareil inamovible et massage intermittent. — Pour une troisième classe de frac-

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